Ing hypothyroidism, kelenjar tiroid gagal ngasilake hormon thyroxine hormon tiroid (uga disebut T4). Amarga T4 penting banget kanggo ngatur metabolisme awak, fungsi pencernaan, fungsi otot, lan fungsi jantung , hypothyroidism tansah masalah serius.
Kelenjar tiroid dhewe diatur dening hormon TSH (hormon tiroid stimulating).
Yen kelenjar tiroid ora ngasilake T4 cukup, tingkat TSH nambah kanggo ngrangsang tiroid dadi luwih kuat. Ing hypothyroidism-ing ngendi toroida ora bisa nggawe cukup T4-tingkat TSH sing meh tansah ageng munggah.
Hypothyroidism subklinis yaiku kondisi sing tingkat T4 tetep ing kisaran normal (yaiku, hypothyroidism pancen ora ana), nanging tingkat TSH wis ditingkatake: tingkat TSH dhuwur dibutuhake kanggo njaga tingkat normal T4. Dadi hipotiroidisme subklinis nyebabake yen kelenjar tiroid ora nduweni fungsi normal. Iku mung dening "whipping" tiroid (karo tingkat TSH dhuwur) sing tingkat T4 nyukupi bisa maintained.
Ana sawetara kontroversi sing gegayutan karo teges sing bener saka hipotiroidisme subklinis. Amarga tingkat T4 ing kasunyatan normal ing kondisi kasebut, ing teori, hypothyroidism subklinis ora mesthi akeh masalah.
Nanging bukti nuduhake yen hipotiroidisme subklinis ora ngasilake masalah klinis paling sethithik-lan, saora-orane ing sawetara kasus, kudu diobati.
Mbokmenawa kekuwatan paling gedhe karo hipotiroidisme subklinis yaiku nandhang jantung.
Carane Hipotiroidisme Subklinis Diagnosis
Kondisi iki didiagnosis kanthi tes getih, kanthi spesifik, kanthi ngukur tingkat T4 lan tingkat TSH.
Hypothyroidism subklinis dumadi yen tingkat T4 ana ing kisaran normal (0,8 nganti 1,8 ng / L), lan tingkat TSH ing dhuwur normal (0.3 nganti 3.04 mU / L). Nanging, akeh ahli nganggep hipotiroidisme subklinis dadi "penting" mung nalika tingkat TSH luwih ditingkatake: ing ndhuwur 10 mU / L.
Nimbulaké
Punika pitados bilih hipotiroidisme subklinis namung minangka wangun ingkang alit, utawi wangun awal, saking kelainan ingkang umum ngasilaken hipotiroidisme kanthi frank-paling asring ono iritasi thyroiditis ( tiroiditis Hashimoto ). Pancen, suwe-suwe, nganti setengah saka wong kanthi hipotiroidisme subklinis bakal terus berkembang hipotiroidisme frank, kanthi tingkat T4 sing kurang lan kabeh gejala sing ditulari . Dadi, siji alasan sawetara dokter ngobati hypothyroidism subklinis yaiku kanggo nyegah perkembangan ing hypothyroidism sejatine luwih serius.
Bisa Gejala?
Nalika kondhisi iki ora ngasilake gejala ing akèh wong, sawetara bakal ngakoni gejala sing ngandhut gejala hipotiroidisme, kayata constipation, fatigue, utawa gain bobot sing ora bisa dijelasake. Iku uga wis disaranake yen wong karo hypothyroidism subklinis bisa duwe insiden sing luwih dhuwur saka anxiety, depresi, utawa kelainan kognitif.
Carane Ngaruhi Jantung
Luwih saka risiko pungkasane ngembangake hipotiroidisme frank, khawatir pangareping karo hipotiroidisme subklinis yaiku kena akibat kena infeksi kardiovaskular.
Sawetara studi saiki wis nuduhaké hubungan antara tingkat TSH dhuwur (luwih saka 10 mU / L) lan perkembangan penyakit arteri koronér (CAD) . Ing analisis klompok studi klinik sing nyakup luwih saka 25.000 pasien, hipotiroidisme subklinis digandhengake karo insiden serangan jantung, CAD gejala, lan pati jantung. Analisis liyane sing ditemokake nemokake risiko gagal jantung sing signifikan ing pasien karo hipotiroidisme subklinis.
