Ujian getih hormon tiroid stimulating thyroid (TSH) dianggep dening sawetara dokter minangka utami-lan ing sawetara kasus tes mung sing perlu didiagnosa lan ngatur thyroid kurang aktif utawa overactive, sing dikenal minangka hypothyroidism utawa hyperthyroidism . Uji TSH kadhangkala diarani dening endokrinolog konvensional minangka tes "standar emas" kanggo diagnosa lan ngobati kondisi tiroid.
Apa Panalitiyan Ujian TSH?
Test ngukur tingkat TSH, hormon sing digawe lan dirilis dening kelenjar pituitary. Sifat pituitary manawa sampeyan duwe cukup hormon tiroid ing aliran getih, lan nalika ndeteksi tingkat ora cukup, pituitary nglancar TSH kanggo nyurung thyroid ngluwari hormon tiroid sing luwih akeh. Iki sebabe TSH mundhak nalika tiroid awak kurang aktif . TSH dhuwur tegese kelenjar pituitika ngeculake hormon kanggo nyoba kanggo ngatasi tiroid kanthi ngasilake hormon tiroid.
Ing mburi, nalika kelenjar hipofisis nyritakake yen ana hormon tiroid sing akeh banget, banjur nglakokake utawa malah mandheg ngeculake TSH. Ngurangi TSH ateges tiroid ora njupuk pesen kanggo ngeculake hormon, lan produksi hormon tiroid bakal mudhun alon-alon.
TSH Referensi Range
Ing taun 2017, ing paling manawa ana laboratorium ing AS, referensi kanggo tes TSH saka 0.5 nganti 4.5 utawa 5.0 (mIU / L).
A pasien sing tingkat TSH ing jangkoan referensi diarani minangka "euthyroid," lan dianggep duwe fungsi tiroid normal.
Range referensi-uga kadhangkala disebut "jembar normal" -dadi minangka bagéyan penting saka diagnosis thyroid lan program perawatan sakabèhé, amarga donya endokrinologi konvènsi dianggep minangka kunci kanggo diagnosis lan ngatur fungsi tiroid.
Carane Referensi TSH Range Ditemtokake?
Range referensi TSH ditampa kanthi njupuk klompok wong ing populasi, ngukur tingkat TSH, lan ngitung jangkoan sing mesthine kanggo makili jangkoan TSH ing populasi sing sehat.
Nggunakake sawetara referensi sing khas, sing TSH ing ngisor 0,5 (TSH sing cendhak) bisa dadi hiperthyroidism (tiroid aktif banget), lan TSH luwih saka 4,5 / 5.0 (TSH dhuwur) bisa nuduhaké hypothyroidism (tiroid sing ora aktif)
Kontroversi Range TSH
Salah sawijining masalah paling kontroversial yaiku masalah jangkoan "biasa" sing ganti kanggo tes TSH. Ing pungkasan taun 2002, Akademi Biokimia Klinis Nasional (NACB) nganakake pedoman anyar kanggo diagnosa lan ngawasi penyakit tiroid.
Ing pedoman kasebut, NACB nglapuraké yèn jangkauan referensi TSH banget jembar lan bener kalebu wong sing duwe penyakit toroida. Nalika paneliten sing luwih sensitif rampung, sing ngilangi wong karo penyakit toroida, 95 persen populasi sing diuji tingkat TSH antarane 0,4 lan 2,5. Akibaté, NACB dianjurake ngurangi sawetara referensi kanggo tingkat kasebut.
Pedoman NACB nyebabake rekomendasi ing Januari 2003 dening Asosiasi Endokrinologi Klinis Amerika (AACE), ngundang dokter supaya "nimbang perawatan kanggo pasien sing nyoba njaba wates wates sing sempit adhedhasar target TSH tingkat 0.3 nganti 3.0. " Ing statement uga ngandika: "AACE yakin sawetara sing anyar bakal ngakibatake diagnosis sing tepat kanggo mayuta-yuta Amerika sing nandhang kelainan kelenjar tiroid sing ènthèng, nanging wis ora ditangani nganti saiki."
Ing panalitene diterbitake ing Journal of the American Medical Association taun 2003, Dr. Vahab Fatourechi lan peneliti liya ngira yen kisaran kasebut dipencarake miturut rekomendasi AACE, jumlah wong sing duwe penyakit tiroid bakal ngembang saka kira-kira 5 persen saka populasi kira-kira 20 persen saka populasi, kanthi mayoritas populasi sing ditambahake ing kategori hypothyroid / underactive.
Iki nuduhake tambah dramatis ing jumlah pasien tiroid ing negarané, saka kira-kira 15 yuta, nganti total 60 yuta wong Amerika.
Wonten ing wekdal ingkang sami, konferènsi konsènsus arupi wakil saking kelompok profesional utami ingkang dipunlampahi ing terapi toroida - kalebet Ikatan Ahli Klinis Endokrinologi Amerika, Ikatan Tiroid Amerika, lan Endocrine Society-nerbitaken temuan ing taun 2004, nyaranake perawatan rutin pasien karo level TSH 4,5 nganti 10,0 mIU / L. Inisiatif jangkauan referensi anyar dikalahake.
