Surgical Approaches Used for Hip Replacement

Apa Jenis Hip Penggantian Bedah Iku Paling Apik?

Penggantian total hip wis dadi salah sawijining operasi bedah ortopedi sing paling umum, lan paling sukses sing ditindakake. Saklawasé 500,000 operasi panggantos hip wis dileksanakake ing Amerika Serikat saben taun. Nalika operasi penggantian pinggul luwih gedhe, ana variasi ing teknik bedah. Bedah bedah beda luwih milih teknik kanggo nindakake penggantian pinggul total, lan kene kita ngrembuk sawetara opsi kasebut lan carane beda.

Ing cathetan positif, penggantian pinggul total bisa banget sukses ora ana kang bedane tèknik bedhah iki. Kabeh bisa rampung minangka teknik " minimal invasif ". Wong kabeh uga duwe risiko sing gegandhengan karo saben bedhah. Nalika sawetara ahli bedah mbutuhake teknik tartamtu kanthi harapan bisa nyuda risiko-risiko tartamtu, bisa uga ana gangguan liyane sing ditindakake. Kajaba iku, siji teknik bedah uga cocok kanggo siji pasien, nanging ora becik kanggo liyane. Mulane, sampeyan kudu takon marang ahli bedah yen sampeyan duwe pitakonan babagan pendekatan bedah tartamtu, utawa yen sampeyan mikir sing luwih becik kanggo kahanan sampeyan.

1 -

Pengganti Hip Posterior

Pendekatan posterior kanggo operasi penggantian pinggul dening adoh teknik bedhah paling umum sing digunakake ing Amerika Serikat lan ing saindhenging donya. Prosedur bedah iki ditindakake kanthi sabar ing sisih, lan incision bedhah digawe ing sadhuwure pinggul. Alasan kasebut disebut pendekatan posterior yaiku yen gabungan pinggul sing nyata digambarake saka punggung balung paha, aspek posterior saka hip joint.

Kauntungan saka prosedur bedhah iki paling disenengi yaiku fleksibilitas. Prosedur bedah menehi visualisasi banget saka sendi hip. Ing kahanan sing luwih tantangan amarga cacat balung , hardware ing pinggul, utawa faktor-faktor sing nyumetake, pendekatan kasebut bisa digunakake kanthi gampang kanggo mbiyantu rekonstruksi bedha luwih rumit. Paling akeh implant bisa dicithak saka pendekatan posterior.

Kerugian utamane saka pendekatan posterior yaiku sing ana gegayutane karo tingkat dislokasi sing luwih dhuwur saka implan panggantos total hip. Data jangka panjang durung diklumpukake, nanging salah siji saka pangarep-arep kanthi pendekatan bedhah liyane yaiku yen tingkat dislokasi bakal mbuktekaken kurang nalika dibandhingake karo incisions posterior. Kelemahan utama liyane karo pendekatan bedhah iki, lan salah siji alasan sing bisa nyumbang marang tingkat dislokasi sing luwih dhuwur, yaiku nyatane yen sawetara otot lan tendon biasane dipotong lan banjur ditrapake kanggo entuk akses menyang sendi pinggul. Tendon kasebut, sing disebut rotator eksternal saka pinggul, dipisahake saka balung supaya bisa menyang sendi pinggul.

2 -

Hip Replacement langsung

Pendekatan anterior langsung menyang pinggul dadi luwih umum dilakokaké. Prosedur bedhah iki wis suwe banget, luwih saka 100 taun, nanging wis entuk kapentingan gedhe saka ahli bedah sing ngganti penggantian pinggul total sajrone dekade sing kepungkur. Pendekatan anterior langsung ditindakake kanthi sabar ing geger, lan incision bedhah mudhun ing ngarep paha.

Ana sawetara kauntungan potensial saka pendekatan anterior langsung. Kaloro kaluwihan tartamtu sing nyengkuyung pendekatan bedhah iki bakal diomongake yaiku risiko dislokasi lan pemulihan pascaoperasi . Akeh wong sing merasakan risiko dislokasi ing ngisor iki minangka pengganti pinggiran pinggiran anterior luwih murah tinimbang dibandhingake karo panggantos penggantos hip posterior. Nalika resiko kanthi pendekatan posterior mung bisa 1 utawa 2 persen, kemampuan kanggo ngurangi sing kanthi owah-owahan pendekatan bedhah minangka pertimbangan sing menarik. Faktor liya yaiku akeh wong sing aran pemulihan postoperatif awal luwih cepet. Wong sing ngalami operasi anterior langsung nduweni pemulihan sing luwih cepet ing rawat omah sing luwih cendhek.

