Langka Kondisi Nyeri Panggulanan Rare Sulit Kanggo Ngobati
Arachnoiditis minangka kondisi nyeri nemen langka sing bisa dumadi nalika operasi bali, umpamane-rampung tumrap tulang punggungmu. Kanthi ngandika, sabab arachnoiditis ora diwatesi kanggo mburi operasi.
Contone, wabah meningitis jamur ing 2012 amarga injeksi steroid sing diduweni ngasilake 720 kasus lan 48 tewas. CDC nglapurake yen arachnoiditis, uga infèksi lokal, wis dumadi ing situs injeksi ing sawetara pasien.
Apa Arachnoiditis?
Arachnoiditis minangka inflamasi utawa iritasi saka membran arachnoid saka meninges. Kanggo mbantu sampeyan mangerteni apa tegese, pawulangan Anatomi cendhak ditrapake:
Meninges ana telung lapisan jaringan sing nutupi sumsum tulang belakang lan otak. Bebarengan, otak lan sumsum balung mbentuk sistem saraf tengah. Membran arachnoid minangka lapisan tengah saka tutup iki. Lapisan paling dhuwur, sing disebut dura mater - sing artine "ibu sing angel" - minangka jeneng sing dimaksud, tisu sing kuat sing dirancang kanggo menehi perlindungan saka pasukan sing tumindak ing tali saka njaba. Materi pia, sing paling njero lapisan meninges, yaiku jaringan alus karo akeh pembuluh getih sing apik. Membran arachnoid uga ngandhut pembuluh darah, lan loro pia lan arachnoid ngandhut cairan cerebrospinal , mekanisme protèktif liya kanggo sistem saraf pusat. Materi pia dumunung ing ngisor membran arachnoid, sing dumunung ing sangisore dura mater.
Ing tembung liya, mater pia yaiku lapisan sing paling cedhak karo sumsum balung kasebut.
Karo kahanan sing paling inflamasi, nalika membran arachnoid dadi jengkel, bisa nyebabake rasa nyeri. Penyenyapan iki bisa uga dumadi nalika tunggangan sumsum balung dikompress, manawa saka tatu utawa prosedur balung mburi.
Ing arachnoiditis, inflamasi ndadékaké pambentukan jaringan catu. Jaringan teyeng bisa nyebabake saraf tengkorak supaya ora bisa ditrapake. Salah siji cara kanggo mikirake arachnoiditis yaiku gobongan saraf sing dumunung ana ing kanal balung mburi.
"Yen sampeyan bisa mbayangake saraf minangka helai saka spageti sing bisa kumpul bebarengan, kuwi kaya arachnoiditis," pangandikane Dr Anand Gandhi, ahli fisiologis intervensi. Gandhi minangka dokter khusus ing prosedur minimal invasif. Dheweke njaga latihan ing Laser Spine Institute ing Tampa, Florida.
Clumping cenderung dumadi ing wilayah tartamtu ing kanal balung mburi . Iki cocog karo wilayah mung ing tengah (sacara teknis disebut "medial") akar saraf balung , Gandhi ngandika. Sampeyan bisa uga mangerteni lokasi clumping minangka panggonan ing tali sadurungé ing ngendi wiwit metu lan berkembang dadi saraf perifer (s). Saraf perifer yaiku saraf individu sing ngliwati tali menyang awak liyane; saraf iki mbantu sampeyan ngrasa, nanggapi lan ngalih.
Penyebab Arachnoiditis
Arachnoiditis biasane amergo sawetara cedera utawa gangguan tumrap tulang punggung. Iku asring ana minangka asil saka apa rampung menyang utomo.
Miturut Dr. Gandhi, penyebab utama arachnoiditis yaiku: Operasi tulang belakang, utamane jinis invasif sing ora sacara minimally, infeksi tulang tonggak (bisa kasebut bakteri, virus, utawa keduanya) lan trauma. Panyebab liyane, dheweke ngandika, yaiku tumor lan myelograms CT , sing kadhangkala diwenehi kanggo ndandani luka ing ruang sub-arachnoid. Ruang subarachnoid uga disebut spasi intrathek .
