Carane DRG Nemtokake Carane Kathah Hospital Bakal Dibayar

Medicare lan perusahaan asuransi kesehatan swasta tartamtu mbayar owahan ing rumah sakit saka ahli waris sing nggunakake sistem pembayaran DRG . Saben wektu sampeyan ngakoni minangka pasien rawat omah menyang rumah sakit, rumah sakit kasebut nemtokake DRG kanggo sing diakoni. Rumah sakit diwenehake jumlah sing tetep kanggo DRG, tanpa mangerteni carane akeh dhuwit sing mbuwang ngobati sampeyan. Yen rumah sakit kanthi efektif bisa ngobati sampeyan kurang dhuwit tinimbang Medicare nyuwun dhuwit kanggo DRG, banjur rumah sakit ndadekake dhuwit ing rumah sakit.

Yen rumah sakit ngentekake luwih akeh dhuwit kanggo sampeyan saka Medicare nyedhiyakake kanggo DRG, banjur rumah sakit entuk dhuwit kanggo rawat inap sing.

Sinau luwih lengkap babagan iki ing " DRG 101: Apa sing DRG & Carane Apa Iku Work? "

Kanggo nemtokake manawa rumah sakit bakal dibayar kanggo rawat ing rumah sakit, sampeyan kudu ngerti apa DRG ditugasake kanggo rawat inap kasebut. Kajaba iku, sampeyan kudu ngerti tingkat campuran rumah sakit. Nelpon departemen penagihan, akuntansi, utawa manajemen kasus rumah sakit lan takon apa Medicare campuran tingkat kasebut.

Nerangake Dhuwit Dhuwit Rumah Sakit Bakal Mbayar Kanggo DRG sing Dadi

Saben DRG diwenehi bobot relatif adhedhasar jumlah rata-rata sumber daya sing dibutuhake kanggo ngurus pasien sing ditugasake ing DRG. Sampeyan bisa nggoleki bobot relatif kanggo DRG tartamtu kanthi ngundhuh grafik sing diwenehake dening Centers kanggo Medicare lan Medicaid Services nderek instruksi kasebut:

1. Pindhah menyang kaca web iki ing situs web CMS.
2. Gulung mudhun menyang dhasar kaca. Goleki panggonan sing kanthi irah-irahan "Unduhan."
3. Unduh tabel 5.
4. Bukak file sing nampilake informasi minangka spreadsheet Excel (file sing ends karo ".xlsx".)
5. Kolom label "bobot" nuduhake bobot relatif kanggo saben DRG.

Bobot rata-rata relatif 1.0. DRGs sing bobot relatif kurang saka 1,0 kurang akeh-daya kanggo nambani lan umume kurang larang kanggo ngobati. DRG kanthi bobot relatif luwih saka 1,0 umume mbutuhake sumber daya sing luwih akeh kanggo nambani lan luwih larang kanggo nambani. Sing luwih dhuwur bobote relatif, sumber daya sing luwih akeh kudu nambani pasien karo DRG.

Kanggo nemtokake manawa dhuwit rumah sakit sampeyan dibayar kanggo rawat omah sampeyan, sampeyan kudu nambahake bobot relatif DRG kanthi tingkat campuran rumah sakit. Punika minangka conto ing rumah sakit sing duwe tingkat campuran saka $ 6,000 nalika bobot relatif DRG yaiku 1.3:

$ 6.000 X 1.3 = $ 7,800. Rumah sakit sampeyan entuk mbayar $ 7,800 kanggo rumah sakit sampeyan.

Carane Tingkat Rumah Sakit Blended Work?

Wiwit biaya sumber daya lan tenaga kerja beda-beda ing saindhenging negara lan malah saka rumah sakit menyang rumah sakit, Medicare nemtokake tingkat campuran sing beda kanggo saben rumah sakit sing nampa Medicare. Contone, rumah sakit ing Manhattan, New York City mbokmenawa duwe biaya tenaga kerja sing luwih dhuwur, biaya sing luwih dhuwur kanggo njaga fasilitas, lan biaya sumber daya sing luwih dhuwur tinimbang rumah sakit ing Knoxville, Tennessee. Rumah sakit Manhattan mbokmenawa duwe tingkat campuran luwih dhuwur tinimbang rumah sakit Knoxville.

Apa liyane sing didhuwatake dening Medicare menyang netepake tingkat rumah sakit ing rumah sakit, kalebu utawa ora kasebut rumah sakit pandhidhikan karo warga lan interns, manawa ana ing wilayah pedesaan, lan ora peduli manawa bagean sing ora proporsional saka populasi miskin lan ora diasuransiake. Saben prekara kasebut cenderung nambah tingkat campuran rumah sakit.

Saben wulan Oktober, Medicare nemtokake saben rumah sakit minangka tingkat campuran anyar. Kanthi cara iki, Medicare bisa ngapusi jumlah rumah sakit sing didhasarake ora mung ing tren nasional kayata inflasi, nanging uga ing babagan regional. Contone, minangka area geografis dadi luwih maju, rumah sakit sing ana ing wilayah kasebut bisa ilang panggonan kasebut.

_Sumber:

_{Federal Register, Program Medicare; Sistem Inpatient Prospective Payment Hospital for Acute Care Hospitals and Long-Term Care Hospital Prospective Payment System Policy Changes and Fiscal Year 2016 Rates; Révisi Kualitas Pelaporan Kualitas kanggo Panyedhiya Khusus, Kalebu Owah-owahan sing gegandhengan karo Program Insentif Rekam Kesehatan Elektronik; Ekstensi Program Rumah Sakit Pedesaan Medicare-Dependent, dan Penyesuaian Pembayaran Rendah untuk Rumah Sakit, 8/17/15.}