Temenan èfèktif, nanging unik beracun
Amiodarone (Cordarone, Pacerone) sing paling efektif, lan mesthi wae obat strangest, antiarrhythmic sing dikembangake. Yen dhokter kepengin sampeyan njupuk obat kasebut kanggo aritmia jantung , sampeyan kudu mangerteni idiosinkrasi - lan risiko - sing ana gegayutane.
Fitur Biasa saka Amiodarone
Amiodarone nduweni sawetara ciri sing nyedhiyakake unik antarane obatan antiarrhythmic - lan malah antarane obat-obatan ing umum.
Kaping pisanan, nalika dijupuk saka tutuk, amiodarone njupuk minggu kanggo entuk efektivitas maksimum, lan kanggo alasan sing ora biasa. Nalika obat sing paling akeh ngedhunake sirkulasi getih ing sawijining wektu nganti ditemokulasi utawa diekskresi, amiodarone disimpen ing jaringan awak. Efek antiarrhythmic lengkap saka tamba ora entuk nganti jaringan wis cukup jenuh karo amiodarone. Supaya tamba kudu "dimuat" sadurunge dadi efektif. Regimen "loading" khas amiodarone bakal nggunakake dosis lisan gedhe kanggo seminggu utawa loro, banjur ngukur dosis sasi sabanjure. Ora umum kanggo menehi wong 1200 utawa 1600 mg saben dina ing wiwitan, banjur, pungkasanipun, kanggo njaga kanthi sethithik minangka 100 utawa 200 mg saben dina (lisan).
Amiodarone uga bisa ditindakake kanthi intravena nalika ngobati aritmia sing cepet, lan efek sing luwih cepet kanthi rute iki. Nanging, ngowahi saka intravena kanggo dosis oral kudu rampung kanthi teliti, awit kanggo panggunaan kronis obat kasebut kudu "diisi" kanggo wektu sing suwe.
Kapindho, amiodarone ninggalake awak kanthi alon banget. Iki ora diekskripsikake menyang ati utawa ati ginjel sing bisa ditemokake. (Amiodarone dimetabolismena ing ati kanggo desethylamiodarone, sing duwe efek antiarrhythmic lan beracun sing padha minangka amiodarone, lan uga tetep ing awak kanggo wektu sing dawa.) Amiodarone lan métabolité dibusak saka awak nalika sel sing amiodarone sing wis ilang - kayata sel kulit, utawa sel saka saluran gastrointestinal, sing disumpahi jutaan saben dina.
Iki, kanthi temenan, proses sing alon, alon.
Mangkono, yen ditemtokake yen perlu kanggo mungkasi amiodarone (amarga efek samping, kayata) obat tetep ing awak ing jumlah sing bisa diukur kanggo wektu sing dawa sakwise dosis pungkasan dijupuk. Ing "setengah urip" amiodarone, kontras karo obat liyane, diukur ing minggu tinimbang jam.
Katelu, amarga amiodarone disimpen ing akeh jaringan ing awak, bisa ngasilake efek sisih sing duweni organ sing beda-beda. Sawetara efek samping bisa njupuk sasi utawa taun kanggo berkembang, supaya sapa wae sing njupuk obat kasebut kudu tansah waspada kanggo efek samping anyar.
Papat, amiodarone bisa digunakake liwat mekanisme sing beda-beda, ora kaya obat sing paling akeh. Sampeyan cocog karo rong kategori obatan antiarrhythmic (Kelas I lan Kelas III, kanggo apa worth). Iku tumindak minangka blocker beta lan uga minangka blocker kalsium . Iki mbatesi pembuluh getih, lan asring tumindak kanggo "mblokir" efek saka hormon tiroid. Kabeh efek kasebut nyumbang marang kemampuan kanggo nambani arrhythmias, lan mbokmenawa nyathet efektivitas unik amiodarone.
Efek Samping Amiodarone
Efek samping saka amiodarone asring njupuk minggu utawa sasi (utawa malah taun) kanggo berkembang, supaya sapa wae sing njupuk obat kasebut kudu waspada anggere obat kasebut digunakake.