Gejala Arachnoiditis
Kaseyan punggung sing gegandhèngan karo arachnoiditis bisa nyedhaki saka entheng nganti njerit, ujar Gandhi. Dheweke ngomong yen gejala kasebut kalebu sensasi saraf kayata stinging lan kobong ing mburi lan sikil.
Panjenenganipun nyatet yen arachnoiditis kadhangkala diiringi paresthesia (ie, tingling, perasaan pin lan jarum, lan / utawa mati rasa lengen utawa sikil). Iki nyeri lan paresthesia kerep dumadi ing wilayah sing ora ana hubungane karo distribusi dermatom , ujar. Distribusi dermatomal mung nuduhake pola ing saindhenging awak dadi saraf "geni".
Gejala kasebut uga kalebu cramps otot, kaku, utawa spasme. Arachnoiditis bisa nyebabake fungsi kandung kemih, usus, lan fungsi seksual, lan ing kasus sing parah, bisa nyebabake kelumpuhan sikil ngisor, Gandhi ngandika.
Arachnoiditis Treatment
Arachnoiditis minangka penyakit nyeri sing kronis, sing paling akeh, ora nanggepi pangobatan sing saiki kasedhiya. Ing ndhuwur kasebut, prognosis iki kerep rumit amarga gejala gejala sing bisa ditebak.
Gandhi ngakoni yen arachnoiditis bisa angel ditambani. Iki, dheweke ngandika amarga perawatan lan efek samping saka perawatan asring padha. Nemtokake ruang arachnoid tanpa gawe karusakan luwih cepet kasebut ndadekake perawatan jenis invasif ora mesthi. Ora mung kuwi, nanging perawatan invasile bisa nyebabake pembentukan jaringan catu luwih ing papan. Punika ingkang pungkasan ingkang sampeyan kepingin ing kasus arachnoiditis (ugi kahanan panggulawentahan sanésipun). Ayo ndeleng watesan loro kasebut siji-sijine kanggo nemtokake babagan apa perawatan arachnoiditis ora tansah gampang:
- Lokasi perawatan: Ide ing mburi perawatan kanggo arachnoiditis yaiku kanggo ngredhakaké tekanan (ing ruang subarachnoid) sing disebabake "spageti" clumped, "ujare Gandhi. "Nanging spasi sub-arachnoid bisa dadi angel banget kanggo nggayuh tanpa luwih nandhang lelara sing luwih becik," tambahnya. Sayange, iki nyebabake para dokter sing ngobati kondisi kasebut.
- Scar Tissue Begets Scar Tissue: Sanajan ana akeh metode sing bisa nambani jaringan parut, paling bisa nimbulake tissue parut luwih ing ruang arachnoid. Translated: Rawatan kanggo jaringan catu sing fokus ing ruang sub-arachnoid cenderung ngedhunake risiko kanggo nambah jumlah "spageti" ing spinal cord.
Dadi apa perawatan paling efektif kanggo arachnoiditis? Sing bisa gumantung ing carane mlarat, Gandhi ngandika. Kajaba iku, ora ana jaminan yen perawatan apa wae bakal efektif kanggo ngilangi gejala.
"Arachnoiditis minangka kondisi sing tantangan karo sawetara perawatan. Ora ana standar emas kanggo ngobati, "ujare. "Yen sampeyan duwe arachnoiditis, gunakake dhokter sampeyan babagan pilihan sampeyan."
Institut Kesehatan Nasional nyatakake yen perawatan paling kanggo arachnoiditis fokus ing rasa nyuda lan nganyari gejala - kanggo ngaktifake sampeyan bisa luwih apik ing uripmu. Padha uga ngomong yen surgery kontroversial, utamane amarga ing paling, relief mung short-term.
