Asuransi kesehatan berbasis pekerjaan wis diganti ing Obamacare
Amarga supaya akeh pranata Perawatan Affordable Care ditrapake menyang pasar individu, pasar asuransi sing disponsori majikan kadhangkala ditinggalake ing diskusi. Nanging, asuransi kesehatan sing disponsori dening juragan wis dadi jangkoan sing paling umum ing AS. Mung babagan 6% Amerika wis jangkoan dituku ing pasar individu ing 2014, minangka gantos kanggo 49% sing wis jangkoan saka juragan.
Pasar asuransi kesehatan individu béda banget tinimbang sadurunge Praktik Perawatan Terjangkau (aka, Obamacare) diterapake. Lan nalika owah-owahan durung diucapake ing pasar asuransi kesehatan sing disponsori majikan (utamane pasar klompok gedhe), ana akeh aspek saka ACA sing ditrapake kanggo rencana kesehatan sing dialami dening para pengusaha.
Agen gedhe diwajibake nawakake jangkoan
Sadurunge 2014, ora ana syarat sing diwajibake dening petugas kesehatan kanggo karyawan. Mayoritas majikan gedhe ora duwe jangkoan, nanging sing dadi pilihane. Para majikan ACA kang nyumbang tanggung jawab (mandat juragan) mbutuhake para pengusaha kanthi 50 utawa luwih karyawan setara kanthi full-time kanggo menehi asuransi kesehatan terjangkau marang karyawan sing bisa kerja paling ora 30 jam seminggu.
Persyaratan iki mesthine ditrapake kanggo kabeh majikan gedhe wiwit taun 2014 nanging ditunda nganti 2015 kanggo majikan kanthi 100 utawa luwih karyawan, lan nganti 2016 kanggo pengusaha kanthi 50 - 99 karyawan.
Mandat juragan tegese pengusaha kudu nyedhiyakake jangkoan sing nduweni nilai minimal lan dianggep murah kanggo karyawan. Nanging, " glitch keluarga " tegese ing sawetara kasus, jangkoan bisa uga ora terjangkau kanggo wong tuwa karyawan.
Kabeh rencana kudu nutup biaya out-of-saku
Ing 2016, kabeh rencana kesehatan non-kakhuwa kudu ngliris biaya $ 6,850 kanggo individu, lan $ 13.700 kanggo kulawarga.
Lan rencana kulawarga kudu ndaftar maksimum individu sing ora ngluwihi $ 6,850 . Pangreksan kanggo matesi biaya metu saka kanthong pakean ditrapake kanggo rencana grup lan uga rencana individu, anggere lagi ora kakhumu (rencana sing wis ana ing efek nalika ACA ditandatangani dadi hukum tanggal 23 Maret 2010).
Ora ana watesan dollar ing keuntungan kesehatan sing penting
ACA nemtokake sepuluh "keuntungan kesehatan sing penting" sing kudu dilindhungi dening kabeh rencana individu lan kelompok cilik (ing paling negara, kelompok cilik ditemtokake nganti 50 karyawan). Yen sampeyan nyambutgawe kanggo juragan sing ora duwe luwih saka 50 karyawan lan majikan sing didaftarkan ing rencana wiwit Januari 2014, rencana kesehatan sampeyan nyakup manfaat kesehatan sing penting tanpa wates dollar babagan jumlah rencana sing bakal dibayar kanggo keuntungan kasebut ing setahun utawa luwih kabeh wektu sampeyan duwe jangkoan.
Yen sampeyan nggarap majikan gedhe (ing paling negara, luwih saka 50 karyawan, nanging ing sawetara negara, luwih saka 100 karyawan), rencana kesehatan sampeyan ora bisa ngliputi kabeh keuntungan kesehatan sing penting, amarga ora perlu nglakoni kaya ACA. Nanging kanggo apa wae manfaat kesehatan sing penting, rencana kasebut ora nutupi, ora bisa nemtokake wates dollar tahunan utawa wektu urip babagan rencana sing bakal dibayar kanggo keuntungan kasebut (rencana kelompok paling gedhé nutupi sebagian besar keuntungan kesehatan sing utama, utamane saiki sing rencana kelompok gedhe sing dibutuhake kanggo nyedhiyakake nilai minimal).
