Sindrom tunnel Carpal yaiku kondisi sing nalika salah sawijining saraf utama ing bangkekan dadi pinched. Saraf iki, sing disebut saraf tengah, nyedhiyakake sensasi lan fungsi otot ing tangan lan driji. Tanda-tanda sindrom carpal tunnel kalebu rasa mati rasa lan tingling saka driji, nyeri ing driji, lan kelemahan otot tangan.
Nalika sindrom carpal tunnel dadi luwih campur, dokter bisa menehi rekomendasi surgery kanggo ngatasi tekanan ing saraf median.
Tujuan Operasi
Tujuan operasi bedhug carpal gampang banget: ngurangi tekanan ing saraf median. Ing sapérangan kahanan, iki dilakoni kanthi nglereni (utawa "ngeculake") ing ligamenta carpal melintang ing telapak tangan. Ing sawetara kahanan langka, soko sing ora biasa nyebabake tekanan ing saraf, kayata wutah ing trowongan carpal. Nanging, akèh-akèhé wong sing kepéngin kanthi ngrusak ligamèn.
Pitakonan iki babagan carane ngeculake ligamen iki kanthi lengkap kanggo njamin tekanan ing saraf cekap ngeculake nalika ora nyebabake cilaka menyang struktur sing cedhak. Khusus, siji komplikasi umum saka operasi tunnel carpal yaiku karusakan ing salah siji saraf cilik (utawa bisa uga nganti median syaraf) ing bangkekan.
Iki bisa nyebabake masalah sing uga luwih elek tinimbang gejala asli.
Surgical Options
Ana rong pilihan utama nalika surgery dianggep. Salah siji pilihan yaiku operasi mbukak tradisional. Ing prosedur iki, irisan kulit digawe ing telapak tangan. Jaringan alus antarane kulit lan ligamentum carpal sing dipérang dibagi, lan ligamèn langsung dipirsani.
Iku penting kanggo ndeleng loro ends saka ligamen supaya ahli bedah sampeyan bisa njamin yen ligament wis rampung dirilis, lan supaya syaraf ing cedhak bisa direksa sak prosedur. Length of incision kulit bisa dadi variabel gumantung marang pilihan dokter bedah, kemampuan kanggo ndeleng apa sing perlu dideleng, lan kemampuan kanggo nambani jaringan lingkungan kanthi cekap.
Pilihan bedhah liyane diarani rilis carpal tunnel endoskopik. Operasi iki uga dilakoni liwat incision, nanging incision cilik luwih saka tangane tinimbang telapak tangan. Kamera cilik dipasang ing sangisore ligand carpal melintang, lan ligamen katon liwat kamera saka underside. Lempeng memotong kecil digelar saka kamera, lan ligament dipotong nalika dokter bedah mengamati kamera, sekali lagi njamin saraf sing ora cedhak.
Apa Sing Luwih: Apa Riset Says
Ana akeh panalitene, kalebu sawetara analisis meta, sing wis nyelidiki manawa operasi rilis terusan carpal endoskopik utawa mbukak paling apik. Data sing jelas ing sawetara perkara.
- Wong bali bisa kerja kanthi luwih cepet nalika nduwe rilis carpal tunnel endoskopik dibandhingake operasi bukaan carpal. Wong sing kudu cepet-cepet bisa nggarap kanthi cepet, utamané yen padha gumantung ing tangan kanggo ngangkat abot utawa narik, kerep nindakake paling apik karo endoskopik liwat operasi terowongan carpal mbukak.
- Kekuwatan nyuwek luwih cepet langsung sawise operasi ing pasien sing wis ngalami release rana carpal endoskopik. Nalika sawetara ahli bedah nyatakake yen prabédan iki ora signifikan (tegese pasien ora bisa ngelingi prabédan), iki bisa njelasake yen wong cenderung bali bisa luwih cepet. Sawise pirang-pirang wulan, prabédan iki ilang.
Ana sawetara keprihatinan sing dianyari karo release carpal tunnel endoskopi uga. Salah siji sing paling akeh yaiku kasempatan luwih dhuwur saka cairan syaraf sing gegandhèngan karo prosedur iki. Panalitiyan sing luwih anyar nuduhake yen keprigelan iki ilang kanthi wektu minangka bedah dadi luwih experienced lan peralatan endoskopik wis nambah.
Ana uga masalah babagan biaya peralatan endoskopik. Operasi terowongan carpal mbukak tradisional nggunakake piranti sing standar banget lan nindakake operasi ora nyakup pangeluaran sing signifikan. Operasi terowongan carpal endoskopik mbutuhake teknologi larang sing bisa dadi masalah kanggo sawetara individu.
Apa Endoskopik Apa Luwih? Apa Aku Kangen?
Adhedhasar data, misale endoscopic minangka surgery sing luwih apik. Wong duwe kekuatan pegangan sing luwih apik lan bisa gawe luwih cepet. Nanging, ora cukup prasaja. Siji variabel sing sithik ditetepake sajrone pasinaon yaiku yen operasi mbukak wis diowahi liwat taun, lan sawetara ahli bedah saiki bisa nindakake operasi sing mbukak kanthi mung sayatan cilik sing potong ing kulit meh ora beda karo ukurane sayatan endoskopik. Variasi iki ing technique, disebut release mini-mbukak, dianggep dening sawetara ahli bedah dadi luwih apik tinimbang surgery endoskopik. Sakliyane wektu, operasi suryo iki bisa dibandhingake karo operasi endoskopik kanggo ndeleng apa bedane (yen ana) sing dituduhake antarane pasien.
Bottom Line: Sing paling apik?
Pembebasan terowongan carpal tradisional ora nduweni kelemahan sing jelas. Nanging, rilis carpal tunnel endoskopik lan rilis carpal tunnel mini mbokmenawa ora beda ing syarat-syarat. Salah siji saka aspek sing paling kritis kanggo loro prosedur kasebut yaiku pengalaman dokter bedah. Ahli bedah sing nglakoni prosedur iki kerep duwe komplikasi kurang lan asil sing luwih apik. Mulane, sampeyan kudu ngobrol karo ahli bedah babagan pilihan sampeyan lan ngerti prosedur sing dheweke nindakake. Yen sampeyan aran siji pilihan liyane bakal luwih apik, nyuwun pendapat sing kapindho saka ahli bedah sing nindakake prosedur alternatif.
> Sumber:
> Vasiliadis HS, Georgoulas P, Shrier I, Salanti G, Scholten RJ: "Release endoscopic for sindrom carpal tunnel" Cochrane Database Syst Rev 2014; 1: CD008265. doi: 10.1002 / 14651858.CD008265.pub2.
> Sayegh ET, Strauch RJ: "Open versus release carpal tunnel endoscopic: A meta-analysis of trials controlled random" Orthop Relat Res 2015; 473 (3): 1120-1132. doi: 10.1007 / s11999-014-3835-z. Epub 2014 Aug 19.
> Trumble TE, Diao E, Abrams RA, Gilbert-Anderson MM: Lapisan carpal tunnel endoskopik tunggal kaloroné dibandhingake karo rilis terbuka: A trial trial calon, kanthi acak. J Bone Joint Surg Am 2002; 84-A (7): 1107-1115.