Bisa bantuan test getih diagnosa geger otak?
Ing tanggal 14 Februari 2018, US Food and Drug Administration (FDA) nyetujoni tes getih sing digunakake kanggo diagnosis geger otak.
Konsekuensi adalah contoh sempurna tentang cara praktek kedokteran keduanya seni lan sains. Kanggo dekade kepungkur, cedera otak traumatis ringan (TBI) sing dikenal minangka geger otak ora dipahami manawa uga. Utawa jaringan otak sing kena pengaruh, efek jangka panjang, perawatan, lan uga pemahaman sing jelas saka pratandha lan gejala pancen ora wiwit nguatake nganti akhir abad kaping 20.
Kontak olah raga, utamane bal-balan profesional, lan operasi tempur militer duweni dampak gedhe (ora ana sing dimaksudake) babagan pemahaman medis cedera geger, utamane carane ngepel-edelake kepala kanggo nyebabake karusakan ing jaringan otak. Nalika beboyo geger otak dadi luwih cetha, panyedhiya kesehatan nemokake kejelasan babagan carane ngenali.
Carane Tes Pengujian Darah
Ujian getih kasebut disebut Indikator Brain Banyum Banyan lan ngukur tingkat protein, sing dikenal minangka UCH-L1 lan GFAP, sing dibebasake saka jaringan otak dadi aliran getih. Nalika diukur ing 12 jam saka cedera, tingkat protein kasebut bisa mbantu nemtokake pasien ora bisa duwe lesions ing otak sing bisa dideteksi kanthi nggunakake CT scan utawa MRI .
Ciloko otak traumatis sing rada cendhak-geger otak-kerep ora nuduhake lesi ing gambar otak. Luwih elek, jumlah radiasi sing massive sing diwenehake kanggo njupuk CT scan bisa nduweni akibat negatif saksuwene wektu.
Resiko iku cocog kanggo ndhelikake ciloko sing bisa ngancamake urip, nanging scan CT sing ora perlu ditindakake.
Apa Testing Uji
Indikator Trauma Otak Banyan mbantu dokter mutusake apa sing bakal dipindhahake CT. Ing panlitèn sing dipigunakaké déning FDA kanggo nyetujoni tes kasebut, prakiraan sing bener menawa pasien bakal ndeteksi lesi ing CT scan 97,5% wektu.
Tes bener nuduhake yen pasien ora duwe lesi sing bisa dideteksi dening CT scan 99.6% wektu.
Mulane, nalika digunakake minangka alat diagnostik baris pisanan, tes kasebut mbantu supaya pasien sing ora perlu nahan radiasi CT scan otak. Tes cukup cepet digunakake sadurunge scan CT tanpa nyebabake keterlambatan sing signifikan.
Apa Test Dhebat Ora
Ora nduwe diagnosis. Iku penting kanggo mangertos prabédan, amarga ora kaya dokter bisa narik sawetara obah saka doohickey sing katon kaya glucometer lan diagnosa geger karo setetes getih ing sela game gedhe.
Paling ora, durung.
Tes iki ora conclusive dhewe. Iku ora panacea. Nanging, dokter bakal nuntun pasien sing ora duwe cedera otak traumatik banget. Nggunakake tes iki bebarengan karo cara diagnosa-konvensional-Glasgow Coma Scale lan penilaian neurologis liyane-bakal mbantu para dokter mutusake manawa bakal nandhang radiasi. Sing ora cilik.
Kadung Concussions Diagnosis
Kanggo akèh taun, concussions duwe rong kritéria kanggo diagnosis:
- Pasien kesebut kanthi sedhih.
- Pasien ora ngelingi apa sing nyentak.
Sing katelu, kadhangkala ora dikeprigekake, kritéria kanggo diagnosa yaiku yen kudu trauma sing gegandhengan. Pasien kudu njaluk smacked ing noggin supaya kita bisa uga mikir gegandhèngan minangka diagnosa. Sing bener mung standar sing isih ana. Iku ora dadi geger otak tanpa benjolan ing sirah.
Pedoman praktis klinis Departemen Pertahanan / Departemen Pertahanan kanggo ngatur kecederaan otak traumatis geger otak ringan iku tugas gedhe kanggo ngetrapake langkah modern kanggo diagnosis geger otak. Bab sing paling penting kanggo ngeling-eling yaiku yen iki minangka diagnosis saka pengecualian. Ide iki kanggo ngetrapake (kanggo mesthekake) yen pasien ora duwe cedera otak traumatik sing signifikan.
