Miturut Inisiatif Global kanggo Penyakit Paru Obstruktif Kronis (GOLD), diagnosis penyakit paru obstruktif kronis (COPD) kudu dianggep ing pasien sing duwe sesak, batuk utawa jangka panjang, lan / utawa riwayat saka cahya ing faktor risiko COPD , kayata udhara, paparan irritants paru-paru kaya bahan kimia, polusi, utawa asap bekas, utawa faktor genetis / perkembangan.
Nanging, diagnosa COPD bisa rumit amarga nduwe gejala sing padha karo penyakit liyane lan bisa kasebut kanthi nyata beda ing saben individu.
Labs and Tests
Yen dokter sampeyan nyangka sing duwe COPD, dheweke bakal njaluk riwayat kesehatan sing lengkap, nggawe fisik, lan nindakake tes kanggo ngonfirmasi utawa ngetrapake COPD.
Sejarah lan Fisik
Pengkajian sampeyan bakal diwiwiti kanthi tampilan rinci ing sajarah sampeyan. Iki kudu kalebu reviewing ing ngisor iki:
- Pengalamane saiki lan kepungkur marang faktor risiko kayata udud, asap kapindho , polusi udara , lan / utawa paparan obatan kanggo bledug, gas, lan bahan kimia.
- Sajarah medis, utamané amarga gegandhèngan karo gangguan pernafasan saiki kaya asma, alergi, sinusitis, utawa / utawa penyakit ambegan nalika sampeyan isih bocah.
- Nganti rawat omah, utamané yen padha kena penyakit paru-paru.
- Yen wong ing kulawarga sampeyan tau duwe COPD utawa penyakit paru-paru sing kronis liyane.
- Yen sampeyan duwe kondisi kesehatan sing ana liyane, kayata penyakit jantung utawa osteoporosis, sing bisa luwih nduwe pengaruh marang diagnosis COPD.
- Pola perkembangan gejala, kalebu nalika gejala diwiwiti lan suwene sampeyan ngarep-arep sadurunge golek medical perhatian.
- Efek saka gejala sampeyan ing urip saben dinten. Umpamane, yen gejala sampeyan wis nyebabake sampeyan ora bisa ngerjakake, mbatesi aktivitas sampeyan, utawa kanggo ngrasakake sedhih utawa kecemasan.
Dokter sampeyan uga kudu nindakake pemeriksa fisik sing jero kalebu:
- Njupuk suhu, pulsa, napas saben menit, pulsa, lan tekanan getih.
- Ngrungokake atimu lan paru-paru kanthi stetoskop.
- Priksa kuping, irung, mata, lan tenggorokan kanggo tanda-tanda infeksi.
- Priksa driji kanggo tanda-tanda sianosis lan clubbing (nalika ujung driji sampeyan nggedhekake).
- Ngukur pratandha saka dadi gedhe ing sikil, ankles, sikil, utawa bagian awak liyane.
- Nliti vena ing gulu kanggo netepake komplikasi COPD kayata cor pulmonale (gagal ing sisih tengen jantung).
Spirometry
Uji spirometri dibutuhake kanggo nggawe diagnosis klinis COPD lan minangka alat utama kanggo ngevaluasi kerumitan COPD. Uji spirometri katon khusus ing ukuran papat fungsi utama paru-paru, kayata:
- Pinten sithik udara sampeyan kanthi paksa bisa ngilangi sawise njupuk ambegan jero (dikenal minangka kapasitas vital dipeksa, utawa FVC).
- Pinten sithik udara sampeyan kanthi paksa bisa ngedhunake sithik ing detik (disebut volume ekspirasi kapeksa ing sawijining detik, utawa FEV1 ).
- Persentase hawa ditinggalake ing paru-paru sawise exhalation lengkap (dikenal minangka rasio FEV1 kanggo FVC ).
- Volume total udara ing njero paru (dikenal minangka total kapasitas paru-paru utawa TLC ).
Bareng, papat iki ora mung nyatakake yen akeh karusakan sing ditindakake marang paru-paru nanging cara-cara sing bisa ningkatake asil jangka panjang sampeyan kudu duwe COPD. Wates airflow terus-terusan, utawa COPD, dikonfirmasi nalika asil test nuduhake FEV1 / FVC kurang saka 0,70 sawise sampeyan nggunakake bronkodilator .
Tambahan Pulmonary Function Tests (PFTs)
Saliyane spirometri, ana rong fungsi pulmonary tes sing penting nalika ngevaluasi fungsi paru ing COPD: tes difusi paru-paru lan plethysmography awak. Tes iki ngukur sabaraha karbon monoksida paru bisa proses lan volume udara ing paru-paru ing macem-macem tahapan ambegan, saben-saben, nemtokake manawa abot COPD sampeyan.
