Sel saraf dibungkus ing bahan sing disebut myelin. Myelin mbantu impuls listrik nyusuri saraf. Multiple sclerosis (MS) iku kelainan demamelan sing awak nyerang rangkeng myelin saka otak lan sumsum tulang belakang nyebabake pasien MS ngalami gangguan visual, kelemahan otot, masalah kognitif, lan liya-liyane.
Kaya pirang-pirang panyakit, pracaya MS kasebut dipengaruhi dening faktor lingkungan lan genetik.
Ing review sistematis Desember 2017 kanthi irah-irahan "Ekspos obatan lan risiko multiple sclerosis," Yong lan rekan-penulis nguji manawa obat resep-faktor lingkungan-bisa nyebabake risiko MS. Ing panliten iki, para peneliti nemtokake 13 studi sing berkualitas kanggo analisis. Iki 13 pasinaon nguji pitung kelas tamba. Ayo ngerteni pengaruh saben kelas tamba ing MS.
Amiloride
Amiloride (Midamor) yaiku diuretik kalium-konservasi kanggo ngobati hipertensi utawa tekanan darah tinggi. Khususé, Midamor nyegah saluran ion-sensing asam 1 (ASIC-1). Ing model kéwan MS, ASIC-1 diregani, tegesé ana kenaikan selular ing ASIC-1. Peningkatan selular iki ditemokake ing wilayah sistem saraf tengah sing wis rusak (yaiku, plak). Ing kéwan kasebut, inhibisi ASIC-1 dituduhake kanggo ngurangi neurodeneration, sawijining proses sing gegayutan karo cacat ing pasien MS.
Sanajan efektif kanggo ngurangi demyelination ing kéwan, Yong lan kanca-kanca nemokake yen ora ana hubungane karo penggunaan Midamor lan frekuensi MS ing sampel Denmark. (Denmark nyediakake daftar pendhidhikan dhasar sing akeh, dadi luwih gampang kanggo nindakake studi populasi-populasi sing mriksa kesehatan masyarakat.) Khusus, sampel basa Denmark iki kalebu wong sing wis suwe banget MS, sing ditemtokake para panaliti yaiku MS sing dikembangake ing umur 60 taun luwih akeh.
MS wiwitan mung nyerang 5 persen wong kanthi MS; Mangkono, kemungkinan panemon iki ora digunakake kanggo populasi MS luwih gedhe. Ing tembung liya, ora dingerteni manawa Midamor nyebabake patogenesis MS ing wong sing duwe MS nanging ora kasepen MS.
Ing cathetan sing gegandhengan, para peneliti uga ora nemokake pengaruh diuretik thiazide, kaya Midamor uga digunakake kanggo ngobati tekanan darah tinggi, ing MS.
Valproic Acid
Valproic asam (Valproic) minangka obat anticonvulsant sing digunakake kanggo nambani epilepsi . "Asam valproic nyegah histone deacetylase sing bisa ngowahi modifikasi protein spesifik sing disebabake ing pembenahan sel lan myelin," tulis Yong lan co-authors. Nanging, adhedhasar analisis dhasar data populasi ing Denmark, para panaliti ora nemoni asosiasi antara risiko kasebut Valproic lan MS.
TNF Inhibitors
Miturut American College of Rheumatology, "Inhibitor TNF minangka jinis obat sing digunakake ing saindhenging donya kanggo ngobati kondisi inflamasi kayata rematik arthritis (RA), arthritis psoriatic, arthritis remaja, penyakit radang usus besar (Crohn's and colitis ulcerative), ankylosing spondylitis, lan psoriasis, nyuda inflamasi lan nyegah penyakit kanthi ngarahake zat nyebabake inflamasi sing disebut Tumor Necrosis Factor (TNF). "
Yong lan kanca-kancane maneh nliti studi ing basis populasi ing Denmark kanggo nemtokake yen ana hubungan antara inhibitor TNF lan MS. Loro-lorone studi sing diteliti yaiku observasional lan kohort utawa sampel populasi sing diterusake.
Yong lan kanca-kanca ora nemoni asosiasi antarane obat inhibitor TNF kanggo penyakit inflamasi usus lan perkembangan MS. Khusus, senadyan ana tambah kaping papat ing risiko ngembangake MS sing njupuk inhibitor TNF kanggo penyakit inflamasi usus, kenaikan iki ora beda karo resiko 4fold yen wong sing duwe penyakit usus radang wis ngetokne acara demyelinating kaya MS.