Salajengipun, efek samping amiodarone cenderung banget ora biasa kanggo obatan antiarrhythmic - utawa obat apa wae kanggo perkara kasebut. Amarga alasan kasebut, nalika amiodarone wiwitan nggunakake klinis, luwih saka sepuluh taun kanggo para dokter ngakoni yen akeh gejala aneh sing ditemokake amarga amiodarone. Kanggo dina iki, para dokter kabeh kerep gagal ngawasi pasien sing njupuk amiodarone cukup suwe, lan cukup tekun, kanggo ngenali manawa obat kasebut ngasilake masalah.
Kene ana sawetara efek samping sing luwih khas sing bisa dideleng karo amiodarone:
- Amiodarone asring nyebabake celengan kanggo mbentuk mata kornea, asring ngarah menyang "halo-vision," ning endi ndeleng lampu sing terang ing wayah wengi kaya nggoleki bulan ing wayah sore.
- Amiodarone bisa nyebabake owah-owahan werna abu-abu biru-abu-abu (lan bisa permanen) ing kulit, umume ing area cahya srengenge.
- Amiodarone kerep menehi sensitivitas kanggo sinar sinar srengenge, supaya infeksi ora pati penting bisa nyebabake sunburn sing nyedhaki.
- Amiodarone bisa nyebabake kelainan tiroid, yaiku hypothyroidism (lemah toroida) lan hiperthyroidism (toroida dhuwur). Iki masalah tiroid sing cukup umum karo amiodarone, lan bisa angel banget kanggo ngenali lan ngobati. Mulane, pasien sing njupuk obat iki kudu duwe fungsi tiroid sing diawasi kanthi rutin. Maca liyane babagan amiodarone lan tiroid.
- Amiodarone bisa nyebabake keracunan ati, saengga enzim ati perlu dipantau kanthi berkala.
- Amiodarone bisa nyebabake kelainan asam refluks sing rada abot.
- Efek samping sing paling ditakuti amiodarone yaiku keracunan paru-paru. Iki bisa njupuk sawetara formulir. Sampeyan bisa njupuk wangun sindrom paru-paru akut sing ndadekake pasien kanthi lara gerah, mbutuhake perawatan intensif, lan asring nyebabake pati. Utawa, bisa nyebabake "parut" paru-paru, bertahap, unnoticeable, paru-paru sing bisa ditemokake dening dokter lan pasien nganti abot, mbokmenawa kerusakan paru-paru ora bisa dilakoni. Waca liyane babagan toksisitas paru amiodarone.
Kapan Apa Amiodarone Digunakna?
Amarga saka kesulitan lan risiko unik nggunakake amiodarone, tamba iki kudu digunakake mung ing wong sing aritmia ngancam utawa ngancam nyawa, lan mung nalika ora ana terapi liya liyane. Senadyan kekurangane, amiodarone saestu efektif, lan wis mbiyantu pulihake ewu wong kanthi nyuda aritmia kanggo urip sing meh normal.
Tembung Saka
Nalika digunakake kanthi tepat, amiodarone bisa dadi manfaat utama kanggo wong aritmia jantung abot. Nanging amarga keracunan sing potensial, panggunaane kudu diwatesi. Sembarang dhokter sing prescribe amiodarone owes sabar marang diskusi kanthi cetha babagan akeh potensial masalah sing bisa kedadeyan karo obat kasebut, lan ngirim tundhuk dadi partner jangka panjang saka pasien, kanthi ati-ati ngawasi efek samping anyar, kanggo anggere tamba unik iki digunakake.
> Sumber:
> Goldschlager N, Epstein AE, Naccarelli GV, et al. Pandhuan praktis kanggo dokter sing ngobati pasien kanthi Amiodarone: 2007. Rhythm Heart 2007; 4: 1250.
> Vassallo P, Trohman RG. Preskripsi Amiodarone: Review Tinjauan Klinis Klasik. JAMA 2007; 298: 1312.