Diagnosa Gumantung banget ing Tes Getih
Yen sampeyan utawa wong sing tresna nduweni tanda utawa gejala kelenjar tiroid sing ora aktif (disebut hypothyroidism), penting banget kanggo ndeleng dhokter sampeyan kanggo evaluasi lengkap. Kanggo mriksa masalah tiroid, dhokter sampeyan bakal takon babagan pitakonan babagan riwayat medis pribadi lan kulawarga, nglakoni ujian fisik, lan nglatih tes getih (utamane, hormon tiroid-stimulating, utawa tes TSH).
Yen dhokter sampeyan diagnosa sampeyan karo hypothyroidism, dheweke bakal uga pengin ngerti penyebab konco disfungsi thyroid, amarga iki bakal ndikake rencana perawatan sampeyan. Kanggo ngidini "ngapa" konco diagnosa hipotiroid, sampeyan kudu ngalami tes luwih lanjut, kayata tes getih antibodi.
Golek Doktor
Akeh wong sing diarani hypothyroidism dening dokter dhokter utawa internist. Nanging, dokter dhokter utama nduweni macem-macem pengalaman kanggo ngatur penyakit toroida.
Tugas sampeyan sepisanan yaiku sinau dhokter dhokter utama sing ndadekake sampeyan bisa ngobati sampeyan, utawa yen sampeyan kudu takon karo endokrinolog (dhokter sing spesialisasi kanggo nambani gangguan hormon).
Ing pungkasan, sampeyan bisa ndeleng endocrinologist sepisan, banjur duwe dokter dhokter utama sampeyan ngatur penyakit thyroid maju. Utawa, endocrinologist bisa nindakake kabeh taun care thyroid sawise taun iki.
Nglacak lan Ujian
Nalika sampeyan ndeleng dhokter kaping pisanan kanthi tandha utawa gejala sing nyangka hipotiroidisme, sampeyan bisa uga ngalami riwayat medis lengkap lan ujian fisik.
Sawise nyusul apa wae gejala anyar sing menehi sinyal metabolisme awak bisa uga nambah (umpamane, kulit luwih gampang, gampang tawa, intoleransi dingin, utawa sembelit), dhokter sampeyan bakal takon pitakonan spesifik babagan riwayat medis, kayata:
- Apa sampeyan duwe penyakit otoimun liya (contone, artritis reumatoid utawa diabetes tipe 1?)
- Apa sampeyan duwe anggota kulawarga sing duwe hypothyroidism?
- Apa sampeyan tau duwe operasi tiroid?
- Apa sampeyan njupuk obat sing nyebabake hypothyroidism kaya amiodarone utawa lithium?
- Apa sampeyan mangan tambahan iodine?
- Apa sampeyan tau duwe radiasi menyang gulu, kanggo ngobati limfoma utawa kanker sirah lan gulu?
Kajaba riwayat medis, dhokter bakal mriksa thyroid kanggo nggedhekake (disebut goiter) lan gumpalan (nodule). Dokter uga bakal mriksa pratandha hipotiroidisme kayata tekanan darah rendah, nadi sing kurang, kulit garing, bengkak, lan refleks slamet.
Labs and Tests
Diagnosis hipotiroidisme gumantung banget marang tes getih.
Hormone-stimulating Hormone (TSH)
Tes TSH yaiku tes utama sing digunakake kanggo diagnosa lan ngatur hipotiroidisme . Nanging beda laboratorium kerep nduwe nilai sing beda-beda kanggo sing dikenal minangka "referensi TSH."
Ing akeh laboratorium, sawetara referensi TSH dumadi saka 0,5 kanggo 4,5. Nilai TSH kurang saka 0,5 dianggep hiperthyroid, sementara nilai TSH luwih saka 4,5 dianggep potensial hypothyroid.
Laboratorium beda bisa nggunakake wates ngisor ing ngendi wae saka 0.35 kanggo 0.6, lan ambang ndhuwur ing ngendi wae saka 4.0 dadi 6.0.