Kerugian saka pendekatan anterior utamane nyatane yen cahya bedhah bisa luwih angel, utamane ing wong sing banget otot utawa duwe girth sing penting kanggo pusat awak. Cetha yen butuh wektu lan praktek kanggo ahli bedah dadi trampil ing pendekatan iki, lan komplikasi ing bedah nalika nggunakake panggantos anterior hip anterior luwih umum. Kajaba iku, ora kabeh implan bisa gampang digunakna saka pendekatan anterior, lan ngatasi sawetara cacat utawa nglakoni penggantian pinggul revisi ora tansah gampang kaya karo pendekatan posterior.

Sabanjure, syaraf kulit sing disebut syaraf kudung femoral lateral bisa luka ing wektu operasi. Nalika iki ora ngowahi gait utawa fungsi, sawetara wong diganggu dening nandhang nandhang ing ngarep paha.

Liyane

3 -

Lateral Surgical Pendekatan

A pendekatan lateral utawa anterolateral langsung ditindakake ing sisih pinggir pinggiran hip. Pendekatan bedhah iki asring ditemokake dening ahli bedah minangka keseimbangan antarane pendekatan anterior lan posterior. Tingkat dislokasi misale jek luwih murah tinimbang karo pendekatan posterior, dene infeksi bedah lan kemampuan kanggo ngulurake sayatan kanggo visualisasi sing luwih apik luwih apik tinimbang pendekatan anterior. Wong sing ngalami pendekatan lateral dipanggonke ing sisihane, lan incision bedhah langsung mudhun ing pinggir pinggul.

Maneh, kauntungan utamane karo paparan bedhil iki minangka imbalan dadi sayatan serbaguna sing bisa digunakake kanggo nindakake ora mung penggantian pinggul khas sing sampurna nanging uga kanggo mbenerake cacat lan nyisipake implan khusus. Tingkat dislokasi sasampunipun surgery katon kurang saka karo pendekatan bedhah posterior.

Kerugian saka pendekatan lateral langsung yaiku yen otot abductor saka sendi hip wis dipotong kanggo nglebokake pinggul. Otot iki bisa uga ditrapake kanthi normal, nanging yen ora, wong bisa ngembangake sing bisa terus-terusan. Kajaba iku, diseksi liwat otot iki bisa nyebabake kondisi sing disebut ossiifikasi heterotopic . Nalika ossification heterotopic bisa kedadeyan sawise prosedur bedhah ing pinggul, misale jek luwih umum sawise pendekatan lateral langsung dileksanakake.

4 -

Bedah Surgical Alternatif

Ana uga sawetara prosedur bedah liyane sing ditindakake, sanajan luwih umum tinimbang telung pendekatan kasebut sadurunge.

Cara bedhah alternatif kalebu prosedur 2-incision lan pendekatan unggul langsung. Prosedur bedah iki dikembangake kanthi gawe serat bedhah cilik lan mbatesi jumlah cedera otot sing dumadi nalika operasi. Prosedur kasebut gumantung banget marang visualisasi ora langsung, tegese ahli bedah migunakake sinar x nalika prosedur bedhah kanggo mbantu nyisipake implan sing tepat. Loro-lorone tata cara bedhah iki bisa ditambahake dadi incision penggantian pinggir liyane sing khas ing acara sing luwih becik diwenehi visualisasi ing wektu operasi.

Ana mung data winates sing kasedhiya ing manfaat potensial saka prosedur bedhah, nanging mesthi matesi karusakan ing jaringan otot normal bisa nyebabake pemulihan luwih cepet sawise prosedur bedhah.

> Sumber:

> Miller LE, Gondusky JS, Bhattacharyya S, Kamath AF, Boettner F, Wright J. "Ora Surgical Approach Ndadékaké Kasil ing Total Arthroplasty Liwat 90 Dina Sabanjure? A Review sistematis Kanthi Meta-Analysis" J Arthroplasty. 2018 Apr; 33 (4): 1296-1302.

> Petis S, Howard JL, Lanting BL, Vasarhelyi EM. "Tipe bedah ing arthroplasty hip total utami: anatomi, teknik lan hasil klinis" Bisa J Surg. 2015 Apr; 58 (2): 128-39.