Jangkoan Kreditable Ditetepake & Dijlentrehake ing Plain English
Ing donya asuransi kesehatan, jangkoan kreditable yaiku jangkoan asuransi sing kepungkur sing sampeyan njaluk kredit nalika ngupakara asuransi kesehatan anyar.
Kenapa sampeyan kudu kredit kanggo jangkoan asuransi sadurunge? Ing sawetara kasus, asuransi anyar bisa ngukum sampeyan amarga ora duwe jangkoan sing padha ing sasi kepungkur. Nanging, yen sampeyan duwe jangkoan sing bisa dicepaki sing padha ing mangsa kepungkur, sampeyan bakal entuk kredit kanggo jangkoan kasebut lan ora bakal dileksanakake.
Two Situations in Matters Which Coverage Matters
Medicare Part D & Creditable Coverage
Yen sampeyan ora mlebu ing jangkoan resep reresik Medicare Part D nalika sampeyan lagi layak, biasane nalika sampeyan nguripake taun 65, sampeyan bakal dileksanakake kanthi mbayar premi bulanan sing luwih dhuwur yen sampeyan mengko arep tuku Medicare Part D jangkoan.
Aturan iki ditrapake kanggo nyegah wong saka sistem game. Tanpa aturan kasebut, wong bisa ngalahake jangkoan Part D kanggo nylametake premi bulanan nalika padha duwe biaya tamba kurang, nanging mlebu kanggo jangkoan Part D nalika obat bulanan sing luwih larang tinimbang biaya asuransi saben wulan. Medicare ngalangi game sistem iki kanthi nggawe wong sing mlebu Medicare Part D mbayar paukuman finansial ing wangun premium sing luwih dhuwur saben wulan. Kanggo saben sasi sampeyan tanpa jangkoan, premium Medicare Part D bakal 1% luwih dhuwur. Yen sampeyan mlebu 25 wulan pungkasan, premi sampeyan bakal luwih dhuwur 25% sauntara sampeyan duwe Medicare Part D.
Nanging, iku pancene ora adil kanggo ngukum sampeyan karo premium sing luwih dhuwur yen alasan sampeyan ora mbutuhake wawasan Medicare Part D nalika sampeyan pisanan dadi layak amarga sampeyan wis duwe jangkoan resep resep sing padha liwat majikan, serikat pekerja, majikan pasangan, utawa pensiun rencana. Ing kasus iki, sampeyan ora ngupayakake sistem; sampeyan nyoba nyegah bayaran kaping pindho kanggo jangkoan sing padha.
Ketik konsep jangkoan kredibel. Yen sampeyan bisa nuduhake yen sampeyan duwe jangkoan liyane sing nyedhiyakake keuntungan sing padha, sampeyan bakal diwenehi kredit kanggo jangkoan kasebut lan sampeyan bakal mbayar premium normal, ora premium denda.
Jangkoan resep resep sing penting minangka jangkoan sing bisa dikreditake kanggo Medicare Part D kudu ketemu karo kriteria ing ngisor iki:
- Jangkoan resep obat sampeyan terus-terusan tanpa break ing cakupan 63 dina utawa luwih wiwit sampeyan sepisanan layak ndhaptarake ing Medicare Part D.
- Nilai aktuun asuransi iku padha karo utawa luwih gedhe tinimbang nilai aktuaria saka rencana Medicare Part D standar.
Carane sampeyan ngerti yen jangkoan resep saiki sampeyan bakal diitung minangka jangkoan sing bisa dikreditake kanggo Medicare Part D? Penanggung saiki sampeyan kudu pitutur marang kowe. Asuransi mestine ngirimake kabar jangkoan sing bisa dikritik kanggo kabeh enrolle sing layak kanggo cakupan Medicare Part D. Iki kabar ngirim sadurunge Medicare part D periode ngajar dadi awal lan sadurunge saben periode enrollment mbukak .
Medicare Part B & Creditable Coverage
Aturan dhasar sing padha bener kanggo Medicare Part B. Iki minangka bagean saka Medicare sing nyakup layanan pasien rawat sau lan dokter, lan kabeh ahli waris Medicare mbayar premium kanggo jangkoan Part B (ora kaya Part A, sing gratis kanggo sing paling enrollees, amarga padha mbayar pajeg Medicare gaji sajrone taun kerja).
