D islocation saka patella occurs nalika kneecap ditarik metu saka alur ing mburi thigh balung. Tulang kneecap tansah ditarik menyang njaba alur. Sawise dislokasi patella , kedadeyan luwih akeh kedadeyan ing mangsa ngarep.
Pangerten kenapa dislokasi kneecap ana yaiku kunci kanggo nemtokake perawatan sing cocok.
Ing sawetara wong, keselarasan tulang utawa anatomi bisa dadi masalah, ing liyane, ana uga ligamen sing kuwat. Yen diputusake operasi iku pilihan perawatan sing paling apik, banjur nemtokake operasi kasebut minangka langkah paling penting kanggo nyegah dislokasi.
Pengobatan Non-Bedah
Cara tradisional, sawise dislokasi patella pisanan, disaranake perawatan non-bedah. Pengobatan non-bedhah biasané kasusun saka terapi fisik kanggo nguataké otot ing dhaérah lutut lan uga nganggo tatu kanggo mbantu nahan lendhut ing posisi sing tepat. Cara perawatan non-bedah efektif kanggo nyegah dislokasi ing mangsa iku bisa ditanggulangi, nanging akeh dokter sing ngira yen penting kanggo nemtokake yen acara iki siji-siji, utawa yen bisa dadi masalah berulang. Operasi sakwise sawise dislocation pisanan ora bisa dianggep bermanfaat.
Paling ahli bedhamen setuju, yèn kneecap dislocates kaping pirang-pirang, banjur surgery kudu dianggep.
Nalika kneecap dislocates, bisa ngrusak balung rawan ing lutut, sing ndadékaké résiko arthritis lutut . Nalika sawetara dislocations kedaden, operasi stabilisasi patellar kudu dianggep.
Lateral Release
Pembebasan lateral yaiku operasi paling gampang lan paling umum kanggo mbenerake ketidakstabilan patellar .
Amarga kneecap ditarik menyang njaba lutut, rilis lateral ngeculake kapsul sendi lengen (retinaculum) ing njaba lutut . Ide iki yaiku ngeculake narik menyang njaba lan muga-muga luwih fokus ing tungku ing alur ing mburi balung thigh. Pembebasan tambahan bisa dilakoni bebarengan karo meditasi utawa rekonstruksi MPFL (pirsani ing ngisor).
Kesehatan / Reefing
A medik medik minangka prosedur kanggo ngencengi jaringan ing sisih njero lutut. Minangka rilis lateral ngeculake struktur sing narik lambung menyang njaba, sawijining medial meksa ngencengi struktur ing sisih njero lutut. Cara sing paling umum kanggo ngencengi sisi tengah lutut yaiku nyepetake lampiran otot quadriceps ing lambung ing sisih njero lutut.
MPFL Repair / Reconstruction
Prosedur paling modern sing ditrapake kanggo dislokasi patellar alamat ligigan penting disebut ligamentum medello patellofemoral, utawa MPFL. MPFL yaiku tether ing antarane mburi pethak (femur) lan sisih jero tengkuk (patella). Nalika kneecap dislocates, MPFL tansah ambruk.
Ing cedera akut , bisa uga kanggo ndandani MPFL.
Iki mung bener ing dislocations pisanan sing ditangani kanthi langsung surgery. Mulane, sawetara ahli bedah advokat operasi langsung sawise dislokasi patella awal kanggo ndandani MPFL, senadyan kasunyatane yen iki durung ditampilake kanggo ngurangi dislokasi ulang.
Sawise dislokasi, kanggo ndandani MPFL, a ligament anyar kudu digawe. Iki bisa digunakake kanthi nggunakake ligamen utawa tendon saka papan liya ing awak, utawa saka donor (mayit). Ligan MPFL anyar digawe lan dilebokake ing tungkak lan tungkak. MPFL sing wis direkonstruksi iki banjur nyelehake kneecap ing posisi sing tepat.
Bone Realignment / Fulkerson Procedure
Ing sawetara pasien, anatomi sing ora normal lan nyumbang marang lambung sing metu saka sendi. Masalah kasebut bisa dadi groove cethek ing mburi balung pethèt utawa anané abnormal saka ekstremitas ngisor .
Ing kahanan iki, bedha-bedha biasa nggolekake ekstremitas kanthi nempatake tuberkle tibial ing balung shin. Tuberkle tibial, benjolan ing bagian ndhuwur balung shin, nempel tendon patellar . Dening posisi tuberkle tibial, patella ditarik luwih menyang sisih njero lutut.
Ana macem-macem variasi saka surgery sing ngrampungake tugas iki. Prosedur Fulkerson paling umum lan dijenengake sawise dokter sing nggambar teknik iki. Ana sawetara prosedur sing padha sing uga nglebokake tuberkle tibial.
Rehab Sawise Surgery
Rehab sawise operasi kanggo ndandani patella iku variabel. Rehab paling dawa yaiku kanthi rilis lateral, lan rehab paling dawa yaiku prosedur penyuluhan tulang. Ora ketompo apa prosedur, komplikasi sing paling umum sawise operasi iku kekerasan saka dhengkul . Njupuk kekuatan lan mobilitas normal sakwise bedhah bisa nganti pirang-pirang wulan.
Kaya kasebut ing wiwitan artikel iki, langkah paling penting kanggo nemtokake operasi paling apik kanggo nindakake adhedhasar saben kahanan. Ora kabeh dislokasi mlaku amarga alasan sing padha, lan ora kabeh perawatan padha. Pirsani dokter bedah sing kenal karo penyebab lan perawatan kanggo dislokasi kneecap penting.
Nalika dislocations saka patella bisa dumadi sawise surgery, padha kurang umum. Paling pasien bisa nerusake aktivitas pra-candhala tanpa duwe resiko nyamarke kekendelane.
Sumber:
Hing CB, et al. "Bedah mungsuh campur tangan non-bedhil kanggo nangani dislokasi patellar" Cochrane Database Syst Rev. 2011 Nov 9; 11: CD008106.
Andrish J. "Manajemen dislokasi daur ulang patellar" Orthop Clin North Am. 2008 Jul; 39 (3): 313-27.