Radiasi dosis tunggal bisa nambani kondisi otak tartamtu tanpa operasi
Radiosurgery Gamma Knife minangka teknik bedah lanjut ing ngendi sinar radiasi sing paling fokus digunakake kanggo nemtokake wilayah tissue. Sanajan diarani bedah, prosedur Gamma Knife ora kalebu incisions utawa scalpel.
Prosedur iki luwih sithik tinimbang bedhah konvensional lan luwih dhuwur nalika presipitasi, utamané ing otak.
Amarga iki, operasi Gamma Knife bisa asring ditindakake kanthi cara rawat rawat utawa tetep ing rumah sakit ing wayah wengi.
Sejarah
Stereotactic radiosurgery pisanan dikembangake ing taun 1949 dening neurosurgeon Swedia Lars Leskell kanthi tujuan ngobati kawasan cilik ing otak tanpa ngrusak jaringan jejer.
Desain awal Leskell kanggo piranti sing digunakake sinar X, proton, lan sinar gamma salajengipun kanggo ngirim sinar radiasi sempit menyang titik sing dituju ing otak. Kanthi ngarahake radiasi saka pirang-pirang sudut, balok converging bisa ngasilake dosis nyebabake nyebabake tumor, pemblokiran saraf, utawa nutup pembuluh getih kanthi karusakan ageng minimal.
Leskell secara resmi ngenalake Gamma Knife ing taun 1968. Ing taun 1970-an, Gamma Knife kanthi penuh stereotactic (pendekatan tiga dimensi) kanthi introduksi MRI lan scan tomography (CT) . Pisanan Gamma pisanan mung digawa ing Amerika Serikat ing taun 1979 kanthi susunan antarane Leskell lan University of California, Los Angeles.
Gamma Knife saiki dadi merek dagang kadhaptar saka Elekta Instruments, Inc. ing Stockholm, Swedia.
Kaya Radiosurgical Devices
Saliyane piranti Leskell, alat sing padha disebut akselerator partikel linier (Linac) ditemokaké ing taun 1952 minangka bentuk terapi radiasi dosis (multi-dosis).
Iku mung ing taun 1982 sing ngemot piranti kasebut ngidinake digunakake ing radiosurgery.
Piranti Linac beda karo Gamma Knife sing digunakake utamane kanggo terapi radiasi ing pirang-pirang bagean awak. Bentenipun Gamma, kanthi kontras, dipunginakaken meh sacara eksklusif kangge radiosurgi otak. Piranti Linac mbutuhake teknologi lan keahlian sing luwih gedhe manawa digunakake kanggo radiosurgery lan ngirimake balok luwih akeh tinimbang Gamma Knife (1.1 millimeters versus 0.15 millimeter).
Konsep sing anyar yaiku Linac Cyberknife sing diidhentifikasi ing taun 2001 lan ngira konsep Gamma Knife ing konsep. Piranti kasebut, dipasang ing lengen robot, ngirimake radiasi sing ditargetake saka pirang-pirang sudut nanging, ora kaya Gamma Knife, ora nunjukake tingkat survival luwih apik yen dibandhingake karo terapi radiasi kanker liya.
Tipe radiosurgery pungkasan, dikenal ing terapi proton beam (PBT) , migunakake partikel proton partikel kanggo ngetokake jaringan sing kena penyakit. Nanging, panaliten 2012 saka Society of Oncology Radiasi nyimpulake yen PBT ora menehi manfaat marang bentuk terapi radiasi konvensional kajaba kanker pediatrik sistem saraf pusat, melanoma mata abot, lan chordomas (jinis kanker tulang).
Sanajan keuntungan potensial saka PBT, biaya sistem sing paling luar biasa (antarane $ 100 nganti $ 180 yuta) ndadekake pilihan ora praktis kanggo omah-omah sing paling akeh.
Kondisi dianggep
Radiosurgery Gamma Knife paling sering digunakake kanggo ngobati tumor lan lesi liyane ing otak. Nanging bisa uga efektif kanggo nambani rasa nyeri lan gangguan gerakan tartamtu lan uga abnormalitas pembuluh darah ing otak.
