Riset nemokake Paling Patients Ngerti luwih apik karo Penambahan T3
11 Februari 1999 - Jurnal New England Journal of Medicine ngundhuh tanggal 11 Februari 1999 babagan asil riset sing nemokake yen "perawatan karo thyroxine plus triiodothyronine ningkatake kualitas uripe kanggo pasien sing paling [hypothyroid]."
Artikel kanthi judul:
"Efek Thyroxine minangka Dibandhingake karo Thyroxine plus Triiodothyronine ing Patients karo Hypothyroidism"
dening Robertas Bunevicius, Gintautas Kazanavicius, Rimas Zalinkevicius, Arthur J Prange, Jr.
Riset dianakaké dening Institut Endokrinologi, Kaunas Medical University, Kaunas, Lithuania bebarengan karo Departemen Psikiatri, Sekolah Kedokteran, Universitas North Carolina, Chapel Hill.
Carane sinau iki
Ateges, padha njupuk sekelompok 33 wong sing dadi hypothyroid, amarga penyakit autoimun tiroid, utawa ngilangi tiroid amarga kanker tiroid. Kabeh pasien diteliti kanggo rong periode limang minggu. Sajrone wektu limang minggu, pasien nampa dhokter levotiroksine piyambak. (Levothyroxine minangka jeneng umum kanggo jeneng merek kayata Euthyrox, Levoxyl, Levothroid lan Synthroid.) Sajrone periode limang minggu liyane, pasien nampa levothyroxine PLUS triiodothyronine (T3.) (Cathetan: Ing AS, jeneng merek kanggo T3 minangka "Cytomel.") Ing fase T4 plus T3, 50 μg dosis levotiroksin sing khas pasien diganti dening 12.5 μg triiodothyronine (T3).
Ana macem-macem getih, kognitif, swasana ati lan tes fisik sing dilakoni ing macem-macem tahapan pengujian.
Hasil
Saka sudut efek psikologi, beda antarane pulsa, tekanan getih, refleks lan macem-macem fungsi liyane kanggo T4 piyambak, versus T4 plus T3, cilik banget. Tekanan getih lan kolesterol nyatane kecatet ing T4 plus T3.
Endi asil sing dramatis ana ing fungsi mental. Pasien luwih apik tumindak ing macem-macem tugas neuropsikologis standar ing T4 plus T3. Psikologi negara pasien uga nampilake perbaikan ing T4 plus T3.
Ing pungkasan studi, pasien ditakoni manawa padha milih perawatan pisanan utawa kaping pindho. 20 pasien ngandhani yen T4 ditambah T3, 11 ora duwe pilihan, lan mung 2 pilihan T4. 20 pasien sing seneng T4 plus T3 dilapurake yen dheweke luwih akeh energi, konsentrasi luwih apik, lan mung luwih apik sakabehe.
Para peneliti nemtokake yen "perawatan karo thyroxine plus triiodothyronine ningkatake kualitas urip kanggo akeh pasien."
Para peneliti uga nyaranake yen program penggantian hormon tiroid sing becik kanggo wong tanpa kelenjar tiroid, utawa kelenjar tiroid sing meh ora berfungsi, bakal "10 μg triiodothyronine saben dina kanthi cepet-release ... uga cukup thyroxine kanggo njamin euthyroidism. "
Implikasi kanggo Perawatan Sampeyan
Panaliten iki nduweni implikasi gedhe kanggo wong sing ora seneng karo penggantian hormon tiroid saiki.
Yen sampeyan ana ing levotiroxine standar mung therapy, bisa uga, kaya mayoritas subyek studi, sampeyan uga bisa ngrasakake kanthi nambahake produk T3 wektu rilis ing rasio dosis sing dianjurake.
Yen sampeyan ana ing Armor Thyroid utawa Thyrolar, persentase saiki T3 ing obat kasebut bisa uga luwih dhuwur, dibandhingake karo rasio sing disaranake ing panliten iki. Hasil optimal bisa diduweni dening modifikasi regimen pangobatan sing luwih spesifik kanggo rasio sing disaranake ing artikel iki.
Yen sampeyan lagi ngganti hormon tiroid lan ora rumangsa, aku nyaranake supaya sampeyan ngandhani dhokter bener babagan sinau riset iki, lan entuk salinan artikel iki kanggo sampeyan uga.
Yen sampeyan arep ngedol informasi apa wae karo dhokter sampeyan, sampeyan uga pengin nuduhake salinan jurnal Inggris Medical Journal sing ngandhakake yen angka-angka ing ndhuwur TSH 2 bisa uga ora "normal," nanging nyatane Tingkat ora normal indikasi tiroid wis ana ing proses gagal.
Sampeyan bisa ngirim salinan kanthi nelpon Departemen Layanan Pelanggan New England Journal ing 1-800-ING-NEJM
Gambar gedhe kanggo Pasien Thyroid
Iki minangka bukti riset sing paling anyar, nyathet ing lingkungan riset apa akeh pasien, aku, lan sawetara dokter, wis ngakoni pirang-pirang taun. Penggantian hormon tiroid levothyroxine ora ninggalake persentase pasien hipotiroid sing cukup, lan pasien iki aran lan bisa luwih apik nalika T3 ditambahake ing penggantine hormon tiroid.
