Alasan Kenapa Kanker Kadaluwarsa Sawisé Taun Remisi
Senadyan pangobatan kayata surgery , kemoterapi , lan terapi radiasi , uga asring kanker bali. Lan nalika akeh kanker bali ing 5 taun pisanan, akeh saka kita ngerti wong sing tetep kanker sing gratis kanggo taun lan malah dekade sadurunge kanker padha bali. Yagene sawetara kanker bisa bali, lan kepiye cara iki?
Penting Kenali Kenapa Kembara Recur
Menapa nyebabaken kanker balik, kita nyuwun salah satunggaling pitakonan ingkang paling penting ing onkologi dinten punika.
Biasane, kambuh, kayata kanker payudara, metastatik. Kanker awal sing tahap 1 utawa tahap 2 saiki wis tahap 4 utawa metastatik. Awit luwih saka 90 persen kematian akibat kanker gumantung saka metastase, iki minangka pitakonan penting.
Kathah perawatan sing digunakake kanggo kanker yaiku kanggo nyegah sel-sel kanker saka tetep lan "nemokake kasempatan kanggo ndhelikake." Iki minangka alasan ing "kemoterapi adjuvant" sing diwenehake kanggo kanker payudara awal lan kanker paru-paru, amarga kemoterapi minangka perawatan sistemik sing dirancang kanggo nyerang sel-sel errant. Nanging kanggo sawetara alasan, kabeh asring, sel ditinggalake. Sanajan tetep, nanging, ngendi padha tetep? Yagene sawetara sel kanker katon apa-apa sakwéné 20 taun lan banjur tuwuh maneh? Ayo ndeleng sawetara pitakonan iki, nanging pisanan mbantu nemtokake terminologi sing bakal kita gunakake.
Ringkesan Kanker Terminologi
Nalika ngomong babagan kanker maneh, mbantu nemtokake persis apa sing diarani, uga sawetara istilah liyane.
- Ambalan . Kambuh kanker kasebut nuduhake kanker sing ngasilake (bali, ngrusak, utawa diulang) sawisé periode nalika kanker wis remisi (biasane sing ora ana bukti penyakit (NED) lan kanker ora dideteksi Sawise ora ana definisi wektu sing tepat sing kudu dilalekake nalika wong bisa nandhang kanker lan nalika kanker dianggep minangka kambuh, akeh oncologist sing percaya yen kanker sing wis kedadeyan maneh sajrone 3 sasi yaiku prosesi tinimbang kambuh.
- Progression (Progressive Disease - PD) . Perkembangan kanker nyebabake kanker sing luwih gedhe lan wis mundhak paling kurang 20 persen utawa wis nyebarake sawise perawatan.
- Respon parsial - Respon parsial kanggo perawatan tegese tumor kurang saka 30 persen, nanging ora ilang sacara sakabehe kayata ing ujian klinis utawa kanthi pindai. Iki uga disebut regression partial.
- Penyakit Stabil . Penyakit stabil, uga disebut minangka penyakit statis, tegese tumor ora nambah utawa nyuda. Uga ateges ora ana tumor anyar lan tumor ora nyebar menyang wilayah anyar awak. Tumor durung nambah cukup kanggo bisa disebut penyakit progresif (kena nambah 20 persen utawa luwih) utawa ngurangi cukup kanggo bisa disebut respon parsial (paling ora 30 persen nyuda).
- Respon lengkap . Respon lengkap utawa regresi lengkap tegese kabeh perkara sing padha minangka remisi lengkap utawa NED (ora ana bukti penyakit.) Iki tegese ora tumor residual bisa dideteksi ing ujian fisik, kanthi scan, utawa tes getih, nanging ora ateges kanker nambani.
- Remisi . Remisi ora ateges kanker wis diobati, nanging ora nuduhake penyakit. Ana 2 jinis remisi. Ing remisi lengkap , kanker ora bisa dideteksi liwat pemeriksaan fisik utawa liwat studi radiologi. Ing remisi parsial , kanker isih bisa dideteksi nanging wis ngurangi ukuran.
- Ora Ana Bukti Penyakit (NED) . NED ditemtokake kanthi cara sing padha minangka remisi lengkap - kanker ora bisa dideteksi dening sembarang tes utawa ujian.
- Relapse - Relapse istilah kasebut biasane dipigunakaké bebarengan karo kambuh.
Apa Apa Sawetara Kanker Mengko Mbalik?
Wiwit kambuh minangka penyebab utama morbidity (penyakit) lan mortalitas (pati) saka kanker, mangertos kenapa kanker bisa bali minangka kritis kanggo ningkatake tarif tahan kanggo pasien kanker. Sing dikarepake, amarga kawruh mbiyantu ing wilayah iki, tingkat kalangsungan kanker bisa nambah.
Penting kanggo diwiwiti kanthi ngandhani yen mung sawetara sel kanker sing ditinggalake sawise perawatan kanggo kanker kasebut.
Mbutuhake pirang-pirang yuta sel kanker bebarengan kanggo mbentuk tumor sing bisa dideteksi sanajan teknik pencitraan paling canggih.
Apa babagan Surgery lan Terapi Radiasi Sing Sepira Sukses?
Yen sampeyan duwe operasi karo wates sing jelas ing laporan patologi , lan yen pindai ora nuduhake bukti kanker, bisa angel mangerteni sebabe kanker bakal bali. Nanging, sanajan ora ana sel kanker sing katon ing pinggir tumor, sawetara sel kanker bisa uga nyebar liwat sistem limfatik, sacara lokal menyang jaringan sing adoh, utawa liwat aliran getih menyang wilayah awak liyane. Sel kanker iki sing ora bisa didelok disebut micrometastase .
