Pengobatan penyakit Chagas gumantung nalika penyakit disebabake . Wong sing didiagnosis nalika tahap akut penyakit iki dianggep beda saka sing didiagnosa nalika fase kronis.
Ngombe Penyakit Akut-Phase
Kesempatan mung becik kanggo ngruwat penyakit Chagas-yaiku, ngilangi cruzi Trypanosoma (T.
cruzi) parasit saka awak-yaiku yen perawatan bisa diwiwiti ing awal penyakit, sajrone fase akut.
Ing wong sing diarani infèksi T. cruzi akut, utawa menawa bayi ditemokake duwe infeksi kongenital, perawatan kudu diwenehi obat antitrypanosomal. Obat loro sing dituduhake efektif marang T. cruzi yaiku benznidazole lan nifurtimox. Wanita sing ngandhut ora kudu nampa obat kasebut.
Yen perawatan lengkap kanthi salah siji obat kasebut rampung, pambasmi T. cruzi wis rampung nganti 85 persen wektu.
Benznidazole
Benznidazole biasane duwe efek samping sing luwih sithik lan paling asring perawatan pilihan. Obat iki kudu dijupuk nganti 60 dina. Efek sampingan sing paling umum yaiku ruam kulit.
Nifurtimox
Nifurtimox (sing ora disetujoni ing Amerika Serikat) cenderung nyebabake gejala gastrointestinal. Sampeyan uga bisa ngasilake insomnia, disorientation, lan neuropati peripheral .
Efek samping kasebut mbatesi kegunaane. Obat iki kudu dijupuk nganti paling sethithik 90 dina.
Nangani Infeksi Kronis
Kanthi penyakit Chagas kronis, ngrusak parasit T. cruzi kanthi terapi antitrypanosomal luwih angel tinimbang nalika tahap akut, lan mungkin ora mungkin.
Sanadyan, paling ahli nyaranake nambani benznidazole utawa nifurtimox yen wong sing kena infeksi kasebut ana ing fase Chagas kronis sing durung mesthi (yaiku, ora ana manifestasi jantung utawa gastrointestinal saka penyakit Chagas), lan ing umur kurang saka 50 taun.
Wong sing umur luwih saka 50 wis duwe efek samping saka obatan antitrypanosomal sing luwih dhuwur, nanging terapi isih bisa dianggep.
Terapi antitrypanosomal ora dianjurake yen penyakit jantung Chagas wis ana, yen penyakit Chagas gastrointestinal abot saiki (kayata megacolon ), utawa yen ana panyakit ati utawa ginjel sing penting. Ing wong-wong iki, kemungkinan mbusak infeksi T. cruzi banget kurang, lan risiko efek samping dhuwur.
Nambani Chagas Cardiac Disease
Pangobatan karo obatan antitrypanosomal ora migunani kanggo penyakit jantung Chagas sing diadegaké. Nanging, perawatan kudu mligi khusus kanggo ngatur penyakit jantung dhewe.
Penyakit jantung Chagas minangka wangun kardiomiopati sing dilandhingake sing kerep mujudake gagal jantung , lan wong sing kena penyakit iki kudu nampa kabeh perawatan standar kanggo kardiomiopati dilebur .
Gagal Kegagalan Kulit
Terapi medis biasane kalebu perawatan karo blockers beta , inhibitor ACE , lan spironolactone. Terapi diuretik digunakake kanggo nyegah edema lan dyspnea.
Terapi nyinkronake jantung (CRT) katon kaya migunani ing penyakit jantung Chagas kaya bentuk jantung liyane. Nanging, kegunaan CRT sajrone ngobati gagal jantung paling larang dibandhingake wong-wong sing wis ninggalaké pemblokiran cabang bunderan , manawa padha duwe penyakit Chagas utawa wangun kardiomiopati liyané.
Lan, sayangé, ing penyakit Chagas penyakit blok bundhangan tengen luwih umum tinimbang dibungkus cabang bundle - supaya CRT cocok kanggo wong sing kurang saka Chagas amarga gagal jantung liyane amarga gagal jantung liyane.
Wong sing nyerang Chagas katon kaya transplantasi jantung minangka pasien karo kegagalan jantung liyane. Salah sijine keprigelan kanggo nindakake operasi transplantasi ing penyakit jantung Chagas yaiku yen terapi imunosupresif sing dibutuhake sawise transplantasi bisa nyebabake infeksi T. cruzi kanggo urip maneh. Nanging, studi klinis nunjukake yen reaktivasi infeksi sawise transplantasi ora katon minangka masalah umum ing penyakit jantung Chagas.
