Saka rong pendekatan umum digunakake kanggo ngobati fibrillation atrium , pendekatan sing nduweni tujuan kanggo mulihake lan njaga irama jantung sing normal (pendekatan kontrol irama) ing pasuryan kasebut luwih ditemokake. Nanging, amarga pendekatan iki bisa nggawa resiko substansial lan asring ora rampung efektif. Iku ora bener kanggo kabeh wong.
Pendekatan irama-kontrol kalebu rong langkah umum: mulihake lan njaga irama jantung sing normal.
Cardioversion: Nganyari irama Jantung Normal
Yen sampeyan ana ing fibrillation atrium, dhokter sampeyan bisa nyoba kanggo ngatasi irama jantung normal kanthi nggunakake obatan antiarrhythmic utawa cardioversion listrik.
Obat-obatan antiarrhythmic bisa diwenehi intravena kanggo nyoba ngatasi fibrillasi atrium lan mulihake irama sing normal. Iki kalebu Tambocor (flecainide), Corvert (ibutilide), Rhythmol (propafenone), lan Tikosyn (dofetilide). Nanging, obat-obatan iki bakal bisa ngatasi irama normal mung 50 persen nganti 60 persen wektu, lan bisa uga ana efek samping.
Paling kardiologists luwih milih kardiovedi listrik. Kanthi kardiovedi listrik, sampeyan bakal diselehake ing sajroning cahya, turu anestesi amarga sawetara menit. Dokter bakal nyuntikake dering listrik menyang dhadha kanthi nggunakake setor. Prosedur iki ora angel, cepet, aman lan meh tansah efektif.
Komplikasi kardioversi utama ora saka prosedur kasebut dhewe, nanging luwih saka akibat kardioversi sing sukses.
Yen klumpuk getih seger ana ing atrium nalika jantung wiwit ngenteni maneh, klump bisa ngeculake lan nyebabake stroke . (Iki bisa kedadeyan kapan wae karo fibrilasi atrial nanging rada luwih bisa kedadeyan sawise irama jantung normal wis dibaleni.) Acara iki ora umum sawise kardioversi, nanging nalika ana bisa ngancurake.
Risiko stroke post-cardioversion bisa ditemtokake kanthi teliti kanthi ngobati karo obat anticoagulant (getih tipis) kanggo sawetara minggu sadurunge nindakake kardioversi utawa ndokumentasikake yen ora ana clots ing atrium kiwa kanthi nindakake echocardiogram transesophageal sadurunge kardioversi. Luwih, yen yakin yen fibrillasi atrium wis ana kurang saka 24 jam, cardioversion bisa dilakokake kanthi safety relatif.
Langkah pisanan irama kontrol-nganyari irama jantung normal-kasil luwih saka 98% wektu.
Nemtokake irama Normal
Trick nyata kanggo kontrol irama njaga irama ati sing normal sakwise wis dibaleni. Biasane, kanthi episode pisanan atrial fibrillation, sebagian besar dokter bakal mung bisa mulihake irama sing normal lan ngirim pasien ing ngarep tanpa terapi irama jantung tartamtu (adoh saka perawatan, mesthi, kanggo sapa wae sing diduga nyebabake fibrilasi atrial). Akeh wong bakal njaga irama normal kanggo sasi utawa taun tanpa terapi obat antiarrhythmic.
Nanging, cepet utawa mengko fibrillasi atrium bisa uga dumadi. Nalika iku, fase "pemeliharaan" saka cara kontrol irama dadi luwih rumit.
Biasane, yen ritme biasa dipugar maneh dhokter bakal nyaranake salah sijine obatan antiarrhythmic kanggo nyegah kambuh fibrillation atrium. Sayange, obat-obatan antiarrhythmic, adoh saka obat sing paling beracun sing digunakake ing obat, mung cukup efektif kanggo ngatasi fibrilasi atrium. Akibate, ngrambah gol kontrol irama asring mbutuhake pirang-pirang "uji coba" karo obatan kasebut, looking for one sing ndarbeni irama sing normal lan cukup ditrima.
Sanajan kanthi pendekatan trial-and-error nemen, obat antiarrhythmic sing entuk kontrol apik saka fibrillation atrium tanpa nyebabake efek sisih ora bisa ditemokake bakal ditemokake mung kira-kira setengah wektu.
Iki tingkat kasuksesan kanthi obat antiarrhythmic temenan godhong akeh sing dikarepake. Mulane, para dokter lan peneliti wis sithik kerja ing luwih saka sepuluh taun kanggo ngembangake cara sing aman lan efektif kanggo "ngobati" fibrillasi atrium - yaiku, kanggo njaga irama jantung normal kanthi permanen-nggunakake prosedur ablasi sing didhasarake kateter. Nalika akeh panrapan wis digawe, terapi ablation kanggo fibrillation atrial isih mung sebagian efektif lan isih nggawa risiko komplikasi serius. Ablation iku pilihan apik kanggo sawetara pasien kanthi fibrilasi atrium, nanging ora kanggo kabeh wong.
Pungkasan, ing pasien sing bisa ngontrol irama sing sukses kanthi obatan utawa ablasi, bukti nganti saiki nuduhake yen risiko stroke tetep dhuwur. Dadi, paling ahli menehi rekomendasi kanggo pasien iki ing therapy anticoagulation kronis sanajan ana ing irama normal.
Ringkesan
Yen pendekatan kontrol irama kanggo ngobati fibrilasi atrium bisa dipercaya, banjur bakal digunakake ing saben wong sing nduwe arrhythmia iki. Sayange, nalika kontrol irama cetha minangka pendekatan sing paling apik kanggo akeh wong, godhong akeh sing dikarepake. Mulane pendekatan pendekatan- tingkat kontrol - iki digunakake tinimbang ing akeh patients. Lan iki sebabe sampeyan kudu sinau babagan sampeyan kabeh babagan alternatif sadurunge sampeyan milih perawatan fibrilasi atrium sing tepat kanggo sampeyan.
Sumber:
Fuster, V, Ryden, LE, Cannom, DS, et al. Pedoman Pengantar ACC / AHA / ESC 2006 kanggo Manajemen Patients Karo Atrial Fibrillation A Report of American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines lan European Society of Cardiology Committee for Practice Guidelines (Panulis Panulis Revise the 2001 Guidelines kanggo Manajemen Pasien Karo Atrial Fibrillation). J Am Coll Cardiol 2006; 48: e149.