Ing kasus apa wae, penting kanggo sampeyan weruh sawetara referensi ing lab ngendi getih dikirim, supaya sampeyan ngerti standar sing sampeyan wis didiagnosis
Yen tes TSH dhisikan diunggahake, sing asring diulang, lan tes thyroxine T4 uga digambar.
Gratis Thyroxine (T4)
Yen TSH dhuwur lan T4 gratis kurang, diagnosis hipotiroidisme primer digawe.
Yen TSH dhuwur, nanging T4 bebas normal, diagnosis hipotiroidisme subklinis digawe. Perawatan hipotiroidisme subklinis gumantung ing sawetara faktor.
Contone, dhokter sampeyan bisa ngobati hipotiroidisme subklinis yen sampeyan duwe gejala kaya kelelahan, konstipasi, utawa depresi, utawa sampeyan duwe penyakit otoimun liyane, kayata penyakit celiac.
Umur, uga, bakal muter peran ing kaputusan dokter. Biasane, ana ambang luwih dhuwur kanggo miwiti pengobatan hormon tiroid ing bocah-bocah sing lawas; Iki amarga TSH baseline ana ing wates ndhuwur normal.
Ngarsane antibodi TPO (ndeleng ngisor) uga nduweni peran ing kaputusan dokter. Yen sampeyan duwe hipotiroidisme subklinis lan antibodi TPO positif, dhokter sampeyan bakal ngetokake perawatan hormon tiroid, supaya bisa nyegah hipotiroidisme subklinis dadi hypothyroidism sing overt.
Diagnosis langka saka hypothyroidism tengah utawa sekunder iku rada trickier. Hipotiroidisme tengah nyaranake kelenjar pituitri utawa masalah hipotalamus. Struktur otak iki ngontrol kelenjar toroida lan bisa rusak saka tumor, infeksi, radiasi, lan infiltratif kayata sarcoidosis, kalebu panyebab liya.
Ing hypothyroidism tengah, TSH kurang utawa normal lan T4 bebas umume kurang normal utawa kurang.
TPO Antibodi
Antibodi tèh pangoksidasi positif (TPO) ngusulake diagnosis saka thyroiditis Hashimoto, sing minangka panyebab hypothyroidism sing paling umum ing Amerika Serikat. Antibodi iki alon-alon nyerang kelenjar tiroid, supaya perkembangan hypothyroidism cenderung dadi proses bertahap, kaya tyroid dadi kurang lan bisa ngasilake hormon tiroid.
Iki tegese wong bisa duwe antibodi "positif" TPO, nanging fungsi tiroid normal kanggo sawetara wektu; Ing kasunyatan, bisa njupuk taun kanggo fungsi tiroid kanggo nyuda hipotiroid. Sawetara wong malah duwe antibodi TPO positif lan ora tau ngalami hipotiroid.
Nalika dhokter sampeyan ora bakal ngobati sampeyan karo obat pangobongan hormon tiroid yen antibodi TPO sampeyan positif nanging TSH sampeyan ana ing jurusan referensi normal, dheweke bakal bisa ngawasi TSH saka wektu sing padha.
Imaging
Nalika tes getih minangka tes utama kanggo diagnosa hipotiroidisme, dhokter bisa ndarbeni ultrasonik tiroid manawa dheweke menehi cathetan (utawa mung pengin mriksa) goiter utawa nodul ing pemeriksaan fisik. Ultrasonik bisa mbantu dokter nemtokake ukuran nodul lan manawa nduweni fitur curiga tumrap kanker. Kadhangkala, biopsi jarum (disebut aspirasi jarum sing apik, utawa FNA) ditindakake kanggo njupuk sampel sel ing nodul. Sèl-sèl iki banjur bisa diteliti kanthi rapet ing mikroskop.
Ing kasus hipotiroidisme tengah, pencitraan ditrapake kanggo mriksa kelenjar otak lan pituitari. Contone, MRI saka kelenjar hipofisis bisa ngungkapake tumor, kayata adenoma pituitari.
Diagnosis Beda
Gejala hipotiroidisme banget bisa diandharake lan bisa uga gampang disasarake utawa disalahake kanggo kondisi medis liyane.