Risiko thromboembolism (kondisi sing kerep mrodhuksi trombosis vena jero , embolisme paru , utawa stroke ) tambah ing wong sing gagal jantung, nanging katon minangka resiko khusus kanggo wong sing nyerang jantung Chagas. Paling wong sing kena penyakit jantung Chagas kudu diselehake ing salah siji terapi antikoagulan (karo Coumadin utawa obat NOAC ), utawa aspirin prophylactic kanggo ngedhunake risiko tromboembolisme sing luwih dhuwur.
Mangani Arrhythmias Jantung lan Nyegah Pati Dadakan
Therapy kanggo nyegah utawa ngobati aritmia jantung sing abot asring perlu kanggo wong sing nyerang jantung Chagas amarga ana ing risiko tambah kanggo bradycardias (irama jantung alon) lan tachycardias (ritme jantung cepet).
Bradycardias dumadi karo sawetara frekuensi ing wong sing nyerang Chagas. Bradycardias sing disebabake dening penyakit saka simpul sinus lan jantung . Yen irama jantung alon ngasilake gejala, utawa yen katon ngasilake gejala abot kayata syncope , terapi sing nduweni alat pacu jantung perlu.
Masalah sing paling utama sing ana gegayutane karo aritmia jantung ing wong sing nduwe penyakit jantung Chagas, Nanging, iku dumadakan pati amarga tachycardia ventricular utawa fibrillasi ventricular . Risiko ngalami aritmia sing ngancamake urip iki ana hubungane karo kerusakan jantung sing wis rampung dening Chagas.
Yen fungsi jantung nandhang sangsara ing titik kasebut, aritmia mbebayani kasebut utamané bisa kedadeyan, penyisipan defibrillator sing bisa ditemtokake kudu dipertimbangkan. Nanging, utamane ing Amerika Latin, ing ngendi terapi defibrillator sing ora bisa ditemokake asring ora kasedhiya, pasien karo penyakit Chagas biasane kena diobati karo obat amiodarone antiarrhythmic, minangka usaha kanggo ngurangi risiko kematian tiba-tiba.
Nambani Gastrointestinal Disease
Terapi antitrypanosomal ora ningkatake penyakit gastrointestinal sing disebabake dening Chagas. Perawatan ditujukan kanggo ngurangi gejala kanthi ngurangi refluks gastrointestinal lan ngontrol mual lan constipation kanthi obat-obatan lan diet. Intervensi bedah bisa dadi perlu yen megacolon utawa megaesofagus ana.
Nyegah
Dasawarsa pungkasan sawetara negara-negara Amerika Latin wis nindakake upaya utama kanggo ngilangi utawa paling sithik nyuda penyakit Chagas.
Umumé, upaya iki wis fokus marang nyisihake vektor saka penyakit-yaiku, "bug ngombe" sing ngirimake parasit T. cruzi saka manungsa marang manungsa. Pemberantasan kutu kutu wis dicoba kanthi nggunakake insektisida jangka panjang ing omah-omah warga. Upaya iki wis mbantu sacara substansial nanging ora ngilangi masalah-lan penyakit Chagas tetep endemik ing akeh wilayah ing Amerika Latin.
Pengujian prenatal kanggo T. cruzi wis mbantu ngurangi transmisi kongenital saka penyakit. Wanita ora bisa diobati karo obat antitrypanosomal nalika ngandhut, nanging perawatan sadurunge ngandhut asring cukup efektif. Wanita sing saiki ngalami infeksi T. cruzi uga dianjurake supaya ora nyusoni, senajan transmisi penyakit liwat susu ibu durung kasedhiya.
> Sumber:
> Andrade JP, Marin Neto JA, Paola AA, et al. Aku Pedoman Latin Amerika Kanggo Diagnosis lan Perawatan Penyakit Jantung Chagas: Ringkasan Eksekutif. Arq Bras Cardiol 2011; 96: 434.
> Bern C. Chagas 'Penyakit. N Engl J Med 2015; 373: 456.
> Martí-Carvajal AJ, Kwong JS. Intervensi Farmakologis Kanggo Nambani Gagal Jantung ing Patien Kanthi Chagas Kardiomiopati. Cochrane Database Syst Rev 2016; 7: Cd009077.
> Pinazo MJ, Cañas E, Elizalde JI, et al. Diagnosis, Manajemen lan Pengobatan Penyakit Gastrointestinal Chagas Kronis ing Wilayah Dimana Trypanosoma Infeksi Cruzi Ora Endemik. Gastroenterol Hepatol 2010; 33: 191.
> Pinazo MJ, Muñoz J, Posada E, et al. Toleransi Benznidazole Dalam Perawatan Penyakit Chagas Ing Dewasa. Antimicrob Agents Kemoterapi 2010; 54: 4896.