Gamma Knife utamané digunakake kanggo nambani kondisi ing ngisor iki:
- Metastasis otak (kanker sing nyebar ing otak saka tumor ing organ liya)
- Glioblastoma (jenis kanker otak)
- Neuroma akustik (tumor noncancerous ing saraf sing metu saka kuping utama menyang otak)
- Meningioma (tumor sing biasane noncancerous sing muncul saka membran sing nyakup otak lan sumsum tulang belakang)
- Pituitari adenoma (tumor ing kelenjar hipofisis)
- Penyakit Cushing (abnormalitas pituitary sing awak ngasilake hormon stres, kortisol, amarga tumor jinak utawa obat steroid kaya prednisone )
- Neuralgia trigeminal (sawijining kondisi ing ngendi tekanan ing syaraf trigeminal nimbulake nyeri rai ekstrem)
- Gangguan sing penting (gangguan neurologis sing nyebabake gegayutan sing ora disengaja lan rhythmic, sing ora ana hubungane karo penyakit Parkinson)
- Malformasi arteriovenous, utawa AVM (hubungan sing ora normal antara arteri lan vena, biasane ing utek utawa utomo)
Radiosurgery Gamma Knife bisa dipigunakaké sajrone kahanan sing ora bisa ditularake dening operasi otak utawa ing wong sing ora bisa ngidini prosedur bedah kaya craniotomy .
Amarga efek sing mbiyantu saka prosedur Gamma Knife diwetokake alon-alon saka wektu, ora digunakake kanggo wong kang kondisi mbutuhake perawatan langsung utawa penting.
Cara kerjane
Prosedur Gamma Knife disebut "surgery" amarga bisa ditindakake sajrone sesi kanthi tujuan klinis padha karo operasi biasa. Efek Gamma Knife bedo karo jinis penyakit sing diobati:
- Nalika dipigunakaké kanggo ngobati tumor, radiasi fokus disrupts DNA ing sel tumor. Iki ngganggu kemampuan sel kanggo niru, nyebabake tumor nyuda.
- Nalika dipigunakaké kanggo nambani gangguan neurologis, sinar radiasi nyebabake pembentukan lesi sing ngalangi sinyal saraf.
- Nalika dipigunakaké kanggo ngobati AVM, Gamma Knife bisa ngurangi ukuran lan volume getih sing mengalir liwat prau, kanthi mangkono ngurangi risiko pecah utawa stroke.
Mesin kasebut uga arupa rancangan kanggo pamindhahan MRI utawa CT kanthi amben rata lan kubah kaya tabung ing endhas. Iku ora kaya jero mesin liya, nanging, lan rampung bisu supaya sampeyan kurang kamungkinan kanggo nemu claustrophobia.
Apa sing diarepake
Prosedur Gamma Knife biasane nglibatake tim perawatan, kalebu oncologist radiation (dhokter kanker khusus ing radiasi), ahli bedah saraf, ahli terapi radiasi, lan perawat kadhaptar. Prosedur bisa beda-beda rada gumantung ing kondisi sing dianggep nanging biasane dileksanakake ing langkah-langkah ing ngisor iki:
- Nalika sampeyan teka kanggo perawatan, sampeyan bakal dijaluk ngenteni ing amben rata sawise sing kaya topeng bolong utawa pigura kepala entheng bakal digunakake kanggo nyetabilke sirah lan tetep ora bisa obah.
- Sawijining MRI utawa CT scan banjur bakal dilakoni kanggo nemtokake lokasi sing tepat lan dimensi struktur utawa kelainan sing diangkut.
- Adhedhasar asil, tim bakal ngripta rencana perawatan kalebu jumlah eksposur lan balok sing tepat.
- Sawise dipanggonke, kepala sampeyan bakal dipindhah menyang kubah, lan perawatan radiasi bakal diwiwiti. Sampeyan bakal terus tangi lan disambungake menyang dokter liwat sambungan audio. Gumantung ing kondisi, prosedur bisa njupuk ing ngendi wae saka sawetara menit nganti luwih saka jam.
