Hypothyroidism bisa uga dikembangake kanggo macem-macem alasan, saka serangan autoimun ing kelenjar tiroid (disebut Hashimoto's thyroiditis) kanggo njupuk obat kaya lithium. Hypothyroidism uga minangka tandha pisanan saka kelenjar pituitary sing nduwe masalah.
Pangertosan "apa" konco diagnosa hipotiroidisme penting kanggo nerusake kanthi rencana perawatan.
Iki amarga sawetara wong mbutuhake penggantian hormon tiroid sabanjure, wong liya duwe kasus hipotiroidisme sing cendhak (misale, postpartum thyroiditis), kudu mungkasi njupuk obat, utawa mbutuhake tes diagnostik luwih kaya pencitraan kelenjar hipofisis.
Penyebab Umum
Hypimoto's thyroiditis yaiku penyebab utama hipotiroidisme ing Amerika Serikat.
Thyroiditis Hashimoto
Thyroiditisitis Hashimoto minangka penyakit otoimun sing mengaruhi kelenjar tiroid. Ing Hashimoto, antibodi nanggulangi protèin ing kelenjar tiroid, nyebabake karusakan saka kelenjar kasebut, ora bisa gawé hormon tiroid ing awak.
Thyroiditis Hashimoto luwih umum ing wanita, lan nalika kedadeyan kasebut bisa dumadi ing pirang-pirang jaman, luwih umum wong bisa tuwa. Kanggo wanita, Hashimoto asring berkembang nalika ngandhut, sesambetan, utawa watara wektu menopause.
Panyebab liyane
Kejabi penyakit Hashimoto, panyebab hipotiroidisme liyane kalebu:
Surgery
Wong sing duwe hyperthyroidism, nodul tiroid, utawa kanker tiroid uga perlu operasi. Yen kabeh kelenjar tiroid dibuang liwat, wong bakal hypothyroid lan mbutuhake obat-obatan penggantine hormon tiroid.
Yen mung kelenjar tiroid dibusak, ana kemungkinan sing apik yen bakal bisa nggawe hormon tiroid sing cukup.
Radiasi
Tinimbang terapi toroida utawa pengobatan antithyroid, sawetara wong kanthi hiperthyroidism dianggep karo yodium radioaktif, sing bakal numpes kelenjar tiroid, ngasilake wong hypothyroid. Wong sing ngalami perawatan radiasi kanggo limfoma Hodgkin utawa kanker ing sirah lan gulu uga duwe risiko kanggo ngembangake hypothyroidism.
Thyroiditis
Thyroiditis nggambarake inflammation kelenjar tiroid lan istilah umum kanggo macem-macem kondisi toroida. Penyakit Hashimoto (kaya kasebut ing ndhuwur) yaiku jinis tymoiditis sing paling umum lan disababaké déning serangan otoimun.
Contoné thyroiditis kayata thyroiditis subakut (uga disebut thyroiditis de Quervain), sing dipercaya bisa disebabake dening virus. Kanthi jenis tyroiditis iki, wong ngalami hyperthyroidism ngiring karo hypothyroidism, uga kelenjar tiroid tender.
Obat tartamtu
Pangobatan tartamtu bisa micu hypothyroidism. Pangobatan kalebu:
- Lithium
- Amiodarone
- Thionamides (obatan antithyroid)
- Interferon-alpha
- Interleukin-2
- Obat-obatan kanker tartamtu (inhibitor tyrosine kinase lan immunotherapies inhibitor pemeriksaan)
Iodine Excess or Deficiency
Biasane yodium (umpamane, saka suplemen diet sing ngandung kelp) bisa nimbulaké utawa ningkatake hypothyroidism. Kajaba iku, kekurangan yodium, sing katon ing sawetara wong ing negara kurang berkembang bisa nyebabake hypothyroidism. Yodium perlu kanggo produksi hormon tiroid, lan ditemokake ing panganan, kayata produk susu, ayam, daging sapi, daging babi, iwak, lan uyah iodisasi.
Hypothyroidism kongenital
Sawetara bayi lair tanpa kelenjar tiroid utawa mung kelenjar tiroid parsial. Awit ora ana kelenjar tiroid (utawa ora cukup) kanggo gawé hormon tiroid, hypothyroidism develops, sing serius lan mbutuhake perawatan karo pil hormon tiroid.
Masalah kelenjar pituitari
Kelenjar pituitri dumunung ing otak lan ngrangsang kelenjar liyané ing awak, kaya kelenjar tiroid, kanggo ngeculake hormon. Yen kelenjar pituitri rusak dening tumor, radiasi, utawa operasi otak, bisa uga ora cukup fungsi kanggo sinyal kelenjar tiroid. Iki banjur bisa nyebabake kelenjar tiroid sing ora aktif. Hipotiroidisme jinis iki disebut hypothyroidism tengah utawa sekunder.
Infiltrative Diseases
Biasane, sawetara penyakit kaya hemochromatosis bisa nyetop bahan kimia sing ora normal (wesi, ing kasus hemochromatosis) ing kelenjar pituitri, nyebabake hipotiroidisme pusat, utawa kurang umum, kelenjar tiroid, nyebabake hipotiroidisme utama.