Larangan maksimal entuk manfaat kanggo manfaat kesehatan sing penting uga ditrapake malah kanggo rencana grandfather. Lan larangan kanggo maksimum entuk manfaat taunan kanggo keuntungan kesehatan sing penting ditrapake kanggo rencana sing disponsori majikan.
Ora ana underwriting medis ing rencana kelompok cilik
Sadurungé 2014, asuransi bisa mbayangake premium grup cilik babagan riwayat medis sakabèhé, sanajan sawetara negara diwatesi utawa dilarang praktek kasebut. Wiwit 2014, ACA wis nglarang pelaku asuransi kesehatan saka nggunakake riwayat medis grup cilik kanggo nemtokake premium. Ing paling negara, iki ditrapake kanggo pengusaha kanthi 50 utawa kurang karyawan.
Kabeh rencana kalebu jangkoan ibu
Wiwit 1978, rencana kesehatan sing disponsori dening majikan ing AS wis diwajibake kalebu jangkoan ibu nalika majikan nduwe 15 utawa luwih karyawan lan milih nawakake asuransi kesehatan. Lan ing 19 negara, peraturan ana ing panggonan sadurunge ACA sing diwenehake jangkoan ibu ing rencana klompok cilik sanajan majikan kurang saka 15 karyawan.
Nanging perawatan maternity minangka salah sijine keuntungan kesehatan sing penting ing ACA, sing tegese kalebu kabeh rencana individu lan kelompok anyar sing didol wiwit taun 2014. Sing diisi ing kesenjangan ing negara ngendi rencana kelompok cilik (kurang saka 15 karyawan) ora kudu nutupi perawatan ibu sadurunge 2014. Ora ana mandan juragan kanggo pengusaha kanthi kurang saka 50 karyawan. Nanging yen kelompok cilik milih kanggo menehi jangkoan kanggo karyawan, rencana saiki bakal kalebu perawatan bayi ing saben negara.
Periode tunggu ora bisa ngluwihi 90 dina
Sawise karyawan ditemtokake layak kanggo jangkoane miturut rencana sing disponsori dening juragan, periode nunggu kanggo jangkoane mulai ora bisa ngluwihi 90 dina (aturan liyane ditrapake ing kasus-kasus ing ngendi karyawan kudu ngerjakake jam tartamtu utawa nampa klasifikasi proyek tartamtu ing supaya ditemtokake layak kanggo jangkoan).
Anak bisa tetep ing rencana wong tuwa nganti umur 26 taun
Wiwit taun 2010, kabeh rencana kesehatan wis dibutuhake kanggo ngidini anak tetep ing rencana induk nganti nguripake 26. Iki ditrapake kanggo rencana sing disponsori dening majikan lan uga rencana individu, lan uga ditrapake kanggo rencana grandfather. Ora ana syarat yen wong diwasa enom bisa dadi siswa utawa gumantung saka dhuwit saka wong tuwane supaya tetep dadi rencana asuransi kesehatan.
Preventive care dijamin gratis
Preventive care minangka salah sawijining keuntungan kesehatan sing penting kanggo kabeh rencana individu lan kelompok cilik ing ACA. Nanging uga kudu diselehake ing rencana kelompok gedhe lan rencana sing diasuransiake dhewe sing nggunakake administrator pihak katelu (rencana grandfather dibebasake saka mandat perawatan pencegahan). Ana daftar ekstensif layanan sing dilindhungi tanpa biaya kanggo pasien miturut mandat perawatan pencegahan ACA.