Uga Janjeni kanggo Dysautonomias liyane, kayata POTS lan Vasovagal Syncope
Tachycardia sinus ora cocog (IST) iku kondisi sing ditondoi kanthi tingkat jantung sing cepet banget (tachycardia), loro ing sajrone ngaso lan ing sajrone nambani, sing biasane nyebabake wong sing luwih enom ketimbang sehat. Wong sing nandhang sangsara saka IST kerep ndhelik ing palpitasi abot lan uga ora ngleksanani intoleransi lan lemes, lan kondisi kasebut bisa uga ora mateni.
Pangobatan efektif IST, sayangé, asring nantang.
Ivabradine minangka obat anyar sing dipasarake kanggo perawatan angina lan gagal jantung. Ing taun-taun pungkasan ivabradine wis nunjukake janji penting kanggo perawatan IST. Laporan nuduhake yen bisa uga efektif kanggo sindrom dysautonomia liyane, ing endi tachycardia asring fitur sing penting.
Carane Ivabradine Work?
Ivabradine nyebrang saluran I f , saluran ing membran sel sing ngidini natrium lan kalium kanggo ngetik sel. Saluran I f (singkatan saka "f" yaiku "lucu," supaya dijenengi amarga saluran iki dumadi beda saka saluran liya), nduweni peran utama kanggo mbebayani node sinus , kang ngatur irama jantung sing normal. Kanthi mblokir saluran I f , ivabradine bakal ningkataké laju pambuwangan saka nodal sinus, saéngga slows denyut jantung. Mekanisme iki nyebabake laju denyut jantung ing sadhuwure beda saka mekanisme sing digunakake dening blocker beta lan blocker saluran kalsium , saéngga ivabradine asring ngasilaké laju jantung sanajan obat kasebut gagal.
Ivabradine wiwitane dikembangake kanggo ngobati angina lan disetujoni kanggo digunakake ing akeh donya ing 2005. Iki disetujoni ing AS ing April 2015 kanggo perawatan gagal jantung , nanging ora kanggo IST.
Ivabradine In IST
Sawetara laporan cilik - asring nggambarake siji utawa rong pasien - mulai metu sasampunipun obat kasebut kedadeyan klinis, sing nyaranake ivabradine bisa uga migunani kanggo ngobati pasien karo IST.
Banjur, ing taun 2012, uji coba klinis sacara randomized, placebo-kontrol kacarita saka Italia, sing nyimpulake yen ivabradine bisa uga efektif kanggo kondisi kasebut. Pasien IST kanthi acak kanggo ivabradine nuduhake gejala 75% abang sakabèhé, lan 50% pasien dianggep gejala kasebut kanthi cepet lan lengkap. Efek samping sing paling tithik. Dibandhingake karo apa sing biasane ditemokake karo pangobatan liyane sing digunakake kanggo IST, kayata asil kasebut kena.
Uji coba non-acak sing anyar sing anyar karo ivabradine ing 24 pasien karo IST nunjukake asil sing padha. Nanging ing paukuman iki, tamba iki mandheg ing 10 pasien sawise setahun kanggo ndeleng apa sing bakal kelakon (pasien liyane ora gelem mandhegake obat kasebut), lan 8 saka 10 pasien iki ora ana sing ngalami ulang.
Ivabradine kanggo POTS lan Vasovagal Syncope
Sarkoma tachycardia orthostatic (POTS) lan sindrom vasovagal iku rong sindrom dysautonomia liyane ing endhas sinus tachycardia asring main peran ing ngasilake gejala. Dadi ora kaget yen dokter bakal milih nyoba ivabradine ing kahanan kasebut.
Ana data asline nyata babagan panggunaan ivabradine kanggo POTS, nanging dokter ing saindenging donya wis nggunakake tamba kasebut ing individu sing dipilih kanthi kondisi kasebut.
Nanging, data sing ana, nyatake yen, paling ora ing sawetara wong, ngontrol tachycardia kanthi ivabradine bisa ngurangi utawa ngilangi gejala liya sing ana hubungane karo POTS. A nyoba klinis kanthi acak nggunakake ivabradine kanggo POTS saiki sing dilakoni ing Israel.