Loro surgery lan therapy radiasi dianggep "pangobatan lokal." Kaya mengkono, dheweke ora nambani sel-sel kanker sing ngliwati wilayah perawatan. Kajaba iku, therapy radiasi ora bisa mateni kabeh sel kanker. Radiasi digawé kanthi ngrusak DNA ing loro sel kanker lan sel normal. Kaya sel normal sing bisa nambani radiasi kasebut, sawetara sel kanker bisa uga "pulih". Kemungkinan micrometastase minangka alasan sing sapisan wong nampa kemoterapi adjuvant ----------------------- kemoterapi sing diwenehi sawisé rampung perawatan lokal kanthi operasi utawa radioterapi kanggo mesthekake yen micrometastase dibusak.
Kenapa Kemoterapi Tidak Bisa Bunuh Semua Sel Kanker?
Kemoterapi, ora kaya terapi surgery lan radiation, dianggep minangka terapi sistemik, dirancang kanggo ngobati ora mung sel kanker sing cedhak karo tumor nanging kanggo nyisihake sel kanker sing wis nyebar ing sanjabane wilayah awak sing diobati kanthi operasi lan radiasi. Supaya ora bakal kemoterapi mateni kabeh sel kanker ing awak? Kanggo mangertos jawaban kanggo pitakonan iki, penting kanggo ngerti sethithik babagan cara kerja kemoterapi. Obat kemoterapi sing paling umum ing sawetara titik ing proses divisi sel. Ora kabeh sel kanker sing pamisah ing saben-saben, lan sel sing ora misahake, utawa ana ing panggung liyane ing divisi sel sing alamat obat kemoterapi spesifik, bisa tahan. Iki minangka salah sawijining alasan sing kerep dianggep wong luwih saka salah siji obat kemoterapi (obat kemoterapi bisa dienggo ing macem-macem titik ing proses divisi sel) lan ngapa kemoterapi biasane diwenehake ing sawetara sesi sing diwenehake wektu.
Carane Bisa Sel Cancer Bisa Sembada Kanggo Taun utawa Taun?
Ana sawetara teori sing wis diusulake kanggo nyathet apa sing katon minangka kemampuan sel kanker kanggo "ndhelikake" kanggo wektu suwe. Umpamane, 20 nganti 45 persen kambuhan kanker payudara positif estrogen-reseptor kedadeyan taun utawa malah dekade sawise kanker wis diobati.
Salah sijine yaiku gagasan sel stem kanker, bagean saka sel kanker . Prasaja , sampeyan bisa uga mikir babagan sel kanker minangka hirarki. Ing kasus iki, sel-sel stem kanker bakal "umum" lan luwih kuwat tinimbang sel kanker liyane (luwih tahan kanggo perawatan kayata kemoterapi, mbok menawa amarga padha dibagi luwih alon tinimbang sel kanker biasa.) Nalika perawatan kanker bisa mateni akeh prajurit , sel-sel sing luwih dhuwur iki bakal tetep urip, siap tuwuh maneh.
Konsep liyane yaiku dormancy . Kanggo sawetara alesan, sel kanker (sel dorman sing dadi sel stem kanker) bisa ngapungake dorman (kayadene tanduran ing mangsa mangsa, utawa spora jamur) lan, kanthi kahanan sing tepat, mulai tuwuh maneh. Sel-sel kanker dormant iki bisa "turu" kanggo wektu sing suwe sadurunge "tangi" lan ngalami tahap pertumbuhan cepet. Padha bisa "turu" amergo sistem kekebalan sing apik, utawa kurang angiogenesis (kemampuan kanker kanggo nggawe pembuluh getih kanggo nyebar lan ngidini kanggo berkembang) banjur "tangi" yen sistem kekebalan ora fungsi uga ( immunosuppression ) yen angiogenesis dumadi.
Apa Kanker Apa Ora Mengkono (Recur) lan Bisa Dianggep Diobati?
Dokter ora biasa nggunakake tembung "nambani" amarga paling tumor duwe kemampuan kanggo bali. Eksepsi kalebu sawetara kanker tahap awal sing duwe resiko banget bali maneh (kayata kanker tiroid awal).
Kanker Sing Ngilangi Luwih Agresif?
Sawetara kanker bisa luwih agresif kanggo nambani nalika lagi medal, lan kanggo tumor sing paling akeh, kita kudu nganggep yen perawatan pisanan sing digunakake asring dianggep paling efektif. Nanging iki ora sengaja. Sawetara wangun kanker uga isih bisa diobati sanajan lagi ngobati, kayata kanker testis .
> Sumber:
> Almog, N. Molekul mekanisme ndasari tumor dormancy. Surat Kanker . 2010. 294 (2): 139-46.
> Kleffel, S., lan T. Schatton. Tumor dormancy lan sel stem kanker: loro sisi koin padha? . Perkembangan ing Eksperimental Kedokteran lan Biologi . 2013. 734: 145-79.
> Li, S., et al. Model Tumor Dormancy / Ambane Sawise Kemoterapi Cekak. PLOS Salah . Published May 20, 2014.
> Lembaga Kanker Nasional. Nalika Kanker Mbalekake.
> Wang, Sih-han, lan Shiaw-Yih Lin. Tumor dormancy: target terapeutik potensial ing tumor kekirangan lan pencegahan metastasis. Eksperimental Hematologi lan Onkologi . 2013. 2:29.