Transplantasi Sel Nangani Karusakan Gelap
Autologous implantation chondrocyte, utawa ACI, yaiku prosedur sing dikembangake ing pungkasan taun 1980-an kanggo ngobati area karusakan rawan ing lutut. ACI uga wis dianggo jarang ing sendhuk liyane, kayata tungkak, nanging sing paling umum ditrapake ing dhengkul.
Ide ing prosedur ACI yaiku njupuk sel-sel kartilago sawetara saka dhengkul, berkembang ing laboratorium, lan sawise mayuta-yuta sel wis thukul, bakal ditanemake ing area karusakan rawan.
Ringkesan
ACI minangka prosedur loro-langkah, sing mbutuhake loro operasi sawetara minggu. Sel sing pisanan ditemokake, banjur ditenem.
Langkah siji: Arthroscopy
Langkah pisanan saka ACI yaiku kanggo nindakake operasi arthroscopic kanggo ngenali area kerusakan cartilage, lan nemtokake yen cocok kanggo prosedur ACI.
Sajrone prosedur arthroscopic, sel cartilage dikumpulake. Sèl-sèl kasebut dikirim menyang laboratorium ekspansi sèl sing lagi dikembangaké kanthi berkembang ing sawijining budaya. Sumbangan sel cukup kurang saka 4-6 minggu. Sawise cukup sel wis thukul, dheweke dikirim menyang dokter bedah, lan operasi kaping pindho dijadwal.
Langkah loro: Surgery implan
Sawise sel-sel kartilage sing cekak wis ditanam, surgery liya dijadwal. Sajrone surgery, incision luwih gedhe digunakake kanggo langsung ndeleng area karusakan grombolan (ora arthroscopy). Werna kapindho digawe saka balung shin lan area tisu sing disebut periosteum dipanen.
Periosteum yaiku jaringan sing kandel sing nyakup balung shin. A "periosteal patch," kira-kira ukuran area karusakan grombolan, dipanen.
Patch Periosteal sabanjuré disapu ing area rawan sing rusak. Sawise segel sing nyenyet digawe antarane tembaga lan balung sing ana ing saubengé, sel-sel kartilag sing dikultur disuntikake ing ngisor tembelan.
Patch periosteal digunakake kanggo nahan sel gunggung anyar ing area karusakan grombolan.
Calon
ACI minangka prosedur sing penting. Pemulihan kasebut dawa banget, lan pasien kudu siap tampil ing terapi fisik intensif . ACI mung cocok kanggo pasien karo area cilik karusakan grombolan, ora nganggo nyandhang karakteristik tulang rawan arthritis dengkul . Patients considering ACI kudu pas profil ing ngisor iki:
- Wilayah fokus kerusakan grombol, ora nyebar arthritis
- Duwe pain utawa bengkak sing mbatesi aktivitase
- Lutut sing stabil tanpa karusakan ligament
- Bobot cocok kanggo dhuwur (ora kegedhen)
Kajaba iku, pasien kudu nyoba pangobatan nonsurgical liyane sadurunge ngerteni prosedur iki penting. Salajengipun, pasien kudu duwe pemahaman sing kuat babagan rehabilitasi pasca operasi saka operasi ACI. Langkah iki penting kanggo sukses prosedur ACI. Tanpa regan sing tepat, asil ora mesthi kurang becik.
Komplikasi
Sukses ACI cukup bervariasi, kanthi beda ahli bedah nglaporake tingkat suksese. Komplikasi sing paling umum yaiku amarga pembentukan jaringan cuci ing pinggiran tapel periosteal, sing disebut hipertrofi periosteal.
Masalah iki asring mbutuhake operasi arthroscopic tambahan kanggo ngilangi jaringan parut ekstra.
Komplikasi liyane kalebu gagal sel sing ditanem kanggo nggabungake kanthi bener, infeksi dengkul, lan kekerasan dengkul .
Rehabilitasi
Rehabilitasi saka ACI banget mirip karo mikrofracture ngisor rehabilitasi lan gumantung saka ukuran lan lokasi ing wilayah karusakan rawan. Prinsip dasar rehabilitasi saka ACI yaiku:
- Bobot-Bobot: Bobot kudu diwatesi ing area implant tulang rawan. Alasan kanggo matesi bobot yaiku yen sel kudu diijini kanggo ngubengi area sing ngalami prosedur ACI.
Cara ngatasi bobot ing wilayah ACI gumantung ing lokasi. Nalika ACI ana ing tibia (ndhuwur balung shin) utawa femur (mburi balung thigh), bobot diwatesi kanthi nggunakake crutches pasien. Nalika ACI ana ing patella utawa ing alur kanggo patella (trochlea), gerak kudu diwatesi amarga iki bakal nimbulaké komprèsi ing sel implan.
- Range-of-Motion: Range gerakan biasane diwiwiti ing wiwitan sawise operasi. Nanging, sing kasebut ing ndhuwur, yen area perawatan ACI ing lambung utawa ing alur, banjur gerak bakal diwatesi nganti enem nganti wolung minggu.
Alesan kanggo miwiti gerakan minangka awal bisa yaiku gerakan kasebut bisa ngrangsang pertumbuhan rawan sehat. Nanging, gerakan iki kudu diimbangi karo tekanan sing disebabake gerakan. Sampeyan kudu strictly adhedhasar Rekomendasi dokter sampeyan bakal tartamtu kanggo sampeyan bundhas lan perawatan.
Bobot bobot biasane diwatesi paling sethithik enem nganti wolung minggu, banjur ambruk sacara alon-alon. Sawise telung sasi enem, latihan bisa ningkatake beban lan intensitas. Aktivitas khusus olahraga bisa wiwit babagan 12 sasi sawise operasi. Paling atlit ora bali menyang olahraga lengkap nganti kira-kira 16 sasi sawise operasi.
Sumber:
Jones DG, Peterson L. "Autologous implantation chondrocyte" Instr Course Lect. 2007; 56: 429-45.