Nanging paukuman wis diwilang sethithik banget. Kanggo saben 12 sasi wektu sing ora ndhaptar ing Part B sawise sampeyan layak, lan nalika sampeyan ora duwe jangkoan ngusulake sing njupuk Panggonan jangkoan Part B, premium Part B sampeyan bakal nambah 10 persen. Dadi, yen sampeyan ora melu ing Part B nganti 37 sasi sawise sampeyan layak, lan sampeyan ora duwe jangkoan ngubengi sajrone wektu iku, sampeyan bakal mbayar premi Part B sing 30 persen luwih dhuwur tinimbang tingkat standar, kanggo Sisih wektu sampeyan duwe jangkoan Part B.
Yen sampeyan arep nambalaken enrollment ing Part B, sampeyan kudu diklumpukake jangkoan saka rencana sing disponsori majikan sing saiki (sampeyan utawa pasangan).
Ora kaya Part D, sing diterangake ing ndhuwur, keuntungan kesehatan pensiun ora dianggep minangka jangkoan sing bisa dikuwatake kanggo lelambatan Part B. Yen sampeyan duwe pensiun kesehatan pensiun, sampeyan kudu ndhaftar ing Part B nalika sampeyan pisanan layak supaya ora ana pidana potensial mengko ing.
Kondisi Pre-Existing Exclusions, Period Waiting, & Coverable Kreditable
Sadurunge Undhang-undhang Care Terjangkau , kahanan sing wis ana saiki minangka kendala kanggo wong-wong sing entuk jangkoan ing pasar individu, lan uga ing pasar sing disponsori majikan. Ing pasar individu, asuransi ing pirang-pirang nagara mung bisa nolak aplikasi saka wong kanthi kondisi sing wis ana, ngilangi kondisi sing wis ana sadurunge tanpa wates, utawa nambah premium. Umumé ora cetha manawa wong kasebut duwe cakupan sing ora bisa dikreditake sadurunge utawa ora.
Saiki, ACA nglarang eksklusi kondisi sing wis ana ing kabeh rencana asuransi utama-kesehatan lengkap kajaba rencana kesehatan individu. Rencana papan akhir wis ora kasedhiya kanggo tuku wiwit taun 2010, nanging wong-wong sing wis tau dianggep sadurunge ACA wis dileksanakake bisa nyegah supaya asuransi wis diwenehake, lan akeh rencana kasebut wis ana pengecualian kondisi.
Nanging ing pasar sing disponsori majikan, Undhang-undhang Health Portability and Accountability Act (HIPAA) wis mbatesi dampak kondisi sing wis ana wiwit pertengahan 1990-an. Ing HIPAA, rencana sing disponsori dening majikan ora bisa nolak enrollees adhedhasar riwayat medis, lan sanajan kondhisi sing wis ana sadurunge diidini, bisa dikurangi utawa diilangi nalika para enrollees bisa nuduhake bukti jangkoan sing bisa dikreditake. Kanggo mangerteni sing luwih lengkap babagan carane HIPAA mbantu wong kanthi kondisi sing wis ana nggunakake cakupan sing bisa dikritik, waca " Kondisi Pra-Ana - Ngerteni Pengecualian lan Cak-cakune Kredensial ."
Senajan perlindungan HIPAA tetep ana, wong-wong sing ndhaftar ing rencana sing disponsori majikan ora perlu nuduhake bukti jangkoan sing bisa dikreditake kanggo nyegah wektu tunggu sing wis ana, amarga ACA ora ngidini wektu nunggu kuwi.
Sumber:
Peraturan Kode Federal, 42 CFR 423.46 - Pensiun pendaftaran pungkasan.
Peraturan Kode Federal, 42 CFR 423.56 - Prosedur kanggo nemtokake lan nyathet status cedhak resep obat.
Medicare.gov. Bagian B Pungkasan Enrollment Penalti.
Medicare.gov. Kabar saka Credible Creditable.