Perawatan Cirrhosis Alkohol
Skor Maddrey dikenal kanthi jeneng akeh, kalebu Maddrey Discrimination Function, MDF, DF, utawa DFI. Iki minangka alat sing digunakake dening panyedhiya kesehatan kanggo nemtokake jinis perawatan sing cocok kanggo pasien sing duwe karusakan ati tipe tartamtu sing disebut sirosis alkohol.
Piranti nulis soko kerep digunakake ing panggung rumah sakit, amarga wong-wong iki asring banget nalika nandhang penyakit kasebut sing kudu nggunakake Skor Maddrey.
Ing ringkes, skor Maddrey mbantu nemtokake cara rusak banget ati, supaya rencana perawatan bisa dikembangake.
Sing Perlu Skor Maddrey?
Individu sing duwe hepatitis alkohol yaiku pasien sing nggunakake Skor Maddrey. Iki minangka pasien sing duwe karusakan ing ati sing disebabake dening alkohol, utawa konsumsi alkohol sing gedhe banget, lan biasane ngalami gejala moderat nganti abot nalika skor Maddrey digunakake.
Sawetara wong iki bakal ing rumah sakit, wong liya bakal katon ing rawat omah. Ing kasus kasebut, kudu nambani perawatan saka panyedhiya sing spesialisasi ing gastroenterologi utawa hepatologi. Gastroenterologists care kanggo kabeh saluran pencernaan, kalebu ati, nalika hepatologists fokus ing ati.
Apa Senyawa Alkohol?
Sirosis alkohol yaiku jinis penyakit ati sing disebabake dening konsumsi alkohol sing gedhe banget. Bisa uga ukurane saka entheng nganti abot lan bisa nyebabake akeh masalah-kalebu pati.
Cirrhosis nyebabake inflamasi kronis ati, endhog lemak lan bisa nimbulaké jaringan parut sing mbebayani kanggo ati supaya bisa mlaku kanthi bener. Ing sawetara kasus, ati dadi luwih gedhe.
Tanda Umum lan Gejala Cirrhosis
Ana macem-macem jinis sirosis, sing bisa utawa ora bisa disebabake dening alkohol.
Ananging, penyebab sirosis kasebut biasane duwe pratandha lan gejala sing padha , sing biasane entheng ing tahap awal penyakit kasebut lan ngalami worsen ing penyakit parah.
- Nyeri abdomen sisih tengen : Ati dumunung ing sisih ndhuwur abdomen lan sawetara pasien nyatakake yen dheweke ngrasakake perasaan sing ngilangi ati sing mundhak kanthi penyakit sing luwih gedhe.
- Mual: sawetara pasien ngalami muntah, nanging mual luwih umum lan bisa uga ngobati obat kanggo ngidini pasien mangan pangan reguler.
- Lengkungan gampang: ati nduweni peran sing penting kanggo mbantu gumpalan getih sawise tatu utawa ciloko. Nalika cirrhosis worsens, bruising luwih gampang lan ing sawetara kasus, getihen ana tanpa diduga, tanpa cilaka minangka pemicu.
- Kekirangan mental / fogginess : Nalika ati ora bisa nindakake tugasé, amoniak bisa mbangun getih, sing ndadékaké kebingungan, lemes, mendhih misterius, lan ketidakmampuan ngurus tugas saben dina sing prasaja.
- Forgetfulness: Nalika ati diseased menyang titik kono ora bisa maneh nindakake proyek rampung, gejala bakal katon lan tambah kaya penyakit ora. Pangobatan bisa digunakake kanggo nambah gejala.
- Kelelahan / kelemahan: Kelelahan banget umum lan asring yaiku sing ndadékaké diagnosis sirosis.
- Jaundice (kulit kuning): Nalika ati ora bisa nyaring getih kanthi becik, kulit lan jaringan liya saka awak bisa kena kuning. Iki asring pisanan katon ing putih cahya, ing ngendi owahan subtle iku paling cetha.
- Vena sing luwih gedhe ing weteng: Disababaké déning tekanan getih sing luwih dhuwur lan kemacetan ing pembuluh getih sing cedhak ati, pambuluh getih ing abdomen dadi luwih gedhe lan luwih cetha ing kulit.
- Pembesaran vena ing esophagus (varices esophageal): Kajaba vena ing abdomen sing kepenak lan nggedhekake ukuran, padha bisa dumadi ing kapal ing esophagus. Nalika vena kasebut sacara signifikan nggedhekake ana risiko pendarahan sing ngancamake urip, mula perawatan kasebut asring perlu kanggo ngurangi risiko iki.