Lan sawetara pasinaon ngandhut hipotiroidisme subklinis kanthi tingkat kolesterol sing tambah.
Nalika asosiasi ora mbuktekake panyebab-lan-efek, iku penting banget yen hipotiroidisme sing jelas bisa ngasilake penyakit jantung sing signifikan. Kasunyatan iki menehi kapercayan marang gagasan yen hipotiroidisme subklinis uga bisa nyebabake ati. Tambah ing résiko jantung katon karo hipotiroidisme subklinis sajatine sing paling worrisome saka kondisi kasebut.
Apa Subklinis Hypothyroidism Dianggep?
Hipotiroidisme subklinis bisa diobati kanthi menehi terapi hormon tiroid. Perawatan dipandu kanthi ati-ati ngawasi tingkat TSH; Hormon tiroid sing cukup wis diwenehake kanggo ngurangi tingkat TSH maneh ing kisaran normal.
Ana bukti sing winates saka studi klinis sing ngobati hypothyroidism subklinis mbenakake gejala. Ing panaliten sing ngandharake yen ora ngurangi gejala, entuk manfaat sing bisa diukur lumayan kanggo pasien sing tingkat dhisikane TSH luwih dhuwur (yaiku, luwih saka 10 mU / L).
Kajaba iku, bukti sing ngobati hipotiroidisme subklinis nyuda resiko penyakit jantung uga diwatesi. Ing studi sing dilakoni ing Britania Raya, ing antarane pasien sing luwih enom (kurang saka 70 taun) karo hipotiroidisme subklinis, resiko penyakit jantung sakbanjure sacara signifikan luwih murah tinimbang pasien sing nampa terapi hormon tiroid. Ora ana manfaat perawatan sing katon ing pasien lawas karo hipotiroidisme subklinis.
Luwih, ngobati hypothyroidism subklinis ningkatake faktor risiko kardiovaskular, kalebu tingkat kolesterol, tingkat CRP , lan fungsi vaskular.
Ing ngisor garis
Paling ahli nyaranake ngobati hypothyroidism subklinis nalika tingkat TSH luwih saka 10 mU / L, gejala sing ana utawa ora ana.
Apa hipotiroidisme subklinis kudu dianggep nalika tingkat TSH kurang saka 10 mU / L tetep dadi titik pratelan. Akeh dokter nganjurake perawatan sanajan ing ngisor iki menawa pasien duwe gejala hipotiroidisme, utawa yen ngalami tingkat kolesterol utawa faktor risiko liyane kanggo penyakit jantung.
Apa Sampeyan Bisa Nguji?
Ing dinten kapungkur (dasawarsa utawa kalih dasawarsa), pengujian fungsi tiroid minangka bagean tumrap evaluasi medis. Nanging ing kapentingan panyimpenan biaya, asring ora ana maneh tumindake.
Iku cukup kanggo nyuwun dhokter supaya bisa ngetokake tes toroida yen sampeyan duwe gejala sing ngandhut hipotiroidisme (ndeleng ndhuwur), yen sampeyan duwe tingkat kolesterol sing luwih dhuwur, utawa yen sampeyan mung pengin mesthekake yen sampeyan lagi nglakoni kabeh sing bisa kanggo ngurangi risiko jantung sampeyan .
Sumber:
Rodondi N, den Elzen WP, Bauer DC, et al. Hipotiroidisme subklinis lan risiko penyakit jantung koroner lan mortalitas. JAMA 2010; 304: 1365.
Gencer B, Collet TH, Virgini V, et al. Disfungsi tiroid subklinis lan risiko tumrap tumor gagal jantung: analisis data peserta saka 6 calon kohort. Sirkulasi 2012; 126: 1040.
Razvi S, Weaver JU, Butler TJ, Pearce SH. Levothyroxine Perawatan Hipotiroidisme Subklinikal, Kedadean Jantung lan Nonfatal, lan Mortalitas. Arch Intern Med 2012.