Nanging para peneliti nemokake menawa wong sing nampa inhibitor TNF kanggo arthritis lan pria lan wanita sing nampa inhibitor TNF kanggo ankylosing spondylitis ana risiko luwih gedhe kanggo MS sawise nglakoni perawatan. Cathetan, ankylosing spondylitis luwih umum ing wong.
Salah sawijining watesan studi Denmark ditemtokake manawa ora jelas wujud jinis inhibitor TNF, lan jinis inhibitor TNF sing beda-beda nyebabake inflamasi kanthi cara sing beda.
Miturut Yong lan ko-penulis: "Penggabungan, pengamatan wiwitan mundhakaken keprihatinan babagan safety anti-TNFα [TNF inhibitors] babagan risiko MS, nanging luwih akeh dibutuhake, nanging uga worth kanggo nemtokake yen efek yaiku prodhuk sing spesifik utawa umum kanggo kelas terapeutik kabeh. "
Antibiotik
Loro studi kasus-kontrol-siji ing UK lan liyane ing Denmark-nliti asosiasi antarane nggunakake antibiotik lan MS. A cilik-kontrol sinau mbandhingake patients sing duwe asil utawa penyakit (IE, kasus) karo wong-wong sing ora (IE, kontrol). Kanthi pasinaon kontrol, para peneliti katon maneh kanthi retrospektif kanggo nemtokake paparan faktor risiko. Ing UK lan studi Denmark, kasus kasebut minangka pasien sing didiagnosa MS, lan faktor risiko kapentingan yaiku nggunakake antibiotik.
Ing UK, 163 pasien MS ditemtokake karo 1523 wong tanpa MS adhedhasar umur, jinis, lan faktor liyane. Para peneliti nemokake yen nggunakake antibiotik sacara sakabate ora ana hubungane karo MS. Nanging, nggunakake ping pénisilin sing luwih saka rong minggu utawa nggunakake tetracycline luwih saka siji minggu iki digandhengake karo 50 persen resiko MS.
Peneliti Denmark nyoba kanggo niru penemuan peneliti UK nggunakake ukuran sampel sing luwih gedhe (3259 kasus). Menawa, para peneliti Denmark nemokake manawa maneka warna antibiotik migunakake hubungane karo risiko MS - sanajan mung siji antibiotik kanggo pitung dina. Kasunyatan manawa sawetara jinis antibiotik sing digunakake digandhengake karo MS misale mangkene nuduhake yen infeksi nyata dhewe-ora antibiotik piyambak-wis disambungake menyang perkembangan MS.
Secara sakabèhé, katon antibiotik ora ana hubungane karo MS ing paling nganalisa, nanging luwih perlu panelitèn.
Aghisi reseptor Beta2-adrenergic Short-acting inhaled
Obat-obatan fenoterol (Berotec N) lan salbutamol (ProAir HFA) yaiku agonis reseptor beta2-adrenergik sing resik-resik sing dihirup sing diobati kanggo nambani penyakit pulmonal obstruktif asma lan kronis. Ing studi kontrol kasus berbasis populasi, para peneliti Taiwan nliti manawa obatan kasebut dipengaruhi risiko MS. Dheweke nemokake yen sanajan ana resiko MS sing nyuda wong-wong sing njupuk Berotec N, risiko ngembangake MS ora ana hubungane karo ProAir HFA.
Para peneliti Taiwan ngandhakake yen Berotec N bisa nindakake efek protèktif amarga kemampuan utamané kanggo nyegah generasi superoxide lan degranulasi. Ketoke, ProAir HFA ora kaya nglakoni bab iki; mangkono, ora menehi efek protèktif.
Salajengipun, nalika ngertos agonis reseptor beta2-adrenergik minangka kelas, Yong lan ko-penulis nyatakaken: "Agonis beta2-adrenergik sing nyengkuyung minangka bronkodilator sing nyandhet interleukin-12, sitokin sing nyurung diferensiasi sel T proinflammatory T helper 1 sel. "Ngandika, para ahli ngandhakake yen sel T (jenis sel darah putih) nduweni peran penting ing karusakan saka myelin sheaths sing ndadekake MS.
Antihistamin
Nggunakake desain ngontrol kasus, para peneliti UK nguji manawa antihistamin nguyuh lan ora ngetokake gegayutan karo perkembangan MS. Faktor-faktor kayata penyakit alergi (misale, asma, eksim, lan demam) lan rokok disetel kanggo. Para panaliti nemokake menawa sanajan antihistamin ora sacara sedih ora ana hubungane karo risiko MS, antihistamin ngombé bakal digandhengake karo 80 persen resiko ngembangake MS.
