Reaksi hematitis C ing babagan astronomi sing gedhe banget, lan mesthi mbingungake kanggo wong-wong sing bakal nyambut gawe kanthi payung co-pay, utawa luwih rumit, mbanting cakupan. Iki begja pitakonan sing jelas: ngapa obat nylametake urip iki larang? Iku penting kanggo nandheske upfront sing pengobatan kasebut nylametake urip .
Wong-wong mau bisa nyegah kanker ati, supaya ora bisa nyebabake sirosis, lan bisa nyegah pati utawa perlu kanggo transplantasi ati.
Ayo miwiti ing awal lan jejak dalan kita kanggo wayahe. Ing taun 2010, interferon lan ribavirin minangka standar perawatan kanggo hepatitis C. Kanggo galur paling umum (genotip 1), tingkat kasuksesan watara 50 persen, lan malah ana sing nyedhiyani biaya sing cukup gedhe sajrone ngalami efek, duration of treatment (6-12 wulan), lan tag rega ($ 50,000- $ 70.000) ngelingi ngawasi test getih ekstensif lan kunjungan kantor sing dibutuhake ing wektu kasebut.
Ing taun 2011, gelombang pisanan saka panaliten langsung, agen antiviral ( DAA s) wis disetujoni (telaprevir lan boceprevir), sing ningkatake kesuksesan nganti 70 persen nanging uga perlu ditrapake kanthi interferon lan ribavirin. Efek samping sing ditambahake kanggo obat-obatan kasebut mbatesi antusiasme ing tingkat sing luwih dhuwur lan luwih dhuwur.
Pasien menginake therapy sing bebas saka efek samping interferon, wektu sing cendhak lan kanthi tingkat tamba dhuwur.
Ing 2016, macem-macem agen malah luwih anyar wis disetujoni dening FDA kanthi tingkat kesuksesan sing kerep nyedhaki 90 persen sing dirawat utawa luwih kanthi efek samping. Ing taun 2013, pisanan agen anyar iki teka (sofosbuvir [Sovaldi] lan simeprevir [Olysio] ).
Tag rega kanggo akeh agen kasebut uga nyengsemake, kanthi sawetara biaya $ 1000- $ 1200 saben pil ing 2016. Saben pil! Course therapy 12 minggu bisa biaya antarane $ 86.000- $ 94.000-ora kalebu kunjungan dokter utawa lab testing. Sawetara bisa menehi agen kasebut tanpa pitulungan asuransi banget.
Dadi sing Nemtokake Tag Price?
Jawaban sing paling cendhak yaiku perusahaan farmasi sing ngembangake prodhuk nyetel rega. Iki biaya akuisisi borongan (WAC). Wong-wong ora kudu menehi katrangan. Nanging, ana sawetara bukti sing kudu ditrapake. Biaya, rata-rata, $ 2.6 milyar lan njupuk 10 taun kanggo tamba kanggo nyedhiyakake persetujuan FDA, lan mung babagan loro saka sepuluh obatan dipasarake entuk cukup kanggo nutupi biaya pangembangan, miturut studi saka Tufts University. Manajer manfaat farmasi (PBMs) lan Hal Ehwal Veteran bisa-lan wis negosiasi diskon nganti 46 persen utawa luwih ing sawetara kasus. Iki jelas mbantu, nanging Medicare sah dilarang saka rembugan lan kebayar rega. Awit saklawasé 70 persen pasien kanthi hepatitis C ing Amerika Serikat minangka "boomer bayi" sing lair antara taun 1945 lan 1965, Medicare dadi panyedhiya kesehatan utama.
Mulane, yen rencana mbutuhake tingkat tamba co-payungan 20 persen, sing mungkin ora koyone dadi gedhe banget kanggo pengobatan tekanan getih, iki bisa dadi watara $ 20.000 kanggo terapi hepatitis C 12 minggu. Lan kaping pindho yen 24 minggu dipilih.
Apa Iku Iku?