Efek samping perawatan
Nalika prosedur Gamma Knife dhewe ora angel, panggunaan radiasi kadhangkala bisa nimbulaké efek samping amarga utamané ing inflamasi otak. Kerumitan gejala cenderung digandhengake karo durasi lan lokasi perawatan radiasi lan bisa uga kalebu:
- Sakit kepala
- Numbness
- Mual
- Blurry vision
- Kelemahane
- Mundhangan imbangan
- Kerugian rambut (biasane sementara)
- Kejebak
Ana uga risiko liyane sing gegandhengan karo kondisi kesehatan tartamtu sampeyan. Priksa manawa sampeyan guneman karo dhokter sampeyan bab iki sadurunge nglakoni prosedur Gamma Knife.
Efektifitas
Gamma Radiosurgery wis buktiaken efektif kanggo ngobati tumor entheng utawa mbebayani nganti 4 centimeter (kira-kira 1 ½ inci). Kanggo wong kanker otak metastatik , prosedur kasebut bisa dadi efektif kanggo nyedhiyakake kontrol tumor lan ngluwihi wektu bertahan.
Tingkat kesuksesane beda-beda miturut kondisi sing dianggep, kaya ing ngisor iki:
- Babagan AVM, radiosurgery dianggep minangka perawatan utama dina iki lan nduweni tingkat tamba antarane 54 persen lan 92 persen gumantung lokasi papan kasebut.
- Sawetara kuwi, studi 2016 saka Eropah nglapurake yen wong sing nandhang trigeminal nyedhiyakake sacara signifikan saka prosedur iki, kanthi 71,8 persen isih bebas nyebabake telung taun lan 45,3 persen isih bebas nyawa luwih saka 10 taun.
- Kajaba iku, panalitiyan studi klinis taun 2012 nyatakake yen 88,3 persen wong sing diobati kanggo tremors penting kudu ngontrol motor apik banget nganti 24 wulan.
- A panaliten 2013 saka Sekolah Kedokteran Universitas Virginia nunjukake manawa prosedur Gamma Knife ngewangi 98 kontrol tumor sing gegandhèngan karo penyakit Cushing kanggo périodhe papat taun.
Komplikasi akut ing ngisor iki minangka radiosurgery Gamma Knife sing dianggep langka, sing paling akèh gegayutan karo kondisi sing ndarbeni sing luwih becik tinimbang prosedur kasebut.
> Sumber:
> Ohye, C .; Higuchi, Y .; Shibazaki. T. et al. "Thalamotomy pisang gamma kanggo penyakit Parkinson lan tremor penting: A prospektif multicenter sinau." Neurosurgery. 2012; 70 (3): 526-35. DOI: 10.1227 / NEU.0b013e3182350893.
> Park, H .; Wang, E .; Ruffer, C. et al. "Ngubah pola praktek Gamma Knife mupangake radiosurgery stereotaktik berbasis akselerator lurus kanggo metastase otak ing AS." J Neurosurg. 2016 ; 124 (4): 1018-1024. DOI: 10.3171 / 2015.4.JNS1573.
> Plasencia, A. lan Santillan, A. "Embolisasi lan radiosurgery kanggo malformasi arteriovenous." Surg Neurol Int . 2012; 3 (Suppl 2): S90-S104. DOI: 10.4103 / 2152-7806.95420.
> Regis, J .; Tuleasca, C .; Ressequier, N. et al. "Long-term safety and efficacy of surgery Gamma Knife in neuralgia trigeminal classics: study 497-patient cohort history." J Neurosurg. 2016; 124 (4): 1079-87. DOI: 10.3171 / 2015.2.JNS142144.
> Sheehan, J .; Xu, Z .; Salvetti, D. et al. "Hasil bedah pisang gamma kanggo Cushing's Disease." J Neurosurg. 2013; 199 (6): 468-92. DOI: 10.3171 / 2013.7.JNS13217.