Yen dheweke ora duwe cedera otak traumatik sing ngancam nyawa, pasien bisa ngalami geger otak. Sapérangan tandha gegandhuran lan gejala sing digunakake kanggo nemtokake keruwetan kalebu:
- Tingkat kesadaran sing mudhun banget (biasane nganggo skala Glasgow Coma)
- Ujian saraf neurologis nurun (dileksanakake dening panyedhiya kesehatan)
- Murid ora adil (tandha pinunjul saka cedera otak traumatik)
- Kejang (utamané yen pasien durung tau sadurunge)
- Mbaleni muntah
- Defisit neurologis: motor (ora bisa pindhah kanthi bener) utawa sensori (ora bisa ngresepake kanthi bener)
- Pindho sesanti
- Progressively worsening headache
- Ora bisa ngenali wong utawa disoriented kanggo nempatake (ing olahraga, sing sabar ora bisa ngelingi jeneng tim ngelawan)
- Pecah wacana
- Prilaku sing ora biasa (owahan pribadine, umpamane)
Yen pasien nyedhiyakake salah sawijining kritéria kasebut, potensial kanggo cedera otak traumatik sing signifikan ana lan pasien bakal diwenehi CT scan kanggo nggoleki ciloko sing bisa diobati kanthi surgery (hematoma subdural utawa epidural).
Bentenane paling gedhe antara penilaian tradisional lan modhèrn yaiku manawa pasien ora perlu nyelehake penyedia layanan kesehatan supaya prihatin karo geger otak. Pancen, profesi medis terus sinau mung carane alus jotosan ing sirah bisa lan isih nyebabake ciloko.
Carane Tes darah bisa mbantu
Sawetara pratandha lan gejala ing ndhuwur bisa ana ing pasien kanthi ciloko otak traumatik banget. Malah dening standar geger, padha bisa suntingan.
Iki ngendi tes getih teka.
Ing pasien kanthi riwayat bedhil menyang kubah sing mung duwe pusing utawa muntah, nanging ora ngetokake salah sijine tanda-tanda liyane sing didaftar, sawijining CT scan bisa ditindakake lan ora bisa. Nganti perkembangan tes getih, keputusan kasebut ambruk menyang panyedhiya kesehatan kanggo nggawe tanpa bukti ndhukung siji cara utawa liyane.
Saiki, dokter bisa nguji biomarker geger ing aliran getih. Yen tes negatif, tegese 99,6 kali metu saka 100, pasien ora bakal katon ing CT scan. Sing menehi dhokter path sing cetha kanggo fokus penilaian marang alat sing invasif. Ora ateges pasien iki ora ana ing 0,4% sing bakal katon ing CT scan, nanging panyedhiya kesehatan sing apik bakal tetep mirsani pasien kanggo mesthekake yen kabeh wis maju kanthi tepat.
Masa Depan TBI Blood Testing
Iki mung awal. Penggunaan protèin tartamtu minangka biomarker ditliti nganti pirang-pirang taun sadurungé introduksi uji pisanan. Riset tambahan uga bakal fokus ing tingkat sing bakal menehi pitutur marang kita nalika pasien ana ing bebaya sing penting ing cedera otak traumatik. Biomarkers uga bakal nyedhiyakake bagean kanggo ngenali nalika pasien bakal mari.
Senadyan kasunyatan menawa gulung getih ing sela ora cara rampung saiki, ora ateges ora mangsa pengujian getih biomarker. Bayangkan dhokter tim ing olahraga profesional utawa medhis pertempuran ing garis ngarep bisa langsung nguji prajurit sing tatu utawa pemain kanggo nemtokake yen ana geger otak utawa ora.
Saiki, keputusan kanggo nandhang pasien bali menyang kahanan sing nyebabake cedera, keputusan karo tekanan sing signifikan ing caregiver, digawe kanthi tujuwan sing paling apik. Klinisi asring nggunakake uji coba geguritan pregame kanggo nemtokake fungsi neurologis dasar, banjur narik maneh pemain utawa prajurit ing titik cedera. Yen pasien ora nindakake uga kaping pindhone (miturut meksa dhewe kanggo nindakake), dheweke bisa dibuang saka lapangan lan dikirim kanggo perawatan luwih lanjut.
Pengujian getih bisa dadi marker kanggo reentri kanggo game utawa medan perang. Panganggone tetep katon.
> Sumber:
> Manajemen Kelompok / mTBI Working Group. Pedoman Praktek Klinis VA / DoD Manajemen Grouting / Gagal Otak Traumatik. J Rehabil Res Dev . 2009; 46 (6): CP1-68.
> Papa, L., Edwards, D., & Ramia, M. (2015). Njelajah Biomarker Serum kanggo Ciloko Brute Traumatik. CRC Press / Taylor & Francis . Kasedhiya saka https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK299199/
> Papa, L. (2016). Potensi Biomarkers Berbasis Blood for Concussion. Kedokteran Olahraga lan Arthroscopy Review , 24 (3), 108-115. http://doi.org/10.1097/JSA.0000000000000117