Nalika syncope vasovagal kagandhèng karo nyebabake infèksi tekanan getih lan (biasane) ing denyut jantung, dhewek ngandhani yen sadurunge mundhut kesadaran (yaiku nalika "gejala-gejala peringatan" wong kerep ngalami kondisi kasebut). Tingkat jantung sing ora cepet banget asring saiki. Ing panaliten pilot saka 25 pasien kanthi syncope vasovagal sing nduduhake kaya tachycardia sakdurunge sadurunge, luwih saka 70% duweni hasil nguntungake ivabradine - salah sawijine pengurangan utawa ngilangi gejala sing signifikan.
Dadi, ivabradine nuduhake janjine nyata kanggo kabeh dysautonomias sing tachycardia sinus minangka fitur utama.
Efek samping saka Ivabradine
Efek sampurna mung penting sing dilapurake karo ivabradine, katon watara 15% saka pasien, minangka kondisi visual sing disebut "fenomena sing cetha." Fenomena iki diterangake minangka ngalami "kecerahan" abnormal ing lapangan visual, tanpa owah-owahan ing ketajaman visual . Iki dianggep minangka akibat saka pamblokiran saluran ing sel retina sing meh padha karo saluran I f ing jantung. Begjanipun, efek samping iki biasane entheng lan paling kerep ilang dhewe. Siji laporan anyar nyaranake menawa pasien ing obat iki bisa duwe resiko fibrilasi atrium . Efek sisih liyane sing kurang umum kalebu sirah lan pusing. Sakabèhé tamba kasebut dilapuraké kanthi becik.
Ivabradine ing AS
Nalika tamba kasebut wis digunakake ing dasawarsa dasawarsa ing Eropah, ing Asia, lan ing Rusia, Australia, lan Kanada, iki disetujoni ing AS mung ing April 2015. Salajengipun, indikasi mung kanggo ivabradine ing AS kanggo perawatan gagal jantung. (Ivabradine dipasarake dening Amgen, miturut jeneng dagang Corlentor.)
Yen sampeyan manggon ing AS lan duwe IST (utawa salah sijine dysautonomias liyane sing bisa nanggapi obat kasebut), lan yen dhokter sampeyan percaya yen ivabradine bisa nguntungake sampeyan, dheweke saiki bisa menehi resep. Nanging, amarga ivabradine mung dicelupake kanggo gagal jantung ing AS, dhokter sampeyan kudu mènèhi resep kanggo "nggunakake label". Ing kasus apa wae, ivabradine saiki dadi opsi nyata kanggo wong Amerika sing duwe IST.
> Sumber:
> Cappato R., Castelvecchio S., Ricci C., Klinis Efficacy Ivabradine ing Patients Kanthi Ora Ana Sinus Tachycardia: Prospektif, Randomized, Placebo-Controlled, Double-Blind, Crossover Evaluation. J Am Coll Cardiol. 2012; 60: 1323-1329.
> Benezet-Mazuecos J1, Rubio JM, Farré J, et al. Hasil Jangka Panjang saka Ivabradine ing Pasien Sinus Tachycardia: Uraian sing tepat utawa Pasien sing ora cocog. Pacing Clin Electrophysiol. 2013 Jul; 36 (7): 830-6. doi: 10.1111 / pace.12118. Epub 2013 Mar 19.
> McDonald C, Frith j, Newton JL. Pusat Single Pengalaman Ivabradine ing Sindrom Tachycardia Orthostatic Postural. Europace (2011) 13 (3): 427-430. doi: 10.1093 / europace / euq390.
> Sutton R1, Salukhe TV, Franzen-McManus AC, et al. Ivabradine ing Perawatan Sinus Tachycardia Mediasi Vasovagal Syncope.Europace. 2014 Feb; 16 (2): 284-8. doi: 10.1093 / europace / eut226. Epub 2013 26 Sep.