Ketentuan ACA kanggo Native Americans and Alaska Natives
Undhang-undhang Care Affordable - aka Obamacare - wis nyedhiyakake akeh Native Americans sadurunge ora asli lan Alaska Natives kanthi kesempatan kanggo njupuk jangkoan kesehatan. Miturut data Sensus AS , ana 5,2 yuta penduduk asli Amerika Serikat lan Alaska ing Amérika Serikat. Saka 2009 nganti 2011, kira-kira 30% saka wong-wong mau ora diasuransiake - dibandhingake karo 17% saka total populasi AS.
Native Americans and Alaska Natives nduweni akses menyang layanan kesehatan gratis sing diwenehake dening fasilitas Layanan Kesehatan India (IHS), nanging fasilitas IHS cenderung dumunung ing leladen, lan luwih saka telung perempat saka penduduk asli lan Alaska sing asal ora manggon ing lelabuhan utawa tanah suku. Malah nalika fasilitas IHS lokal, Kantor Akuntabilitas Pemerintah wis nemokake manawa perawatan kesehatan sing ora mesthi ora kasedhiya ing wektu sing tepat.
Kanggo macem-macem alasan, Native Americans and Alaska Natives duwe kasile kesehatan sakabèhé luwih saka populasi AS minangka kabèh. Kanggo ngatasi masalah kesehatan, lan ing upaya kanggo ngurangi tingkat sing ora diasuransiake ing antarane penduduk asli Amerika Serikat lan Alaska, ACA kalebu sawetara pranata sing nggawe jangkoan luwih diakses lan kesehatan luwih terjangkau kanggo Native Americans and Alaska Natives:
Pembagian biaya winates
Pembagian biaya yaiku jumlah dhuwit sing kudu dibayar pasien kanggo kesehatan.
Ing ACA, total biaya saku sakcepete diwatesi ora luwih saka $ 6,850 kanggo wong siji ing 2016, sanajan rencana kesehatan bisa duwe watesan sing luwih murah, lan nduweni keluwesan sing signifikan babagan cara nggawe struktur biaya sing digunakake nganggo copays, deductibles, lan koin.
Kanggo Native Americans and Alaska Natives, ana pranata spesial babagan biaya-sharing:
- Kanggo Native Americans and Alaska Natives kanthi income rumah tangga nganti 300% saka tingkat mlarat (kira-kira $ 60.000 kanggo kulawarga telu, utawa $ 75.000 kanggo kulawarga telu ing Alaska), ora ana biaya sharing ing plans insurance kesehatan sing dituku liwat ijol-ijolan . Premium premi (biaya asuransi dhewe) kudu dibayar, sanajan subsidi premium bisa ngimbangi bagean sing signifikan saka biaya, gumantung saka penghasilan. Nanging nalika wis ditampa, ora ana copays, deductibles, utawa koin.
- Kanggo kabeh Native Americans lan Alaska Natives sing ndhaftar ing rencana kesehatan liwat ijol-ijolan - kalebu enrollees karo income rumah tangga ing ndhuwur 300% saka tingkat mlarat - ora ana biaya-fungsi enggo bareng (copay, bisa ditransfer, koalisi) kanggo kabeh kesehatan sing ditampa ing IHS utawa fasilitas suku, utawa saka panyedhiya sing dikontrak karo IHS.
Pendaftaran taun-babak
ACA ngenalake konsep enrollment mbukak kanggo pasar asuransi kesehatan individu. Sadurunge 2014, asuransi kesehatan individu bisa dituku sawayah-wayah nalika taun, nanging pelamar ing paling negara kudu relatif sehat supaya bisa disetujoni kanggo jangkoan.
Ing ACA, kabeh wong bisa entuk jangkoan, sanajan sejarah medis.
Nanging perdagangan kasebut asuransi kesehatan mung akeh sing kasedhiya nalika enrollment terbuka (kanggo 2016 cakupan, pendaftaran terbuka wiwit 1 November 2015 lan terus nganti 31 Januari, 2016). Sawise mbukak pendaftaran entuk, jangkoan mung bisa dituku dening wong sing nemu acara kualifikasi sing memicu periode enrollment khusus .
Nanging Native Americans and Alaska Natives ora diwatesi kanggo enrolling sak mbukak enrollment, utawa padha kudu acara kualifikasi. Padha bisa ndhaftar ing sawayah-wayah, sepanjang taun (liwat ijol-ijolan, enrollment babak setahun ora bisa dileksanakake). Ing sawetara negara, jangkoan bakal efektif ing sasi pisanan sawise enrollment kasebut nalika tanggal 15 ing sasi, lan sasi kapindho ing sasi sabanjure kanggo enrollment rampung sawisé tanggal 15 tanggal (Massachusetts, Rhode Island, lan Negara Washington kabeh ngidini enrollment - kanggo saben pelamar - bakal rampung suntingan sasi 23 sasi kanggo jangkoan efektif pisanan sasi sabanjure).