Diagnosis Alternatif Adhedhasar Gejala
Gumantung saka gejala sing unik, dhokter bakal ngevaluasi sampeyan kanggo kondisi medis alternatif (utamané yen TSH iku normal). Iki kalebu:
- Anemia
- Infèksi virus (contoné, mononukleosis utawa penyakit Lyme)
- Kurang vitamin D
- Fibromyalgia
- Depresi utawa kecemasan
- Turu apnea
- Penyakit ati utawa ginjel
- Liyane penyakit otoimun (kayata penyakit celiac utawa rheumatoid arthritis)
Diagnosa alternatif miturut asil uji getih
Nalika hypothyroidism utami minangka panyebab utama TSH, ana sawetara diagnosa liya sing bakal ditindakake dokter. Kayata, tes tes tiroid sing ndhukung diagnosis hipotiroidisme tengah bisa uga saka penyakit nonthyroidal.
Nonthyroidal lllness
Wong sing dirawat kanthi penyakit serius utawa sing wis ngalami transplantasi sumsum balung, operasi utama, utawa serangan jantung bisa uga duwe tes getih kanker tiroid sing konsisten karo hipotiroidisme pusat (TSH sing kurang lan T4) - "penyakit nonthyroidal" sing ora umum njamin perawatan.
Contone, ngukur tes getih sing disebut T3 sing mbalik, metabolite T4, bisa mbiyantu mbedakake antara hipotiroidisme tengah sing bener lan penyakit nonthyroidal. A T3 kuwalik ditinggalaken ing penyakit nonthyroidal.
Ing penyakit nonthyroidal, tes toroida fungsi getih kudu normal sawise wong pulih saka penyakit. Senajan, sawetara wong ngembangake TSH sing dhuwur sawise Recovery. Ing wong-wong iki, mbaleni TSH sajrone patang utawa enem minggu biasane ngandhakake TSH normal.
Injeksi Adrenal yang Belum Diobati
Hypothyroidism lan insufisiensi adrenal bisa uga ana, kayata ing kondisi sing biasa disebut sindrom polyglandular autoimmune. Sindrom iki nyebabake proses-proses otoimun sing nglibatake kelenjar akeh, utamane kelenjar tiroid (nyebabake hypothyroidism) lan kelenjar adrenal (nyebabake insufisiase adrenal).
Salah sijine bebaya paling gedhe sing digandhengake karo sindrom iki yaiku ngobati hipotiroidisme (menehi penggantian hormon tiroid) sadurunge ngobati hypoadrenalism (sing mbutuhake perawatan kortikosteroid), amarga bisa nyebabake krisis adrenal sing ngancamake urip. Sayange karo sindrom iki, hypoadrenalism bisa ditarik amarga TSH lan gejala sing ora jelas sing tumpang tindih karo sing katon ing hypothyroidism.
TSH-prodhuksi Pituitary Adenoma
Yen TSH ditinggalaké, penting banget supaya T4 gratis uga dicenthang. Ing hypothyroidism utama, T4 bebas kudu kurang, nanging yen wong duwe tumor pituitary TSH, T4 sing gratis bakal ditambah.
> Sumber:
> American Thyroid Association. (2013). Buklet kanggo Patients lan Keluarga .
> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's Thyroid, Edisi kaping 10. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Garber J et al. Pedoman Praktek Klinis kanggo Hypothyroidism ing Dewasa: Ditampa dening Association Amérika Clinical Endocrinologists lan American Thyroid Association. Praktek Endokrin . 2012 Nov-Dec; 18 (6): 988-1028.
> Gaitonde DY, Rowley KD, Sweeney LB. Hypothyroidism: nganyari. Am Fam Dokter. 2012 Aug 1; 86 (3): 244-51.
> Upala S, Yong WC, Sanguanke A. Kurang ajar adrenal utama misdiagnosis minangka hypothyroidism ing pasien karo sindrom poligrafuler. N Am J Med Sci . 2016 Mei; 8 (5): 226-28.