Kejabi hemochromatosis, sarcoidosis bisa nimbulake deposisi granuloma ing kelenjar tiroid. Ana uga kondisi langka sing disebut fibrosa thyroiditis (utawa thyroiditis Riedel), ing ngendi jaringan fibroti ngganteni jaringan tiroid normal.
Genetika
DNA sampeyan nduweni peran nalika nerangake hypothyroidism autoimun, lan iki wis didhukung dening sawetara studi.
Contone, siji panaliten ing Jerman nemokake risikonin sing mundhak 32 kali lipat kanggo ngembangake tyroiditis Hashimoto ing bocah-bocah lan risiko sing luwih dhuwur 21-an ing sedulur-sedulure wong karo tyroiditis Hashimoto.
Nalika ndeleng gen spesifik sing disambung menyang Hashimoto, para ilmuwan nemokake mutasi ing gen kanggo antigen leukocyte manungsa (HLA), reseptor sel T, lan molekul liyane sing melu sistem kekebalan.
Kanggo luwih ndhukung peran gen ing ngembangaké thyroiditis Hashimoto, sindrom genetik, sindrom Turner, lan sindrom Down, nduweni tingkat tivi autoimun sing luwih dhuwur tinimbang sing dikarepake, utamane thyroiditis Hashimoto.
Nanging, kabeh iku penting kanggo elinga yen gen sampeyan minangka salah sawijining faktor sing bisa mbedakake risiko ngalami hipotiroidisme. Ana akeh faktor liya (lingkungan) sing bisa diputer, kayata meteng utawa njupuk obat-obatan tartamtu.
Ing pungkasan, iku kombinasi gen lan pemicu lingkungan sing prédhiksi risiko unik wong kanggo ngembangake hypothyroidism.
Faktor Risiko Umum
Faktor sing ningkatake risiko ngembangake hypothyroidism kalebu:
- Dadi wadon
- Dadi umur sing tuwa
- Dadi Kaukasia utawa Asia
- Duwe riwayat kulawarga saka thyroiditis Hashimoto utawa penyakit otoimun liyane
- Duwe riwayat pribadi penyakit otoimun (umpamane, insufisiase adrenal, rheumatoid arthritis, utawa diabetes tipe 1)
- Kang ngandhut utawa postpartum
- Konsumsi yodium akeh banget utawa kurang
- Dianggep karo yodium radioaktif
- Radiasi menyang gulu utawa dodo ndhuwur
- Ngalami operasi toroida
- Dianggep karo obat-obatan tartamtu (contone, lithium for bipolar disorder)
Faktor Risiko Berkembang
Nggoleki, panemu iki nyatake yen kekurangan selenium bisa disambungake kanggo ngembangake thyroiditis lan hipotiroidisme Hashimoto. Menapa malih, ngalami kelainan sirah, kaya migren, wis ditemokake bakal kena riset hipotiroidisme, utamane ing wanita gemuk.
Iku isih durung cetha babagan carane ngrokok bisa nyebabake kelenjar tiroid, sanajan bisa uga kompleks. Nalika pasinaon ngandhakake yen udhara rokok ningkatake risiko hipotiroidisme ing wong-wong karo tyroiditis Hashimoto, riset liyane nyatake yen rokok bener disambung karo prevalensi hypothyroidism sing luwih murah lan prevalensi hyperthyroidism sing luwih dhuwur.
> Sumber:
> American Thyroid Association. (2013). Hypothyroidism: Buklet kanggo Patients lan Keluarga .
> Asvold BO, Bjoro T, Nilsen Tl, Vatten LJ. Panyebutan rokok lan fungsi tiroid: minangka panaliten sing basis populasi. Arch Intern Med . 2007 Jul 9; 167 (13): 1428-32.
> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's Thyroid, Edisi kaping 10. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Carle A et al. Ngeculake rokok disusul kanthi raos tajem nanging lumaku ing insidensi hipotiroidisme overt autoimmune - studi berbasis populasi, kontrol kasus. Endocrinol Clin (Oxf) . 2012 Nov; 77 (5): 764-72.
> Dittmar M, Libich C, Brenzel T, Kahaly GJ. Nambah clustering famili saka penyakit torogayo autoimun. Horm Metab Re s. 2011 Mar; 43 (3): 200-4.
> Garber JR et al. Pedoman praktik klinis kanggo hypothyroidism ing wong diwasa: disusul dening Association American Clinical Endocrinologists lan American Thyroid Association. Endocr Pract . 2012 Nov-Dec; 18 (6): 988-1028.
> Lisotto C, Mainardi F, Maggioni F, Zanchin G. Komorbiditas antarane migraine lan hypothyroidism. J Headache Pain. 2013; 14 (Suppl 1): P138.
> Martin AT et al. Kelainan pitunjuk bisa dadi faktor risiko kanggo perkembangan hipotiroidisme wiwitan anyar. Sakit kepala. 2017 Jan; 57 (1): 21-30.
> Lelo A, Moroni L, Caliari L, Invernizzi P. Autoimmunity lan Turner's sindrom. Autoimmun Rev. 2 012 May; 11 (6-7): A538-43.
> Wu Q et al. Status selenium populasi sing luwih rendah digandhengake karo paningkatan penyakit tiroid. J Clin Endocrinol. Metab . 2015 Nov; 100 (11): 4037-47.