Count Blood Complete (CBC)
Sanadyan tes getih ora bisa ndandani COPD, jumlah getih lengkap (CBC) bakal diwenehi tandha dhokter yen sampeyan duwe infeksi, uga nuduhake, ing antarane liyane, jumlah hemoglobin sing ana ing getih. Hemoglobin minangka pigmen sing ngemot wesi ing getih sing nggawa oksigen saka paru-paru menyang awak.
Pulse oximetry
Pulse oximetry minangka cara noninvasive kanggo ngukur seberapa jaringan sampeyan diwenehi oksigen. Probe utawa sensor biasane ditempelake ing driji, dahi, kuping, utawa jembatan irung. Pulse oximetry bisa dadi kontinu utawa intermiten lan ukuran 95 persen nganti 100 persen dianggep normal. Yen sampeyan ana ing sangisoré 92 persen, dhokter sampeyan kepengin nglakoni pambiji gas getih arteri (ABG). Bebarengan karo ABGs, ngukur tingkat jenuh oksigen kanthi pulse oximetry mbantu dokter nemtokaken perlu kanggo terapi oksigen.
Gas Bumi Arteri
Ing COPD, jumlah udara sing ditahan lan metu saka paru-paru sampeyan ora bisa diatasi. Gas getih arteri ngukur tingkat oksigen lan karbon dioksida ing getih lan nemtokake tingkat pH lan sodium bikarbonat awak. ABGs penting ing mbentuk diagnosis COPD uga nemtokake perlu lan nyetel tingkat aliran sembarang terapi oksigen sing dibutuhake.
Penanganan Kekurangan Alpha-1-Antitrypsin
Yen sampeyan manggon ing wilayah sing ana kekurangan alfa-1-antitriprikasi (AAT) sing dhuwur, Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) nyaranake sampeyan bakal dites kanggo kelainan iki kanthi tes getih sing prasaja. Malah, WHO nyaranake sapa sing wis diaknosis karo COPD kudu diskret kanggo kekurangan AAT sapisan.
Kurang vitamin A iku kondisi genetik sing bisa nyebabake COPD. Kang didiagnosa ing umur sing relatif enom (kurang saka 45 taun) uga kudu menehi tandha marang dokter menawa kamungkinan kurang AAT minangka panyebab COPD. Perawatan kanggo COPD sing disebabake dening kurang AAT beda saka perawatan standar lan kalebu therapy augmentation .
Imaging
Dokter uga nindakake sawetara tes imaging uga mbantu nyegah utawa ndandani COPD.
X-ray dodo
A sinar x dada dhewe ora netepake diagnosis COPD. Dokter sampeyan bisa ngirim siji, nanging, kanggo ngetrapake alasan liya kanggo gejala kasebut utawa kanggo ngonfirmasi anané kondisi sing saru . A sinar x dada uga bisa digunakake sacara periodik sajrone perawatan kanggo ngawasi kemajuan sampeyan.
Komputerisasi Tomography (CT) Scan
Senajan CT ora dianjurake kanthi otomatis nalika nggawe diagnosis COPD, dhokter sampeyan bisa njaluk siji nalika dituduhake. Umpamane, sampeyan duwe CT scan yen sampeyan duwe infeksi sing ora ngrampungake, gejala sampeyan wis diganti, dokter sampeyan nyangka sampeyan duwe kanker paru-paru, utawa yen sampeyan dianggep minangka surgery. Nalika sinar X dada nuduhake wilayah sing luwih gedhe ing paru-paru, sawijining CT scan luwih definitif, nuduhake rincian sing alus yen sinar X dada ora. Kadhangkala, sadurunge maca CT, materi sing disebut kontras disuntikake menyang urat awakmu. Iki ngidini dhokter sampeyan ndeleng kelainan ing paru-paru luwih cetha.
Diagnosis Beda
Ana akeh kondisi kesehatan sing bisa gampang didiagnosis kanthi tes getih utawa ujian fisik. Liyane ora gampang. Ing sawetara kasus, ora bakal ana tes utawa prosedur siji sing bisa ngonfirmasi utawa ngilangi anané penyakit. COPD yaiku salah sawijining penyakit. Nalika macem-macem tes respirator, kayata spirometri , bisa ngonfirmasi gejala penyakit, dheweke dhewe ora bisa konfirmasi diagnosis.
Kanggo iki, dhokter kudu nggawe apa sing disebut diagnosis diferensial . Iki minangka proses ing ngendi kabeh panyebab penyakit liyane wis dikoreksi. Mung nalika proses rampung bisa diagnosis COPD bisa ditrapake definitif.