Saliyane, iki menehi panjelasan sing bisa ditindakake para pasien kanthi becik ing sadawane obatan toroida alternatif kayata Armor Thyroid, Westhroid lan Naturethroid, sing ngemot T4 lan T3 sacara alami, lan obat Thyrolar T4 / T3 sintetis, yaiku obat sing aku njupuk. Ing sawetara kasus, pasien uga nambahake Cytomel (T3 sintetis) utawa T3 wektu-release kanggo terapi levotiroksin standar lan uga duwe asil sing luwih apik.
Taun-taun, pasien wis diwenehake yen kabeh sing perlu yaiku perawatan levotiroksine kanggo dijupuk dadi "normal TSH", lan perawatan tiroid dianggep lengkap. Wektu lan wektu maneh, wong-wong sing isih nandhang gejala - kalebu lemes, depresi, masalah kognitif, lan liya-liyane - diandharake yen sapisan suhu tiroid iku normal, masalah iki ora ana maneh gegayutan karo tiroid, , stress, PMS, utawa mung "ing sirahmu." Contone, pasien sing wis rampung kanthi apik ing wolu taun Armor, banjur pindhah menyang Synthroid, umpamane, lan ngeluh ora biso dilalekake banjur dicritakake yen dheweke "wis lawas."
Coba panjalukan anyar iki ing The Bridge, newsletter seprapat saka Yayasan Yayasan Amerika, organisasi sing mesthi ana ing babagan masalah lan advokasi pasien:
"TSH tes banget pas, lan yen TSH normal, banjur kelainan thyroid ora nyebabake gejala kasebut."
Douglas Ross, Penasihat Kesehatan kanggo Yayasan Yayasan Amerika
Iku pancen ora bisa ditemokake yen pasien wis diabaikan, dituruni, diabaikan, lan ditindakake sadangune anggone medhara medhia medis konvensional, organisasi tiroid lan kelompok-kelompok medis.
Sauntara kuwi, Doctors sing nyatakake obatan tiroid alami kayata Armor - utawa uga Thyrolar pasangan sintetis - dicopot minangka quacks, utawa ora tanggung jawab, utawa ing sawetara kasus, malah diarani dening para zealot mung sing levotiroksin ing papan medical lokal .
Mugi-mugi informasi kasebut nyebabake pasien lan organisasi medis, uga dokter, kanggo mulai ngrungokake luwih marang pasien - lan ora menyang perusahaan farmasi.
Jebul, wis posisi marketing perusahaan kaya Knoll Pharmaceutical, manufactuer saka Synthroid, sing levotiroksine piyambak kabeh sing perlu. Sawise ditemokake kanthi bener lan saben tembung wis diarani endocrinologists sing seneng entuk manfaat saka Knoll lan handout pesaing dhuwit, pendanaan proyek, biaya konferensi, lan freebies gedhe, lan wegah kanggo rock levotiroxine dhuwit dhuwit.
Anjog parade kasebut minangka kanca-kancane kaya Richard Guttler, sing nyebat piyambakipun minangka "thyroidologist" lan nuntut biaya $ 150 utawi langkung - "dibutuhake ing wanci" - kangge layanan "Pangertosan Kapindho" ing Internet. Taun kepungkur, dheweke terus ngeculake pasien sing ngeluhake gejala sing ora disenengi lan kepéngin nyoba obat-obatan alternatif iki sing saiki bisa ditindakake luwih apik. Ing pungkasan taun, sawijining panulis situs web nyerat manawa dheweke ngerti yen anané Synthroid sawise mung telung nganti papat dina ngeculake dheweke saka batine choking sing terus-terusan dheweke wis tahan ing rong puluh (utawa luwih) taun kepungkur. Dheweke ngomong yen dheweke wis ganti Armor. Dheweke nulis maneh: "golek urip! Sintetis ora nyebabake masalah sampeyan." Taun kepungkur, Guttler uga ngagem aku kanthi merek unik "bedside" (kekurangan kapitalisasi sing tepat lan tanda baca yaiku):
"Aku bungah kabeh" fringes "sing ngisi e-mail panjenengan, dudu mineane. Iki ndadekake urip saya luwih gampang nyedhiyakake mung pasien tiroid mainstream sing ora bakal mikir njupuk armor utawa combo thyrolar utawa cytomel.what sampeyan arep apa nalika pungkasanipun njupuk thyrolar saka pasar? sabanjure bakal dadi bakteris Organik baku organic pribadi digawe ing situs web sampeyan ... dr.g "
Ngomong kabeh pasien sing mlaku kanthi cepet sajrone mbedakake dinosaurus kaya "dr." Bakal mlaku-mlaku tumuju tambah akeh "pinggiran" - para dokter sing cerdas, sing wis ngrungokake pasien, ngira awak dhewe meksa lan marketing perusahaan marketing clout, kabeh sadawaning praktik adhedhasar sing kawruh sing T3 obatan luwih apik kanggo akeh kita.
Lan sing padha karo Doctor sing padha dawa banget ngukum "pinggiran" saiki wis diakoni dening salah sawijining benteng banget saka obat konvensional, New England Journal of Medicine