Paling rong dek taun sabanjure, laboratorium pengetauan Amerika isih nggunakake referensi lawas lan dokter tetep dibagi. Antarane dokter sing konvensional, sing paling akeh nolak kanggo ndiagnosa hipotiroidisme kajaba asil tes TSH sing ana ing sanjabane jangkoan referensi tradisional lan ditandai minangka abnormal dening laboratorium.
Jeffrey Garber, MD, FACE, ngetokake kontroversi atas jenenge American Association of Endocrinologists Clinical (AACE). Miturut Dr. Garber, pedoman ora ditrapake minangka panggantos kanggo paukuman saka praktik individu dokter. Nalika ing tulisan-tulisan kang diterbitake, Dr. Garber wis ngandika yen dheweke ora ngeyel yen ngobati hypothyroidism subklinis biasane diwenehake, dheweke ngomong yen ing laku, dheweke ora ragu ngobati pasien karo TSH sajrone referensi yen dheweke ngadili dadi potensial mbiyantu.
Said Garber:
Range normal TSH ngirim ora dadi masalah polarisasi. Nanging sing asring katon ing obat, luwih gampang kanggo nyatakake ekstrem. Nalika sampeyan nyedhaki apa sing paling cilik, telpon kasebut luwih angel. Kita kudu mangerteni yen iku sawijining kontinum. Yen wong ngerti yen klompok iki luwih cenderung duwe penyakit toroida tinimbang klompok sing luwih murah, iku ora nglakoni perawatan sampeyan lan ora ngandhakake yen iku ora cocog, iku gunane kanggo ngetutake, lan bisa ngintervensi.
Tantangan kanggo Patients: "Panjenengan TSH Apa Normal"
Masalah TSH kalebu tantangan kanggo sampeyan minangka sabar.
Nalika dhokter sampeyan nemu laporan test maneh, apa wae ing jangkoan referensi ora bakal ditandhani minangka ora normal. Sing tegese, yen dhokter sampeyan gumantung ing level gendero lan mung tumindak ing tingkat njaba jangkoan referensi, sampeyan ora bakal didiagnosis utawa duwe perawatan sing disetel.
Wekasan, yen dicoba tes TSH sampeyan "normal" ora ana informasi migunani. Apa sampeyan kudu ngerti saka dhokter sampeyan jawaban kanggo papat kritis pitakonan:
- Apa nomer asil uji TSHku ?
- Apa sawetara referensi ing lab ngendi asil test wis diproses?
- Apa sawetara referensi sing sampeyan tindakake kanggo ndandani lan ngatur penyakit toroida?
- Apa sampeyan target TSH tingkat kanggo paling apik lan paling aman ing gejala sandi?
Priksa manawa sampeyan nemokake jawaban tartamtu kanggo pitakonan kasebut sadurunge sampeyan ngidini dhokter metu saka masalah tiroid, utawa menehi sampeyan tiroid "biasa," utamane yen sampeyan lagi ngalami gejala .
Tembung Saka
Nalika ngadhepi endocrinologists utawa dokter liyane sing wegah kanggo ndhelikake kanthi cara liyane tinimbang interpretasi kaku saka asil TSH, mungkin wektu kanggo njaluk pendapat liyane saka endocrinologist, utawa nggedhekake panelusuran Panjenengan kanggo kalebu MD holistik, dokter osteopathic , utawa naturopath sing dilatih lan dilisensi .
Praktisi seksual biasane nggawa sawetara faktor sing ngluwihi tes TSH ing diagnosis lan ngatur penyakit tiroid, kalebu:
- Tes getih tambahan , kayata free T4 , free T3, lan profil antibodi
- Evaluasi klinis babagan pratandha saka penyakit toroida sing katon, kalebu owah-owahan ing refleks, pembengkakan lan edema saka pasuryane lan awak, pinggiran rambut lan awak, kakehan njaba alis, pembesaran teyroid, owah-owahan mata, tingkat jantung, tekanan darah, lan pratandha liyane sing bisa diukur
- Tes Imaging kanggo ngenali pembesaran toroida , atropi, lan nodul
- Sajarah medis pribadi lan kulawarga
- A goal perawatan saka "optimal" TSH tingkat lan resolusi gejala
> Sumber:
> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's Thyroid, Edisi kaping 10. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Fatourechi V, Klee GG, Grebe SK, et al. Efek ngurangi wates ndhuwur saka nilai TSH normal. JAMA. 2003; 290: 3195-3196.
> Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. al. "Pedoman Praktek Clinical for Hypothyroidism in Adults: Cosponsored dening Association Amérika Clinical Endocrinologists lan Amérika Thyroid Association." Praktek Endokrin. Vol 18 No. 6 November / December 2012.
> Gursoy A, et. al. "Tingkat hormon tiroid sing menehi stimulasi sing kudu ditindakake ing pasien hipotiroid ing terapi penggantian L-thyroxine?" Int J Clin Pract. 2006 Juni; 60 (6): 655-9