- Poor appetite, mundhut bobote: Akeh pasien bakal ngalami bobot amergo penylametan cairan, nanging wong liya nemoni bobot amergo amarga kurang napsu lan lemes. Mual uga bisa nyebabake bobot awak.
- Pembesaran payudara ing pria lan wanita: Nalika panyebab sing tepat iki ora dipahami kanthi jelas, cirrhosis ndadekake ora seimbang karo hormon sing banjur ndadekake owah-owahan ing ukuran payudara.
- Gas (flatulence)
- Pendarahan: Getih getih bisa utawa ora katon. Ing sawetara, getihen bisa ditemokake minangka "warung kopi" sing katon nalika mutah. Liyane bisa uga weruh yen bangku-bangkune ora lagi coklat nanging dadi luwih peteng utawa malah ireng, lan katon lengket utawa kaya tar. Iki loro-lorone minangka pratandha pendarahan ing sistem pencernaan lan kudu dilapurake menyang panyedhiya kesehatan.
- Penylametan banyu ( ascites ): Sawetara pasien nyegah cairan sing penting, utamane ing abdomen, kondisi sing bisa nyebabake kudu duwe prosedur kanggo mbusak cairan kasebut.
- Gatal: Iki bisa dadi tandha yen ati ora nyaring sumur getih sing bisa dialami minangka gatel.
- Bengkak ing sikil, ankles, lan sikil: Tandha saka panahan fluida, bengkak ing ekstremitas ngisor bisa dadi tandha masalah karo ati ing sawetara individu.
- Ambane ambegan: Ambane ambegan bisa dadi masalah yen penylametan cairan ing abdomen ndadekake angel njupuk napas sing jero utawa mundhut tekanan ing weteng.
Carane Skor Maddrey Ditetepake
Skor Maddrey nggunakake rong tes getih kanggo nemtokake tingkat karusakan ati, bilirubin lan wektu prothrombin.
Bilirubin minangka pigmen oranye sing ati nalika ngilangi hemoglobin (bagean getih) lan banjur diekskripsikake ing empedu. Biasane, iki dibuwak saka awak nanging ing ati sing rusak, bilirubin bisa mbangun ing aliran getih nyebabake jaundis.
Wektu prothrombin minangka langkah carane cepet klumpuk getih diukur ing detik. Salah satunggiling fungsi ati yaiku mbantu nglumpati getih, saengga wektu sing luwih dawa bisa dianggep nalika ati rusak.
Kontrol minangka pitungan sing migunakake lab kanggo nemtokake asil "normal" ing fasilitas kasebut, lan ora minangka asil lab saka getih pasien.
Persamaan sing digunakake kanggo ngetung Skor Maddrey yaiku:
- Bilirubin (mg / dL) + 4,6 kali (wektu prothrombin ing detik kontrol minus)
Kadospundi Skor Maddrey Digunakna?
Nalika pasien karo sirosis alkohol gerah, Skor Maddrey digunakake kanggo nemtokake yen bakal entuk manfaat saka panggunaan steroid minangka bagéan saka regimen pengobatan. Sampeyan uga bisa prédhiksi kemungkinan kelangsungan hidup, utamane ing telung sasi sawise skor diitung.
Yen skor Maddrey kurang saka 32, pasien dianggep duwe sirosis alkohol ringan nganti sedheng lan bakal ora entuk manfaat saka panggunaan steroid. Kira-kira 90 persen pasien sing duwe skor kasebut bakal terus urip sasuwene nalika skor wis rampung.
Sayange, skor sing luwih dhuwur tinimbang 32 nuduhake panyakit ati alkohol abot, tegese ati sing rusak banget dening alkohol. Ing kasus kasebut, sekitar 60-65 persen pasien sing urip telung sasi sawise nulis. Iki minangka pasien sing paling apik kanggo nggunakake steroid minangka bagéan saka perawatan. Kanggo pasien kasebut, risiko perawatan agresif luwih gedhe tinimbang ganjaran potensial sing bakal tahan maneh.
Penting kanggo elinga yen Skor Maddrey minangka alat, ora kaya Absolute. Iki tegese skor mung siji-sijine dokter utawa profesional kesehatan katon nalika nemtokake tindakan sing paling apik. Mulane, sampeyan bisa ndeleng sabar kanthi skor 30 sing nampani steroid lan sampeyan bisa ndeleng sabar sing beda karo skor ndhuwur 32 sing ora. Steroid duweni efek samping sing signifikan, kayata nyebarake gula darah sacara dramatis, sing uga kudu ditindakake ing sawetara pasien.
Cara Ngapikake Skor Maddrey
Skor Maddrey ora disetel ing watu, utawa iku tembung pungkasan babagan panyakit pasien bakal nanggapi perawatan. Skor punika minangka alat ingkang dipunginakaken kanggé prédhiksi kasil, ananging pasien saged ngéwahi proses penyakit ing sadhuwuring kasus.