Gandhi mratélakaké pengobatan umumé diwiwiti kanthi konservatif lan nerusaké prosedur tartamtu. Punika minangka dhaptar (ing urutan):
- Terapi Fisik
- (Oral) kanggo nyeri saraf, umpamane: Lyrica utawa Neurotonin
- Injeksi steroid intrathek menyang ruang subarachnoid, sing ateges minangka obat anti-inflamasi sing dimaksud kanggo ngendhaleni gangguan ing ruang
- Diimplikasikan (prosedur minimally invasif) stimulasi spinal cord sing bisa mbantu masker sinyal sing nyebabake supaya sampeyan ora aran kaya siap
- Thecaloscopy, anyar, paling ora ditindakake prosedur invasif sing paling cepet sing dikembangake sawise dokter wiwit nggunakake endoskop kanggo diagnosa arachnoiditis. Dokter sadar yen prosedur diagnostik bisa diowahi dadi surgery sing ngeculake tekanan sing disebabake "spageti spageti" saraf. Nanging, perawatan iki kacathet mung dicoba ing 23 pasien; Ing tembung liya, ora ana riset ingkalkoskopi sing wis rampung, lan mulane ora kabeh pitakonan babagan keamanan lan efektifitas wis dijawab.
Mikir sampeyan, ora perlu kanggo nyegah tlosa kanggo nemokake diagnosis arachnoiditis. Thecaloscopy mung siji rute sing bisa. Nyatane, Gandhi nyatake yen standar emas kanggo diagnosis yaiku MRI .
Pangobatan sing paling apik kanggo arachnoiditis yaiku nyegah, Gandhi ngandika. Golongan iki bali menyang panyebab utama kasus paling - pembusukan jaringan parut sawise soko rampung kanggo tulang belakang. Ide ing kene kanggo nyuda resiko pembentukan jaringan catu. Kanggo Gandhi iki ngomong yen yen sampeyan lagi merencanakan ngalami operasi tulang belakang, nimbang prosedur minimal invasif. Milih go minimally invasi (yen cocok kanggo kondisi sampeyan) bisa nyuda resiko pembentukan jaringan paru-paru sing abot, lan kanthi mangkono, ngurangi resiko kanggo arachnoiditis. Minangka karo perawatan spine potensial, gunakake dhokter sampeyan nalika nemtokake tindakan sing paling apik kanggo sampeyan.
Riset Apa Apa Rampung?
Bidang obat arachnoiditis minangka niche sing sawetara panyedhiya lan peneliti wis entuk munggah. Riset paling komprehensif lan dipercaya bisa ditindakake ing Institut Kesehatan Nasional. Mulane, riset arachnoiditis cukup disajekake bebarengan karo riset ing pangobatan kanker sing kronis. Yen sampeyan pengin nggedhekake pilihan perawatan sampeyan, guneman maneh karo dhokter sampeyan babagan item sing kadhaptar ing ndhuwur.
Sumber:
Koleksi serebral Spinal Fluid (CSF). Medline Plus. Paling pungkasan: Juni 2011.
Di leva, A., et al. Lumbar Arachnoiditis and Thecaloscopy: Brief Review. Cent Eur. Neurosurg 2012.
Gandhi, A., Physiatrist Intervensi, Laser Spine Institute, Tampa, Fla. Telephone Interview. Mei 2013.
Informasi kanggo Patients: Multistate Wabah Meningitis Jamur lan Infèksi Liyane. Situs web CDC.
Meninges saka Brain. Medline Plus. Paling pungkasan: Oct. 2012.
NINDS Arachnoiditis Information Page. Institut Kelainan Neurologis Nasional lan halaman web Stroke. Paling pungkasan: Jan. 2011.
Wara-wara kanggo Dokter: Tetep Kawaspasan Urut kanggo Infeksi Jamur ing Patien sing Ditampa Injeksi Steroid sing Kontaminasi. Situs web CDC.
> Tetsuryu Mitsuyama, Shunji Asamoto, Takakazu Kawamata. Manajemen bedah Novel Adhesive Spinal Arachnoiditis dening Arachnoid Microdissection lan Ventriculo-Subarachnoid Shunting. Journal of Neuroscience Clinical 18 (2011).