Sindrom tachycardia orthostatic Postural (POTS) yaiku kondisi sing tingkat jantung ningkat nganti tingkat dhuwur nalika wong jumeneng. Wong sing duwé POTS kerep nandhang gejala nalika lagi mlaku. Gejala sing paling khas yaiku lightheadedness lan palpitations , sing bisa bervariasi kanthi keruwetan sing relatif entheng nganti ora bisa ngobati.
Saliyane denyut jantung sing cepet, kadhangkala uga bisa nyebabake tekanan getih nalika ngadeg. Nganti 40% wong sing diarani POTS bakal duwe paling sethithik ana episode saka syncope (nglewati).
POTS minangka kelainan wong enom. Paling akeh sing duwe kondisi iki antara umur 14 nganti 45 taun, lan biasane bocah-bocah padha sehat. Wanita cacahé papat nganti lima kali luwih gedhé kanggo ngembangaké POT saka wong lanang. A kecenderungan kanggo POTS katon ana ing sawetara kulawarga.
Apa Nimbulaké POTS?
Para ahli ora setuju karo penyebab POTS. Sawetara nduweni pangaruh kanggo deconditioning (kayata sawise bedrest) utawa dehidrasi, nanging kondhisi iki sementara lan lunga kanthi cepet, nalika POTS cenderung terus.
POTS yaiku wangun dysautonomia , kulawarga sing disebabake ora seimbang karo sistem saraf otonom - bagian saka sistem saraf sing ngatur fungsi awak "ora sadar", kayata pencernaan, napas lan denyut jantung.
Nalika sistem saraf otonom boten seimbang, gejala ingkang saged nyebabaken, nglibataken sistem kardiovaskular, napas, sistem pencernaan , otot lan kulit.
Ana sawetara sindrom sing dianggep amarga dysautonomia, kalebu fibromyalgia , sindrom lemes kronis , sindrom suarase irritable lan takikardia sinus .
Nanging, wong dysautonomia kerep nemu gejala sing tumpang tindih ing antarane sindrom kasebut.
Apa sing bener nyebabake POTS - utawa, kanggo perkara kasebut, dysautonomias - ora dingerteni. Nanging, minangka khas kanggo dysautonomi, wiwitan POTS asring banget tiba-tiba, lan asring nandhang penyakit infèksi sing akut (kayata kasus influenza ala); episode saka trauma (kayata balung sing rusak, babaran utawa operasi); paparan racun (kayata Agen Oranye); utawa kaku emosi sing abot (kayata lara perang utawa stress traumatik).
Studi ing wong sing duwé POTS ngandhakaké uga bisa ngalami owah-owahan sistem saraf sing utamané duwé pengaruh ing ekstremitas ngisor, lan uga duwé volume getih sing kronis luwih rendah tinimbang normal.
Gejala karo POTS
Wong sing duwé POT bisa nandhang macem-macem gejala nalika saben tegese; gejala sing beda-beda beda banget saka wong kanggo wong. Ing akeh POTS, gejala sing relatif entheng. Ing wong liya, gejala-gejala kasebut ora bisa ditindakake.
Gejala sing paling umum yaiku palpitasi, pepadhang, pusing, sesambungan kabur, kelemahane, tremulousness lan perasaan kecemasan. Kurang asring, syncope bisa kedadeyan.
POTS kadhangkala tumpang tindih karo sindrom dysautonomia liyane, supaya wong-wong karo POTS uga nemu gejala tambahan kayata cramps abdomen, kembung, diare, konstipasi, nyeri lan nyeri lan lara banget.
Sukses nambani tingkat denyut jantung sing cepet nalika ngadeg ora njamin yen gejala-gejala "liyane" iki (yen ana) uga bakal ilang.
Carane POTS Diagnosis?
Dokter kudu bisa ngidhèntifikasi POT kanthi njupuk riwayat medhis sing ati-ati lan nglakoni ujian fisik sing jero. Tombol kanggo diagnosis nuduhake yen tingkat jantung mundhak ora normal ing postur jujur. Iki tegese yen sampeyan ngalami gejala POTS, dhokter sampeyan kudu njupuk tekanan getih paling sethithik kaping pindho - sapisan nalika sampeyan lagi ngapusi lan nalika sampeyan lagi ngadeg.
Biasane, nalika wong ngadeg, tingkat jantung nambah 10 dhetik per menit utawa kurang.
Kanthi POTS, paningkatan asring luwih gedhe - biasane 30 dhet per menit utawa luwih. Kadhangkala tumindak abnormal ing tingkat denyut jantung mung dumadi sawisé pasien lagi ngenteni sawetara menit.
Mulane, yen POTS wis dicurigai tes tilt-table bisa mbiyantu diagnosis.