Diagnosis diferensial iku penting kanggo ngonfirmasi COPD amarga tetep penyakit sing angel banget. Nalika COPD biasane ana hubungane karo rokok, ora kabeh perokok duwe COPD lan ora saben wong sing nganggo COPD yaiku perokok.
Menapa malih, gejala lan ekspresi penyakit punika saged dipunginaaken. Contone, wong sing tes tes spirometri ora mesthi bisa kerep menehi gejala COPD . Utawa, wong sing nduweni gangguan ditandhani bisa kerep ngatur karo sawetara, yen ana, gejala.
Variabel iki mbutuhake dokter supaya bisa ndeleng penyakit kasebut kanthi beda. Lan, amarga kita durung mangerteni apa sing nyebabake COPD, dokter kudu netes safety diagnosis diferensial kanggo njamin diagnosis sing bener digawe.
Iki utamané bener kanggo wong tuwa kang penyakit jantung lan paru-paru bisa nyebabake watesan saluran napas. Miturut ngowahi saben watu pepatung, para dokter bisa asring nemu sababe gangguan napas sing nyata (tinimbang dianggep), sawetara uga bisa diobati.
Ing sadhuwure diagnosis diferensial, sawetara pemeriksaan sing luwih umum bakal kalebu asma, gagal jantung congestive, bronchiectasis, tuberkulosis, lan bronchiolitis obliterative. Gumantung ing kesehatan lan riwayat individu, panyebab liyane uga bisa ditliti.
Asma
Salah sawijining diagnosis diferensial paling umum ing COPD yaiku asma . Ing sawetara kasus, rong kondisi kasebut mokal ora bisa dipisahake, sing bisa nggawe manajemen angel amarga kursus perawatan beda banget. Ciri karakteristik asma kalebu:
- Umumé wiwit ing awal urip (dibandhingake COPD, sing kedadeyan ing urip)
- Gejala bisa beda-beda meh saben dina, kerep ilang antarane serangan
- Sajarah kulawarga asma iku umum
- Alergi, rhinitis, utawa eczema asring saiki
- Wates Airflow iku pancen bisa dibatalake, ora kaya COPD
Kegagalan jantung kongestif
Gagal jantung kongestif (CHF) occurs nalika jantung ora bisa mompa getih cukup liwat awak supaya kabeh fungsi normal. Iki nyebabake serep cairan ing paru-paru lan bagian awak liyane. Gejala CHF kalebu watuk, kelemahan, lemes, lan sesak ambegan kanthi aktivitas. Ciri-ciri liyane CHF kalebu:
- Werna alus sing diobong karo stethoscope.
- X-ray dodo nuduhake cairan sing gedhe banget lan ngetokake saka otot jantung.
- Tes fungsi pulmonary nuduhake watesan volume (minangka lawan kanggo watesan aliran udara sing katon ing COPD).
Bronchiectasis
Bronchiectasis minangka kelainan paru-paru obstruktif sing bisa dadi kongenital (saiki nalika lair) utawa disababaké déning penyakit awal bocah kayata pneumonia, campak, influenza, utawa tuberkulosis. Bronchiectasis bisa ana utawa bisa uga ana ing COPD. Karakteristik bronchiectasis kalebu:
- Ngasilake gedhe sputum
- Punca infeksi bakteri paru-paru
- Kresek keriting krungu liwat stethoscope
- Deleng sinar-x dada nuduhake tabung bronkial dilapisi lan tembok bronkial sing kandel
- Clubbing saka driji
Tuberkulosis
Tuberkulosis (TB) yaiku infèksi sing banget nular amarga mikroorganisme Mycobacterium tuberculosis . Nalika TB biasane nyebabake paru-paru kasebut, bisa nyebar menyang bagian awak liyane, kalebu otak, ginjal, balung, lan kelenjar getah bening.
Gejala TB kalebu kélangan bobot, lemes, watuk sing terus-terusan, kesulitan nafas, nyeri dada, lan sputum kenthang utawa getih. Ciri liyane saka TB kalebu:
- Penyakit serat bisa dumadi ing umur apa wae
- Sinar x dering nampilake spasi udara sing diisi karo cairan
- Tes getih utawa sputum ngonfirmasi anané M. tuberkulosis
- Biasane katon ing masyarakat utawa catetan minangka bagean saka wabah
Bronchiolitis obliterative
Bronchiolitis obliterative minangka wangun langka bronchiolitis sing bisa ngancamake urip. Nang njero paru-paru hawa cilik paru-paru, sing dikenal minangka bronchioles, dadi inflamed lan scarred, nyebabake dheweke ngempit utawa nutup. Ciri-ciri liyane bronchiolitis obliterative kalebu:
- Umumé dumadi ing umur sing luwih enom ing non-perokok
- Riwayat arthritis rheumatoid utawa infeksi asap beracun
- CT scan nuduhake wilayah hipodensitas endi jaringan paru-paru wis thinned
- Pamblokiran saluran udara, sing diukur dening FEV1 , bisa nganti 16 persen
Kelas lan Kelompok COPD
Minangka penyakit sing progresif, COPD ditondoi dening tahap penyakit sing bisa mbantu sampeyan ngerti apa sing diarepake ing wayahe ing wektu, senadyan panggung sampeyan ora mutusake carane sampeyan bakal dilakoni kanthi perawatan. Kanggo nemtokake panggung, dokter bakal ngrujuk marang sistem grading Penyakit Lambung Penyakit Kronis Global (GOLD), sing mbagi perkembangan penyakit dadi 4 tahap sing ditemtokake dening tes spirometri.
