340% markup dening dokter ER vs 110% markup dening non-ER internists
Sinau Mei 2017 sinau diterbitake ing JAMA Internal Medicine nduduhake yen harga sing luwih dhuwur umum ing departemen darurat Amerika - sing paling ngrugekake wong miskin, wong cilik.
Sakabèhé, layanan sing disedhiyakake dening dokter dhokter darurat ditandhani munggah dening 340 persen dibandhingake karo markup 110 persen kanggo layanan sing diwenehake dening internist ing njaba ruangan darurat.
Ringkesan
Prices sing dibutuhake kanggo layanan sing padha beda-beda saka departemen darurat kanggo departemen darurat. Salajengipun, iku tansah luwih larang kanggo njaluk perawatan kanggo kondisi ing departemen darurat tinimbang kanggo nampa perawatan ing kantor dokter utawa pusat perawatan mendesak.
Akeh wong sing nampa tagihan sing banget dhuwur saka rumah sakit yaiku wong-wong sing paling ora bisa menehi wong: minoritas sing kurang asuransi. Salebeting tagihan medis bisa nimbulake spiral sing mudhun lan minangka alasan utama wong ngandharake bangkrut.
Perdhuwangan babagan jumlah rumah sakit sing dikepengini uga ora ngalang-alangi wong kanggo nggoleki perawatan. Wong-wong iki pungkasané ditampilake ing departemen darurat kanthi syarat-syarat sing ora mung nyebabake nyawa akeh ing kualitas urip nanging uga pungkasane luwih akeh.
Cara Pricing Works
Rumah sakit nggunakake chargemasters, sing dhaptar layanan lan biaya, kanggo nimbang tagihan pasien. Nanging, rega layanan sing bener beda-beda gumantung saka jenis asuransi sing duwe pasien lan status jaringan.
Pasien sing ana ing jaringan lan asuransi kasebut biasane mbayar; déné pasien sing metu saka jaringan lan ora duwe biaya ngisi bayaran rumah sakit, sing bisa dadi pirang-pirang wong sing dibayar dening Medicare . Rumah sakit paling larang bisa ngisi luwih saka 900 persen luwih saka apa sing dibayar Medicare.
Investigating ER Pricing
Ing studi rega analisis, para panaliti nganalisis rekaman tagihan saka 12.337 dokter kedokteran darurat sing laku ing sakitar 2,707 rumah sakit ing saindhenging Amerika Serikat. Kajaba iku, padha mriksa cathetan 57.607 dokter kedokteran internal sing nganakake praktik ing 3.666 rumah sakit.
Nggunakake rekaman iki, para peneliti ngétung "tingkat biaya sing keluwihan kanthi nggunakake markup rasio, yaiku rasio saka tagihan sing ditampa kanggo jumlah sing diijini Medicare." Kanthi jumlah sing diidinake Medicare minangka "jumlah apa sing dibayar Medicare, deductible lan koin koin jumlah sing diwenehake wong sing tanggung jawab kanggo mbayar, lan jumlah sing pihak katelu tanggung jawab kanggo mbayar. "
Tambahan, para peneliti nemtokake ciri-ciri ing ngisor iki kanggo saben departemen darurat :
- Ukuran
- Lokasi
- Status untung
- Status pengajaran
- Status kutha utawa desa
- Status rumah sakit safety-net
Adhedhasar informasi sing diwenehake dening Sensus Amerika Serikat, peneliti uga ngira ing ngisor iki:
- Kemiskinan
- Status ora diasuransiake
- Populasi minoritas
Ketidaksejegan Price Unrepoverable
Nalika layanan sing padha ditindakake dening salah sijine dokter kedokteran darurat utawa internist, markup luwih dhuwur kanggo layanan sing dilayani dening dokter dhokter darurat.
Kayata, biaya median kanggo elektrokardiogram yaiku $ 95 nalika diinterpretasikake dening dokter kamar darurat; dene, sing diwaca kanthi biaya internist yaiku $ 62.
Miturut peneliti:
Kanggo ngelingi kabeh layanan ED, kanggo saben $ 100 ing jumlah sing diidinake Medicare, rumah sakit sing beda-beda sing diisi pasien antara $ 100 (markup ratio, 1.0) lan $ 12,600 (markup ratio, 12.6), karo rata-rata $ 420 (markup ratio, 4.2); Ing kontras, biaya medis internal ing rumah sakit rata-rata wis $ 200 (markup ratio, 2.0).
Ing ngisor iki sawetara temuan liyane saka panliten iki:
- Dokter darurat rampung ngisi $ 4 milyar, meh $ 3,1 milyar luwih saka jumlah Medicare sing diidinake.
- Markup paling gedhe kanggo suturing lacerations (ie, penutupan tatu).
- Pemindaian CT nduweni variasi paling gedhé ing rega ing antarane rumah sakit sing disurvei. Ing tembung liya, CT scan sirah paling dhuwur ing rega.
- Departemen darurat sing paling akeh yaiku bagean saka rumah sakit untung sing dumunung ing Midwest lan Amerika Serikat wetan. Departemen darurat iki nyedhiyakake jumlah sing luwih gedhe saka Hispanik Hispanik lan Afrika Amérika wong.
Tembung Saka
Nalika wong dianggep ing departemen darurat, asring karo pilihan sing sethithik, wong-wong mau kudu tundhuk marang owah-owahan. Miturut penulis, "Saiki, luwih saka tau, nglindhungi pasien sing ora diasuransiake lan metu saka jaringan saka pranata rumah sakit sing banget variabel kudu dadi prioritas privasi."
Asil saka panliten iki nggambarake kabutuhan transparansi ing tagihan rumah sakit. Wong-wong uga ndhukung kebutuhan kanggo legislator negara lan federal kanggo nglindhungi patients marang prices ngundakake.
> Sumber:
> Medline. Elektrokardiogram.
> Medline. Nalika nggunakake kamar darurat.
> Xu, T, et al. Tipe sing beda-beda ing Departemen Darurat vs Biaya Keluwihan Internal ing Amerika Serikat. JAMA Internal Medicine. 2017.