Ora ana paukuman sing ora diasuransiake
Ing ACA, ana paukuman sing ora diasuransiake . Iki dikira ing pengembalian pajak, lan ditrapake kanggo sapa waé sing kudu ngajukake bali sing ora diasuransiake sajrone taun sadurunge lan ora nduweni kualifikasi kanggo hukuman.
Nanging asli Amerika Serikat lan Ibu Negara Alaska sing anggota suku sing diakoni sacara federal (utawa sing bisa uga kudu ditangani kanthi IHS) dibebasake saka hukuman. Wong-wong bisa entuk kewajiban saka ijol-ijolan utawa saka IRS nalika padha ngajukake pajeg kasebut (iki minangka formulir sing digunakake kanggo nyuwun pambebasan, ing 38 negara sing nggunakake Healthcare.gov).
Ana panjaluk sing penting kanggo njaluk Native Americans and Alaska Natives kang didaftar ing rencana kesehatan liwat ijol-ijolan ACA. Nanging tantangan tetep ing babagan logistik, pendidikan konsumen, lan ing sawetara kasus, ora ngandel karo pemerintah federal. Senadyan kepemimpinan suku wis nyambut gawe kanggo nyebarake tembung sing nyedhiyakake jangkoan kesehatan liwat ijol-ijolan ACA iku bermanfaat kanggo Native Americans and Alaska Natives, ora ana paukuman kanggo anggota suku sing milih tetep ora diasuransiake.
Undhang-undhang Kesehatan Kesehatan India
Undhang-undhang Perawatan Kesehatan India, sing dana IHS, dilulusake dening Kongres ing taun 1976 lan pungkasane diwenehi wewenang ing taun 2000. Nanging ACA nentokake maneh Perdhana Murni Kesehatan Perdamaian India, lan nambah keuntungan tambahan , kayata program kanggo perawatan kesehatan mental lan perilaku, lan layanan perawatan jangka panjang.
Ekspansi Medicaid
Ing 2014, tingkat kemiskinan antarane ras bangsa Amerika lan Natives Alaska ana 28.3%, dibandhingake karo 15.5% kanggo kabeh populasi AS. Tingkat kemiskinan sing luwih dhuwur tinimbang rata-rata penduduk Native Americans and Alaska Natives (luwih dhuwur tinimbang klompok ras liyane) ndadekake ekspansi Medicaid ACA utamane penting.
ACA nyuwun kanggo nggedhekake Medicaid kanggo nutupi kabeh wong diwasa kanthi income rumah tangga nganti 138% saka tingkat kemiskinan (anak-anak wis ditampa ing tingkat pendapatan sing luwih dhuwur ing sangisoré kombinasi Medicaid lan Program Jaminan Kesehatan Anak), lan pamaréntah federal bakal tansah mbayar paling ora 90% biaya saka ekspansi Medicaid.
Nanging Pengadilan Tinggi mrentah ing taun 2012 yen negara kasebut bisa milih metu saka ekspansi Medicaid, lan nganti saiki, 19 negara isih durung ngembangake cakupan Medicaid.
Ing pitung negara (Alaska, Montana, New Mexico, North Dakota, Oklahoma, lan South Dakota), Native Americans lan Alaska Natives ngemot paling ora 3% saka total populasi. Negara-negara kasebut, kabeh nanging Oklahoma lan South Dakota wis nggedhekake Medicaid.
Nanging luwih saka setengah wong asli Amérika lan Ibu Negara Alaska manggon ing pitung negara (Alaska, North Carolina, Texas, New Mexico, Oklahoma, California, lan Arizona). Negara-negara kasebut, North Carolina, Texas, lan Oklahoma durung nggedhekake Medicaid. Sadawane telung negara kasebut, ana 1.1 yuta wong ing jangkohe jangkoan, nomer sing mesthi kalebu sawetara penduduk asli.
Wong ing jangkoan jangkoan ora nduweni kualifikasi kanggo Medicaid amarga negara ora nduweni kelayakan, lan uga ora nduweni subsidi premium ing ijol-ijolan amarga subsidi ora kasedhiya kanggo wong sing duwe income ing tingkat kemiskinan (wiwit padha wis mestine duwe akses menyang Medicaid tinimbang).
Dadi nalika ekspansi Medicaid nduwe pengaruh signifikan ing ngasuransiake wong cilik Native Americans lan Alaska Natives, iki mung ditrapake ing negara ngendi Medicaid wis ditambahi.