Grade 1: COPD Mild
Kanthi kelas 1 COPD, sampeyan duwe watesan airflow nanging sampeyan bakal ora ngerti. Ing sawetara kasus, ora ana gejala penyakit utawa gejala bakal dadi cilik amarga bisa disebabake dening penyebab liyane. Yen saiki, gejala bisa kalebu batuk sing terus-terusan karo produksi sputum sing katon (campuran banyu udan lan lendir). Amarga gejala sing kurang entheng, wong ing tahap iki bakal jarang ngupaya perawatan.
Kelas 2: COPD Moderat
Kanthi kelas 2 COPD, watesan airflow wiwit mulai lumaku, lan gejala COPD dadi luwih jelas. Gejala kasebut bisa kalebu batuk sing terus-terusan, produksi sputum sing tambah, lan sesak ambegan nalika nandhang suntingan. Iki biasane panggung nalika akeh wong ngupaya perawatan.
Grade 3: COPD sing abot
Kanthi kelas 3 COPD, watesan lan / utawa alangan soko saluran udara sampeyan katon. Sampeyan bakal nemu worsening gejala akut, sing dikenal minangka exacerbation COPD , uga frekuensi lan keruwetan sing tambah akeh. Ora mung sampeyan duwe toleransi kurang kanggo kegiatan fisik, bakal ana luwih lemes lan ora nyaman dodo.
Grade 4: COPD banget abot
Kanthi kelas 4 COPD, kualitas urip sampeyan bakal rusak kanthi gejala ranging saka ancaman serius kanggo urip. Risiko kegagalan respiratori dhuwur ing penyakit kelas 4 lan bisa nyebabake komplikasi ing atimu, kalebu gangguan sing bisa dipisahake kanthi jeneng cor pulmonale .
COPD Groups
GOLD uga metu kanthi pedoman luwih lanjut ngurutake pasien karo COPD dadi kelompok sing nganggo label A, B, C, utawa D. Kelompok iki didéfinisi dening carane masalah sing gegandhengan karo COPD kayata lemes, ambegan, ambegan gejala sing ngganggu urip saben dina, lan pirang-pirang exacerbations sampeyan wis ing taun pungkasan. Nggunakake loro gelar lan kelompok bisa mbantu dhokter sampeyan teka kanthi rencana perawatan paling apik kanggo kabutuhan individu.
Group A
Sampeyan wis ora ana exacerbations utawa mung siji cilik exacerbation sing ora mbutuhake rumah sakit, ing taun kepungkur. Sampeyan duwe entheng kanggo sedheng ambegan, lemes, lan gejala liyane.
Grup B
Sampeyan wis ora ana utawa mung siji suntingan exacerbation sing ora mbutuhake rumah sakit ing taun kepungkur. Sampeyan duwe sesak sing luwih abot, lemes, lan gejala liyane.
Grup C
Sampeyan wis salah siji exacerbation sing dibutuhake ing rumah sakit utawa loro utawa luwih exacerbations sing bisa utawa uga ora kudu ing rumah sakit dibutuhake ing taun kepungkur. Gejala COPD iku entheng nganti moderat.
Grup D
Sampeyan wis salah siji exacerbation saka rumah sakit utawa loro utawa luwih exacerbations karo utawa tanpa rumah sakit ing taun kepungkur. Gejala COPD luwih abot.
> Sumber:
> Inisiatif Global kanggo Penyakit Paru-paru Obstruktif Kronik. Strategi Global kanggo Diagnosis, Manajemen, lan Pencegahan Penyakit Paru Obstruktif Kronis: Laporan 2018 . Published 20 November 2017.
> Staf Klinik Mayo. COPD: Diagnosa lan Perawatan. Klinik Mayo. Dianyari 11 Agustus 2017.
> Negara Heart, Lung, lan Blood Institute. COPD. Institut Kesehatan Nasional. Departemen Kesehatan lan Layanan Manungsa AS.