Surgery kanggo Repair a Shoulder Separated
Pundhak sing kapisah yaiku kondhisi sing nyebabake tulang balung (clavicle) kanggo misahake saka lampiran normal saka bilah pundhak. Asring bingung karo dislokasi pundhak, pemisahan bahu yaiku cedera sing beda. Biasane sing disebabake mate ing njaba lengan utawa pundhak sampeyan, wong sing duwe pisah bahu bakal weruh bongkol lan nyeri ing ndhuwur pundhak.
Bonggok kasebut pancen disebabake dening pungkasane tulang balung sing nyurung kulit.
Kathah tiyang kanthi bahu ingkang dipisahaken saged ngatur cedera kanthi pangobatan noninvasive . Ing kasunyatane, paling ahli bedah orthopedic setuju yen kabeh jenis Tipe I lan Tipe II bisa ngatur tanpa surgery. Pemisahan bahu tipe I lan II adoh sing paling umum, saéngga, campur tangan bedhah dianggep mung ing bagian cilik saka ciloko iki.
Ana kontroversi babagan manajemen separation bahu tipe III, sajrone pamisahan bahu tipe IV, V, lan VI luwih becik tumrap operasi. Ing ngisor iki, paling akeh wong bakal nindakake nggoleki tanpa surgery; mung jinis sing paling abot sing dipisahake sing kudu dibutuhake kanggo perawatan.
Surgical Treatment Options
Tujuan kabeh perawatan bedhah kanggo pamisahan bahu yaiku kanggo mulihake keselarasan normal ujung tulang selangka kanthi pinggiran njaba pinggiran bahu (acromion).
Wekasane, pangarep-arep kanggo mulihake keselarasan balung kasebut, ndadekake wong-wong mau dadi posisi sing mantep, lan nyuda rasa sakit ing sendi acromioclavicular.
Pilihan bedah utama kalebu:
Repairing the AC Joint: Repair of the acromioclavicular joints makes a lot of sense. Aspek paling cetha saka lengen iki yaiku gangguan saka sendi, lan nyelehake lan nyepengake sendi ing posisi sing tepat nggawe akal.
Ing sendi AC biasane dianakake ing panggonan karo piring-piring logam utawa pin sing diarani Kirschner wires (k-wires). Kekurangan saka operasi iki yaiku gagal ngrusak karusakan ligamen menyang ligamen sing kuwat nahan pungkasan clavicle. Kajaba iku, implan logam sing digunakake kanggo nahan sendi ing posisi bisa nimbulaké rasa nyeri, bisa uga kudu dibusak, lan malah luwih rinci babagan kemungkinan implan kasebut bisa migrasi. Iki tegese padha bisa pindhah ing awak, lan ana laporan-laporan sing kentuh k-wires sing disimpen ing clavicle ending munggah ing rongga dada liwat wektu.
Ndhuwur Collarbone Down: Ana pirang-pirang teknik kanggo ngatasi cedera sendi AC sing nyekel balung sing mudhun, sawetara nganggo logam, sing nganggo jarum sing abot. Paling kerep tulang balung diselehake ing proses corakoid, pancing balung ing ngarep pundhak sing mung ana ing sangisore tulang balung. Salah sijine screw bisa dilebokake saka tulang selangka menyang corocoid, utawa balung loro kasebut bisa dibungkus bebarengan kanthi sutures. Kekurangan teknik kasebut yaiku supaya sekrup umum kudu dibuang lan sutures bisa ngetokake lan patah tulang.
Reconstructing Ligaments: Pilihan kategori pungkasan yaiku kanggo mbangun lambung sing nahan ujung clavicle ing posisi sing tepat.
Ana sawetara opsi kanggo prosedur iki, kanthi nggunakake jaringan dhewe pasien utawa jaringan donor . Salah siji prosedur sing paling umum, disebut operasi Weaver-Dunn, nggeser salah siji ligamen utama sing nemplek ing acromion nganti pungkasan clavicle. Iki nyakup clavicle ing posisi normal. Pilihan liyane kalebu reconstruction saka ligamen corakoclavicular (sing ambruk nalika lara pemisahan pigeone dumadi) karo tendon saka sikil utawa tendon saka donor. Gagrag tendon kasebut dikelilingi corakoid sing disambungake lan banjur menyang klavikula.
Perawatan Tambahan Saya
Ing sapérangan kahanan, aku luwih seneng gawe reconstruct ligamen sing rusak. Migrasi implant logam (gerakan) saka clavicle bab, lan paling pasien ora pengin operasi liyane kanggo tumindake rutin implan. Salajengipun, prosedur rekonstruktif inggih punika satunggiling tèknik ingkang benten-benten, inggih punika ligamen-tolongan ingkang dipunagem ing pungkasaning clavicula. Aku nggunakake jaringan donor sing ngubengi coracoid lan dianakake ing tulang selangka kanthi sekrup sing diserep awak liwat wektu. Nalika iku uga bisa nggunakake jaringan dhewe, tinimbang jaringan donor, sing paling akeh wong ora pengin duwe operasi simultan ing pundhak lan salah sawijining sikil! Mulane, tendon donor iku pilihan sing apik lan wis kerja apik ing pengalamanku.
Kabeh sing ngomong, bedhah liyane duwe kasuksesan karo opsi perawatan liyane. Mung amarga salah siji bedah milih perawatan khusus ora ateges iku sing paling apik. Ahli bedah banget sing dianggep menawa mbantah masalah kasebut lan bisa uga ora setuju bab pilihan sing paling apik. Priksa manawa sampeyan nemokake ahli bedah sing nduweni pengalaman kanthi perawatan bedhah saka pundhak kapisah nalika sampeyan nggawe keputusan sampeyan.
> Sumber:
> Simovitch R, Sanders B, Ozbaydar M, Lavery K, Warner JJ. "Acromioclavicular joint injuries: diagnosis and management" J Am Acad Orthop Surg. 2009 Apr; 17 (4): 207-19. Deleng.