Otak pancen seimbang antara kiwa lan hemisfer tengen. Ing tomography komputerisasi (CT) scan sing katon mudhun ing otak saka ndhuwur sirah, ana alur sing mlaku antarane loro-lorone otak sing midline kanggo awak. Tali spine muncul ing tengah-tengah otak lan terus mudhun ing tengah-tengah.
A shift midline occurs nalika soket nyurung garis tengah alam otak ing sisih tengen utawa ing sisih kiwa. Iku tandha bab sawise trauma sirah.
Midline Shift lan Intracranial Pressure
Otak njaga tingkat tekanan alam ing kabeh wektu. Tekanan normal ing jerangkong yaiku 5-15 mm / hg. Tekanan dasar iki digawe kanthi cairan, jaringan lan aliran getih ing tengkorak bonyone.
Trauma kepala bisa langsung lan nambah tekanan intracranial (ICP). Yen ana jeblugan kuat ing sirah, pembuluh getih pecah lan metu ing otak. Awit jantung terus ngempalaken getih seger menyang otak, getih ekstra sing bocor saka pembuluh getih sing rusak wiwit nglumpukake. Iki mundhakaken tekanan otak sacara sakabèhé lan koleksi getih sing akeh, sing disebut hematoma , wiwit nyurung jaringan otak.
Panyebab liyane sing nambah ICP sawise trauma sirah kalebu pembengkakan otak watara situs bundhas, kondisi sing disebut hydrocephalus sing dadi kumpulan cairan ing ventrikel otak, lan infeksi.
Pergeseran midline occurs nalika tekanan sing ditindakake dening panyebaran getih lan pembengkakan sekitar jaringan otak rusak cukup kuat kanggo nyurung pusat otak. Iki dianggep minangka darurat medis lan minangka tandha apik.
Diagnosis
Tes paling umum kanggo ngenali shift midline yaiku pindai CT .
Nanging, ing sawetara kasus, pindai CT ora bisa amarga pasien ora stabil, utawa amarga pengukuran sing kerep didhukung kanggo ngetungake kemajuan getih. Ing kahanan kasebut, sonography bedside uga bisa digunakake kanggo ndandani lan nglacak pangembangan shift midline.
Ana telung struktur penting sing dievaluasi nalika nentokake anané shift midline: pellucidum septum, ventrikel katelu, lan kelenjar pineal.
- Pt septum pellucidum : sawijining membran tipis sing mlaku langsung ing tengah otak
- Ventrikel katelu : spasi kapenuhan cairan cerebrospinal sing dumunung jero ing tengah otak
- Kelenjar pineal : kelenjar cilik sing dumunung ing pucuk ventrikel katelu
Lokasi saka 3 struktur otak iki minangka referensi ing scan radiologik. Yen salah siji saka wong-wong mau ora ana ing posisi, iki nuduhake yen tekanan ing salah sijine otak ngarahake otak metu saka posisi.
Perawatan
Pangobatan sing paling penting nalika shift midline ana saiki ngurangi tekanan sing nyurung pusat otak. Yen koleksi getih yaiku penyebab, kayata hematoma subdural, surgery bakal dibutuhake kanggo mbusak bekuan getih lan ngendhegake getih.
Antibiotik digunakake kanggo nambani infeksi lan steroid bisa digunakake kanggo ngurangi inflamasi.
Prognosis
Sapérangan pasinaon wis nliti efek saka shift midline babagan asil jangka panjang. Amarga owah-owahan midline dumadi amarga pendarahan lan tekanan, jumlah pendarahan, lokasi karusakan, lan tingkat tekanan sakabèhé sing dialami dening otak iku kabeh pertimbangan penting.
Nalika gerakan otak, iki nyebabake trauma menyang struktur liya kaya sing ditarik lan dicopot saka posisi alame. Sing luwih gedhe babagan shift midline, luwih serius komplikasi lan luwih resik pati.
Sumber:
Bartels, RH, & Meijer, FJ (2015). Pergeseran babagan hubungan kekandelan trauma akut hedemoma subdural prédhiksi mortalitas. BMC Neurology , 15 1-6 6p. doi: 10.1186 / s12883-015-0479-x
Liu, R., Li, S., Su, B., Tan, CL, Leong, T., Pang, BC, & ... Lee, CK (2014). Deteksi otomatis lan kuantisasi shift midline otak nggunakake model panandha anatomi. Imaging Kesehatan Komputerisasi Dan Grafis , 38 1-14. doi: 10.1016 / j.compmedimag.2013.11.001