IBS-D Bisa Disebabake Masalah Kanthi Asam empedu
Diare asam empedu (BAD) yaiku sawijining kondisi ing ngendi asam empedu ora diolah kanthi bener ing sistem pencernaan , nyebabake gejala diare kronis. Kondisi kasebut bisa uga dikenal minangka malabsorpsi asam empedu (BAM). Nanging, panlitene nyatake yen kondisi kasebut ora bisa uga amarga malabsorpsi.
Para panaliti ing wilayah iki yakin yen BAD ora kaya langka sing dipikirake.
Wong-wong uga pracaya yen BAD iku kondisi sing didiagnosis ing jero-sing kudu dianggep kanggo sapa sing ngalami diare kronis sing ora dingerteni sebab-khususake, wong sing duwe gejala sindrom irritable bowel-diurusi (IBS-D) utawa fungsional diare . Masalah karo diagnosis ing ngisor iki yaiku supaya bisa nyegah wong sing kena perawatan apik.
Ringkesan
Paling apik kanggo mangerteni BAM, mbantu nyinaoni cara nyerna kudu digarap. Asam empedu diprodhuksi dening ati lan disimpen ing gallbladder. Nalika sampeyan mangan panganan sing ngandhut lemak, asam iki dibuang menyang usus cilik supaya lemak bisa diremesake lan diserap menyang awak.
Asam empedu banjur diserap ulang ing tingkat usus cilik bali menyang ati kanggo ngeculake maneh maneh yen dibutuhake. Biasane mung sebagian cilik asam iki nggawe dalan menyang usus gedhé.
Nanging, nalika BAD saiki, jumlah asam empedu sing gedhe banget bakal disebar menyang usus gedhe .
Iki ndadékaké kanggo ningkatake sekresi cairan, ngasilaké bangkekan awak lan nyepetake motilitas usus-sing endhas karo gejala diare.
Sanajan wis dianggep menawa disfungsi kalibat malabsorpsi, panaliten sing luwih anyar nyatake yen masalah kasebut bisa dadi asil overproduksi asam empedu.
Iki bisa amarga disfungsi ing loop umpan balik sing ngirim nyegah produksi asam empedu.
Nimbulaké
Masalah kesehatan ing ngisor iki bisa nyumbang kanggo pangembangan BAD:
- Panyakit Ileal (usus cilik)
- Pembedahan Ileal (asring minangka perawatan kanggo penyakit Crohns)
- Penyisihan Gallbladder (cholecystectomy)
- Usus besar bakteri intestinal (SIBO)
- Kekurangan pankreas
- Radiasi kanggo kanker
- Mikroskopik kolitis
- Sindrom usus sithik
Gejala
BAD nyebabake kasangsaran ing diare. Sawetara utawa kabeh gejala sing ana uga:
- Diare banyu
- Diare karo urgensi
- Diare ing tengah wengi
- Kacilakan pangguna
- Bloating
Diagnosis
Dokter nyathet malasorpsi asam empedu kanthi tipe, gumantung marang sababe:
- Tipe 1: Menengah kanggo panyakit ileum utawa reseksi
- Tipe 2: Idiopatik utawa utami (sabab ora dingerteni)
- Tipe 3: Sekunder kanggo kabeh jenis penyakit gastrointestinal
Given tampilan anyar ing peran inhibisi saka loop umpan balik kanggo sintesis asam empedu, istilah idiopatik asam empedu asam (I-BAM) bisa metu saka sih.
Testing
Tes diagnostik optimal kanggo anané BAD diarani tes taurine 75Se-homokolic (75SeHCAT). Iki minangka tes obat nuklir sing sabar diwenehi kapsul kanggo ngulu lisan lan banjur ngalami panangkaran awak.
Pamindhahan baleni dijadwara pitung dina sabanjure.
Kapsul ngandhut SeHCAT, sing digunakake kanggo netepake kemampuan usus cilik kanggo nyegah asam empedu. Tingkat retensi sing luwih murah tinimbang 15 persen dianggep minangka indikasi saka anané BAM.