Para panaliti ngandhakake yen alasane antihistamine sedating bisa nindakake efek protèktif yaiku-ora kaya antihistamin sing ora ngobati-obat-obatan iki nglintasi larangan otak getih lan ngetokaké sawetara efek spesial ing otak lan sumsum tulang belakang.
Kontrasepsi oral
Yong lan kolega nganalisis limang pasinaon sing nyenengake asosiasi antarane nggunakake kontrasepsi oral lan risiko MS. Secara sakabèhé, ora ana hubungan antara loro variabel kasebut.
Info liyane babagan Multiple Sclerosis
Multiple sclerosis ditondoi kanthi karusakan saka myelin ing sel-sel syaraf ing sistem saraf tengah (otak lan sumsum tulang belakang). Ora ana sèl ing saraf sing dumunung ing sistem saraf perifer (yaiku saraf lan ganglia sing ana ing njaba otak lan sumsum tulang belakang). Penyakit iki minangka otoimun, sing artine awak nyerang dhewe.
Kejabi obat-obatan resep, sing saiki mung diakoni minangka faktor etiologis, faktor-faktor penyebab liya sing disebabake ing patogenesis MS kalebu:
- Wektu pajanan
- Udud
- Stress
- Infeksi virus kayata Epstein-Barr Virus
- Stress
- Kurang cahya srengenge
- Tingkat vitamin D sing kurang
Worldwide, MS mangaruhi 2,5 yuta jiwa, lan ing Amerika Serikat, luwih saka 400.000 jiwa lagi kena penyakit.
Ing wiwitan MS bisa uga dumadi sacara abrupt utawa bertahap. Gejala awal bisa dadi subtle yen wong kanthi MS bisa uga ora ngelingi wong-wong mau sasi utawa taun. Kene sawetara gejala MS:
- Kelemahane
- Gejala sensori
- Gangguan visual
- Masalah karo gait lan koordinasi
- Urinal urgency
- Frekuensi ngiringan
- Fatigue
- Masalah motor
Gejala-gejala kasebut bisa lara lan wane, kanthi serangan berulang ping pitu utawa sasi sing diikuti dening sawetara tingkat pemulihan. Gejala kasebut bisa dadi luwih abot amarga panas, kesel, olahraga, utawa stress.
Pungkasane, MS minangka diagnosis babagan eksklusi, sing tegese mung disebabake sawise penyakit liyane, kayata tumor spinalis utawa encephalomyelitis (sekunder kanggo infeksi) sing disebarake akut, sing ora bisa ditemtokake. Nalika ndandani MS, sejarah lan temuan ujian fisik lan uga temuan MRI mbiyantu. Owah-owahan biomarker ing cairan cerebrospinal uga diamati.
Sayange, ora ana tamba kanggo MS. Nanging, ana pangobatan sing kasedhiya, kalebu kortikosteroid lan ijol-ijolan plasma kanggo perawatan tumrap suar akut, uga sawetara terapi modifikasi penyakit kayata interferon beta kanggo nyegah lesi MS anyar.
Tembung Saka
Elinga yen iki review sistematis dening Yong lan co-authors yaiku sing pisanan kanggo nliti pangaruh macem-macem obatan ing MS. Asile review sistematis iki dimaksudkan kanggo ngetokake patogenesis saka MS-a penyakit sing isih durung ngerti panyebabe.
Ing titik iki, ora ana dokter sing nggunakake temuan iki kanggo perawatan langsung. Saben informasi sing ditemokake saka review sistematis iki kudu dikonfirmasi lan ditiru. Yen sampeyan lagi njupuk obat-obatan kasebut lan prihatin babagan cara ngetrapake resiko MS, aja rembugan kanggo ngrembug babagan apa sing sampeyan mangerteni kanthi resep dokter. Nanging, aja nyetop (utawa mulai njupuk) obat-obatan sing didhasarake apa sing sampeyan maca ing artikel iki-lan tanpa input saka dokter sampeyan.
> Sumber:
> Multiple Sclerosis. Ing: Kasper DL, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrison's Manual of Medicine, 19e New York, NY: McGraw-Hill.
> Multiple Sclerosis. MedlinePlus.
> TNF inhibitors. Amérika College of Rheumatology.
> Yong HY et al. Ekspos ubat lan risiko multiple sclerosis: A review sistematis. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2017; 1-7.