Kekuwatan stiker saka obat-obatan sing anyar nyebabake akeh pitakonan kanggo manfaat kesehatan. Pisanan, terapi iki digandhengake karo tingkat "tamba" dhuwur 90%. A tamba saka kasus hepatitis C nduweni pengaruh utama marang umur dawa lan kualitas urip. Ora mung ana penurunan "kabeh-sabab mortalitas", nanging ana uga sing ditandhani abang ing kudu paling kanggo transplantasi ati lan pangembangan kanker ati.
Wong sing ora nduweni sirosis ing wektu perawatan bisa nyinauni minangka normal urip kaya sing ora duwe hepatitis C. Malah, salah sijine alasan kanggo rega dhuwur dening industri farmasi yaiku tabungan ing njero kabutuhan kanggo luwih sithik transplantasi ati.
Carane liya bisa kita netepake nilai? Ana sawetara cara sing wis diteliti. Salah siji cara gampang kanggo ngetung biaya tamba karo obat-obatan ing dina iki dibandhingake standar lawas. Contone, yen terapi luwih tua luwih murah nanging mung ngobati 50 persen pasien sing diobati, biaya kanggo ngobati 100 persen pasien bisa nggawe iki luwih larang kanggo masyarakat saka obat sing rada larang sing nambani 95 persen. Iki wis mesthi bukti. Pangobatan lawas sing kalebu peginterferon, ribavirin lan telaprevir boceprevir (standar perawatan terapi ing 2011), rata-rata antarane $ 172,889 nganti $ 188,859 saben tamba. Iki meh kaping pindho biaya saben tamba saka obat anyar, lan uga kena pengaruh racun lan efek samping.
Analisis efektivitas biaya minangka cara sing beda kanggo netepake nilai. Analisis iki njupuk biaya pengobatan lan perawatan dina iki marang tabungan biaya kanthi cara nyegah penyakit ing mangsa ngarep. Umumé, jinis analisis iki nuduhaké menawa intervensi efektif banget biasane nyakup prosedur kasebut sing kurang saka $ 20.000; sing kira-kira saka $ 20,000 nganti $ 100.000 cukup efektif; lan intervensi sing luwih saka $ 100.000 bisa biaya efektif. Nggunakake skala kang $ 50.000 saben kualitas disesuaikan taun urip gained dianggep dadi Nilai, paling terapi anyar teka ing utawa watara tokoh sing. Yen kita mikir babagan biaya hilir potensial sing gegayutan karo kunjungan lan pamriksaan medis, ora kanggo nyatakake risiko kanker ati sing ora umum nanging nyata, sirosis lan perlu kanggo transplantasi ati, gampang kanggo ndeleng carane iki bisa dianggep efektif.
Nanging, biaya-efektif ora padha karo terjangkau. Wis kira-kira bakal biaya industri perawatan kesehatan kira-kira $ 139 milyar kanggo nambani wong ing Amerika Serikat sing duwe hepatitis C. Kanggo program kanthi budget pengobatan relatif tetep kayata akeh negara Medicaid plans, iki bakal tegese mbatesi akses utawa njupuk dana saka gangguan liyane. Paling rencana Medicaid negara wis mujudake sawijining wangun rationing sing mung pendhudhuke karo tahap sing paling cedhak saka penyakit sing kualifikasi kanggo pertimbangan kanggo perawatan, lan malah ana uga serep tambahan hurup sing bisa diatasi.
> Sumber:
Chhatwal J, Kanwal F, Roberts MS, Dunn MA. Bebaya Efek lan Beban Anggaran Perawatan Virus Hepatitis C Kanthi Sofosbuvir lan L edipasvir ing Amerika Serikat. Ann Intern Med. 2015; 162 (6): 397-406.
> Etzion O, Ghany MG. Pengobatan kanggo Biaya Tinggi Hepatitis C Pengobatan Virus. Ann Intern Med. 2015; 162 (9): 660-1.
> Reau NS, Jensen DM. Stiker Sticker lan Reaksi Therapies Baru kanggo Hepatitis C: Apa Iku Worth? . Hepatologi. 2014; 59 (4): 1246-9.
> Van der meer AJ, Veldt BJ, Feld JJ, et al. Asosiasi Antara Response Virologi Tetap lan Kematian Kabeh-Cacat antarane Patients karo Hepatitis C Kronis lan Fibrosis Hepatic Lanjutan. JAMA. 2012; 308 (24): 2584-93.