Yen kena droga ing njero jantung nalika ngadeg ditemokake, dhokter sampeyan kudu nggoleki panyebab potensial liyane, kayata dehidrasi, deconditioning saka bedrest dawa, neuropati diabetes utawa macem-macem obatan (utamane diuretics utawa pengobatan tekanan darah ). Yen ora ana punapa wae panyebab liyane, banjur diagnosa POT bisa digawe kanthi kapercayan.
Kasunyatane, yen POTS ngasilake obyektif kasebut, nemokake reproducible (yaiku kenaikan denyut jantung nalika ngadeg), menehi wong sing duweni potènsial potensial marang wong sing duwé bentuk dysautonomia sing paling gedhé, ing ngendi kondhisi kasebut kerep gawé sawetara apa wae) tujuwan objektif. Akeh wong sing apes karo dysautonomia diwenehake dening luwih saka siji dokter yen dheweke mung duwe "kegelisahan". Kanggo Doctors kanggo kejaba diagnosis kabeh kudu langka ing wong sing duwe POTS.
Carane POTS Dianggep?
Karo kabeh dysautonomi, ngobati POTS biasane sing nyoba nyoba-nyoba, nyoba macem-macem pilihan perawatan nganti gejala ditindakake kanthi kendhali sing cukup - asring proses sing bisa njupuk minggu utawa sasi. Nanging, anggere loro dokter lan pasien tetep terus-terusan, gejala bisa dikontrol ing mayoritas wong sing duwe POTS.
Ana telung cara umum kanggo perawatan - nambah volume getih, terapi latihan, lan obat-obatan.
Volume getih bisa dioptimalake kanthi nyurung intake cairan, ngonsumsi akeh uyah, lan / utawa njupuk fludrocortisone, obat resep sing nyuda kemampuan ginjal kanggo ngeksekusi sodium. Amarga dehidrasi ing wayah sore wis umum, penting banget kanggo njupuk cairan ing wayah esuk - sadurunge metu saka amben, yen bisa.
Bukti saiki nuduhake yen latihan aerobik long-term bisa nambahake POTS. Amarga bisa angel banget kanggo wong sing duwe POT kanggo ngleksanani sing mbutuhake supaya bisa tegak, program latihan formal ing pengawasan mbutuhake. Senadyan, program latihan iki bakal diwiwiti kanthi nglangi utawa nggunakna mesin rowing, sing ora mbutuhake postur sing jujur. Umumé, sawisé sasi utawa sasi, wong sing nganggo POT bisa lumaku ing dalan, mlaku utawa muter. Yen sampeyan duwe POTS, sampeyan kudu nerusake program latihan sampeyan tanpa wates kanggo ngatasi gejala kasebut.
Obat-obatan sing wis dianggo paling sethithik banget kanggo ngobati POTS kalebu midodrine lan blockers beta . Sawetara laporan nerangake menawa pyridostigmine (Mestinon) bisa uga migunani. Benten kaliyan bentuk dysautonomia sanèsipun, inhibitor serotonin reuptake selektif (SSRIs) ora katon dadi entuk manfaat ing POTS.
Ivabradine (obat sing dipigunakaké kanggo wong sing ora saru karo sinus), uga wis dienggo kanthi efektif ing sawetara wong kanthi POTS, lan studi formal lagi nguji obat kanggo tujuan iki.
Akeh dokter sing ngobati POTS nyoba kabeh telung cara kasebut kanthi cepet. Perawatan wis wiwit ningkatake volume cairan, program latihan wis diwenehake, lan terapi obat (asring nganggo midodrine) wis diwiwiti. Utamané yen program latihan jangka panjang bisa ditetepake, terapi obat asring bisa diterusake.
Tembung Saka
POTS minangka kawontenan sing bisa banget ngganggu lan mumetake kanggo wong sing mlarat, luwih sehat sing nandhang sangsara. Kabar apik yaiku yen, nalika diagnosa digawe, wong sing duwé POTS kudu nyinaoni supaya bisa ngatasi gejala sing kepenak, anggere padha lan dokter ora nyerah nalika nemokake kombinasi obat sing bener sing bakal digunakake kanggo wong-wong mau. .
> Sumber:
> Arnold AC, Okamoto LE, Diedrich A, et al. Propranolol Dosis Rendah lan Kapasitas Latihan ing Sindrom Tachycardia Postural: Studi Acak. Neurology 2013; 80: 1927.
> Freeman R, Wieling W, Axelrod FB, lan liya-liyane. Pernyataan Konsensus tentang Definisi Hypotension Orthostatic, Syncope Neurally Mediated and Sindrom Tachycardia Postural. Auton Neurosci 2011; 161: 46.
> Kimpinski K, Figueroa JJ, Singer W, et al. A Prospektif, 1-taun Sinau Tindak lanjut saka Sindrom Tachycardia Postural. Mayo Clin Proc 2012; 87: 746.
> Thieben MJ, Sandroni P, Sletten DM, et al. Sindrom Tachycardia Orthostatic Postural: Pengalaman Klinik Mayo. Mayo Clin Proc 2007; 82: 308.