Kanggo pasien kanthi penyakit sing entheng, owah-owahan gaya urip bisa nggawe owah-owahan positif sing gedhe banget ing kemampuan ati kanggo nglakoni fungsi lan bisa ngilangi tingkat keruwetan kasebut. Ing sawetara pasien kanthi penyakit entheng sing nolak intake alkohol bisa nyebabake pembalikan total penyakit. Kanggo pasien kanthi penyakit moderat nganti abot, bisa ndeleng panyakit ati nambah kanggo sawetara. Kanggo wong liya, owah-owahan gaya urip ora ndadékaké perbaikan nanging nyegah penyakit sing mundhak-dadi angel kanggo prédhiksi sabaraha asil paningkatan.
- Mungkasi intake alkohol kabeh. Yen individu terus ngombe alkohol, cara sing bisa dibuktekake kanggo ngatasi worsening penyakit lan bisa ngalami perbaikan fungsi ati yaiku nyegah ngombe alkohol. Iki tegese pancen ora ana alkohol, malah ora ngombe anggur utawa bir. Ngilangi total alkohol iki angel banget, nanging bakal pancen penting kanggo kaslametane pasien, minangka nggunakake alkohol sing lagi aktif sawise diagnosa sirosis alkohol bakal ningkatake kacepetan kanthi sabar tumrap tahap akhir saka sirosis lan pungkasane mati.
- Diet kurang lemak / sodium. Diet bisa ngontrol sirosis. A diet sing sithik ing lemak lan sodium bisa mbantu alon-alon worsening penyakit lan bisa nyuda panahanan cairan sing disebabake ati. Kanggo individu sing mbutuhake nyisihake cairan saka padharan, prosedur sing disebut paracentesis, diet bisa nyebabake carane kerep prosedur dibutuhake kanthi ngurangi panahanan fluida.
- Suplemen. Sawetara individu sing nyawat alkohol sing nyenengake banget angen-angen lan bakal ngalami perbaikan ing kondhisi kanthi tambahan vitamin lan mineral sing ditambahake ing diet sing diwenehake dening panyedhiya kesehatan. Sumber kekurangan gizi bisa dadi kurang kalori sajroning wujud pangan, amarga sawetara wong sing ngombé alkohol abot banget lan njupuk paling kalori ing bentuk alkohol. Kanggo wong liya, diet kualitas apik utawa masalah liyane bisa nyebabake malnutrisi.
- Kalori sing cukup. Kanggo pasien sing ngalami penyakit sing abot lan ora pati migunani, perlu kanggo nambah diet karo minuman kayata Ensure or Boost. Yen pasien ora bisa ngetrapake kalori sing cukup kanggo ngilangake kabutuhan awak, asring 2,000 kalori utawa luwih, bisa mbutuhake tabung kanggo nambah jumlah kalori sing dianggo. Biasane, panganan sehat sing disenengi liwat minuman tambahan, nanging kanggo sawetara pasien, panganan apa wae sing dianjurake yen lagi berjuang kanggo njupuk kalori sing cukup.
- Transplantasi hati. Salah sawijining obat sing bener kanggo sirosis, tanpa sabab, yaiku transplantasi ati. Transplantasi utamané angel kanggo sirosis cirrhosis amarga wong kudu nyegah alkohol sajrone periode wektu - biasane 6 sasi utawa luwih suwe - kanggo nduweni transplantasi. Iki bisa dadi angel banget, lan akeh wong sing ora bisa lolos kanggo transplantasi amarga ora kasil mungkasi ngombé alkohol.
Pati uga kudu nyegah alkohol sawise nampa ati sing anyar, amarga organ anyar bisa rusak kanthi alkohol luwih cepet tinimbang ati asli amarga obat-obatan sing dibutuhake kanggo nyegah panularan.
Tembung Saka
Skor Maddrey mung minangka alat sing panyedhiya digunakake ing perawatan para pasien sing diarani penyakit ati alkohol. Skor mbantu nemtokake tingkat keruwetan sirosis lan menehi indikasi steroid utawa steroid kudu digunakake kanggo individu kasebut. Nalika iki minangka bagéyan penting saka perawatan sing disedhiyakake, faktor liya minangka penting utawa malah luwih penting, kayata manawa pasien terus ngombe alkohol, kepiye supaya bisa nuruti instruksi lan faktor liya sing ora bisa diowahi, kayata umur.
> Sumber:
> Cirrhosis. Medscape. https://emedicine.medscape.com/article/185856-overview
> Apa sirosis? NIDDK. https://www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/cirrhosis