Bagéan saka Kontroversi dumadi ing Apa Normal TSH Apa
Sampeyan bisa nemokake dhewe (utawa sing disenengi) ing kahanan sing bakal nyebabake wong liya karo kondisi tiroid: Sampeyan duwe penyakit Hashimoto (artine sampeyan duwe antibodi tiroid peroksidase positif (TPO)), nanging thyroid stimulating hormone (TSH) jangkoan normal.
Malah, sampeyan bisa uga ngalami gejala sing terkait karo hypothyroidism siji utawa luwih kaya kelelahan, gain bobot, kabut otak, depresi, bengkak, utawa otot sing nyenengake-lan anggap yen perawatan ditindakake.
Bebener iki yaiku ngobati penyakit Hashimoto ing cahya saka TSH sing normal (utawa sing luwih dhuwur) minangka area perawatan medis sing rada kontroversial.
Apa TSH Normal?
Mayoritas dokter sing ngobati penyakit tiroid percaya menawa penyakit Hashimoto, kaya sing dituduhake dening antibodi tioksida peroksidase (TPOAb) utawa asil biopsi toroida, ora cukup alesan kanggo ngobati sampeyan, anggone ngasilake test hormon tiroid (TSH) nempatno sampeyan ing jangkoan "normal".
Masalahé yakuwi sawetara referensi "normal" TSH sing disengkuyung ana ing kalangan ahli, sawetara nyebutake sing 4,5 milyar unit internasional per liter utawa mU / L minangka ujung paling dhuwur normal, déné liyane percaya yèn sing ana ndhuwur 2.5mU / L dhuwur.
Senadyan debat iki, kanggo kabeh tujuan intensif, paling laboratorium isih ngemot jangkauan referensi TSH normal antara 0,4 lan 4,5 mU / L.
Hypothyroidism subklinis
Yen sampeyan duwe hipotiroidisme subklinis , tegese TSH rada entheng (dicakake watara 6.0 mU / L) lan tingkat thyroxine (T4) iku normal, fakta sing duwe antibodi TPO positif bisa mangaruhi dhokter sampeyan dhokter sing ngganti hormon tiroid.
Dokter sampeyan luwih bisa ngobati (utawa nyoba metu) yen sampeyan ngalami gejala hypothyroid, kaya konstipasi, depresi, utawa rambut rontog.
Alasan utama ing babagan therapy mulai yaiku ngobati hypothyroidism subklinis bisa nyegah perkembangan hypothyroidism (nalika TSH sampeyan munggah lan tingkat T4 kurang).
Perawatan bisa uga nambah gejala utawa tanda-tanda hipotiroidisme liya (kayata kolesterol dhuwur).
Nambani Hypothyroidism Subklinis: Faktor Liyane Kanggo Dipikir
Saliyane anané antibodi TPO lan manawa sampeyan duwe gejala, dhokter bakal nimbang faktor liya nalika mutusake kanggo nambani hipotiroidisme subklinis:
Umur
Faktor siji yaiku tingkat umur-TSH bisa nambah kanthi umur, sanajan ing wong tanpa penyakit toroida.
Mulane dhokter bisa nulis obat pengobatan hormon tiroid kanggo wong sing luwih enom karo TSH, T4 normal, lan antibodi TPO positif, nanging ora kanggo wong sing luwih tua (liwat umur 60) kanthi asil tes getih sing padha; senadyan, pendekatan "nonton lan ngenteni" asring dijupuk, tegese sampeyan bakal nduwe TSH kanthi periodik mriksa kanggo ndeleng yen munggah.
Masalah Kesehatan Liyane
Duwe riwayat famili penyakit tiroid utawa riwayat pribadi kolesterol dhuwur uga bisa nggayuh dhokter kanggo nambani hypothyroidism subklinis.
Awit hipotiroidisme subklinis bisa ningkatake risiko keguguran lan lair prematur, perawatan diwiwiti.
Kesalahan kanggo Nambani Hypothyroidism Subklinis
Nalika pengobatan hormon tiroid wis umum ditrima, ana sawetara potensial potensial kanggo nglakoni perawatan kanggo hypothyroidism subklinis.
Salah sijine utama yaiku resiko overtreatment, sing artine wong dadi hiperthyroid, sing bisa nyebabake wong-wong mau ngalami risiko fibrilasi lan osteoporosis.
Potensi potensial liyane kalebu biaya, kahanan ora nyaman, lan "medicalization" saka kondisi normal.
A Tembung saka
Yen sampeyan utawa wong sing tresna sampeyan duwe hipotiroidisme subklinis, uga duwe antibodi TPO positif ( penyakit Hashimoto ) bisa ngganggu dhokter sampeyan kanggo nglakoni uji coba levotiroksin.
Ing pungkasan, panentu manawa ora bisa miwiti perawatan tiroid mbutuhake diskusi sing apik karo dokter pribadi-lan elinga, apa sing bener kanggo kesehatan thyroid lan kesehatan sakabèhé ora cocok kanggo wong liya.
> Sumber:
> Burns RB, Bates CK, Hartzband P, Smetana GW. Apa kita ngobati hipotiroidisme subklinis ?: Diskusi Agung saka Beth Israel Deaconess Medical Center. Ann Intern Med. 2016 Jun 7; 164 (11): 764-70.
> Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. al. "Pedoman Praktek Clinical for Hypothyroidism in Adults: Cosponsored dening Association Amérika Clinical Endocrinologists lan Amérika Thyroid Association." Praktek Endokrin. Vol 18 No. 6 November / December 2012.
> Jonklaas J et al. Pedoman Pengobatan Hypothyroidism: Disiapake dening Task Force Association Thyroid Amérika ing Penggantine Hormon Tawon. Toroida . 2014 1 Desember; 24 (12): 1670-1751.
> Reid SM, Middleton P, Cossich MC, Crowther CA, Bain E. Intervensi kanggo hypothyroidism klinis lan subklinis sadurunge ngandhut lan nalika meteng. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Mei 31; (5): CD007752.
> Thangarantinam S, Tan A, Knox E, Kilby MD, Franklyn J, Coomarasamy A. Asosiasi antarane thyroid autoantibodies lan keguguran lan preterm lair: meta-analisis bukti. BMJ . 2011 9 Mei; 342: d2616.