Sayange, test ora kasedhiya ing Amerika Serikat. Dipercaya yen kekurangan akses menyang tes 75SeHCAT nyumbang marang diagnosis BAD.
Sawetara dokter nguripake obat pengobatan kanggo BAD minangka alternatif kanggo tes 75SeHCAT. Yen obat-obatan nyebabake gejala, BAD (utawa BAM) dadi diagnosis.
Salah siji masalah iki yaiku salah sijine obat utama sing digunakake kanggo BAD ora ditrima. Asring ora ditindakake-khusus nalika wong-wong ora nampa diagnosis definitif sing bisa mbantu nandhang obat.
Ana uga cara katelu, sing ditrapake definitif, sing jarang digunakake amarga mbutuhake koleksi dhuwit 24 jam lan kasedhiyan klompok cilik laboratorium riset sing cocok.
IBS-D utawa Diare Fungsi
Peneliti langka pracaya menawa akeh wong sing duwe IBS-D utawa diare fungsi ing actuality duwe BAD. Studies nuduhake yen BAD bisa uga ana kurang saka seperther kasus IBS-D lan 40 nganti 50 persen kasus diare fungsional.
Perawatan
Ing kasus ngendi BAD minangka asil saka penyakit sing bisa ditemokake, perawatan bakal fokus ing ngatasi penyakit kasebut. Ing kasus sing ora bisa ditemokake, BAD bakal dianggep karo kelas pengobatan sing dikenal minangka sequestrants utawa binder asam empedu.
Pangobatan kaya mengkene bisa nyebabake gejala BAD kanthi cara ngikat asam lan kanthi mangkono ngurangi efek ing usus gedhe. Iki minangka anggota saiki kelas iki, resep sing kanggo BAD bakal dianggep off-label:
- Colestyramine (Questran)
- Colesevelam (WelChol)
- Colestipol (Colestid)
Pangobatan iki biasane efektif kanggo mbusak gejala BAD. Nanging, nalika obat-obatan diwenehake ing dosis kanggo kondisi sing disetujoni dening FDA, umpamane kolesterol dhuwur, konstipasi lan gejala pencernaan liyane bisa uga dialami. Yen sampeyan wis diwenehi salah sijine obat kasebut, penting kanggo nggarap dokter kanggo nemokake dosis sing cocok kanggo sampeyan.
Iku penting kanggo dicathet yen pangobatan iki bisa nyebabake panyerepan pangobatan liyane sing bisa digunakake. Mulane, kudu dijupuk 4-6 jam sadurunge utawa sawise obat liya sing dibutuhake.
Tembung Saka
Sanajan riset terus-terusan perlu, saiki bakal katon sing BAD luwih umum tinimbang sadurunge. Yen sampeyan wis didiagnosis karo IBS-D utawa ngurusi gejala diare kronis-lan dhokter sampeyan durung ngetokake BAD-sampeyan bisa mbahas masalah kasebut kanthi dhasar kanggo ndeleng yen kondisi kesehatan sing didiagnosis kasebut ana ing atine gejala sampeyan.
> Sumber:
> DiBaise JK, Islam RS. Asam empedu: Penyebab Diare Kronis . Gastroenterologi Praktis 2012 36 (10): 32-44.
> Pattni S, Walters J. Mancep Anyar ing Understanding Malabsorpsi Asam Bili. Inggris Medical Bulletin. 2009 92: 79-93.
> Walters JRF, Pattni SS. Ngatur Diare Asam Bile. Therapeutic Advances in Gastroenterology. 2010; 3 (6): 349-357.
> Wedlake L, et.al. Tinjauan Sistematis: Prevalensi Malabsorpsi Asam Bili Idiopatik minangka Diagnosis dening SeHCAT Mindhai ing Pasien Karo Diare-Sindroma Gagal Usus besar. Alimentary Pharmacology and Therapeutics. 2009. 30: 707-717.