Apa sing paling nyenengake babagan kanker? Kanggo akeh, kanker kasebut bisa bali sawise operasi. Kanthi kanker paling umum - usus, susu, otak, melanoma , utawa paru-paru, umpamane - kambuh iki meh sacara universal. Nanging kanker prostat beda-beda. Sampeyan bisa uga ora pracaya, nanging wong sing kena penyakit sing luwih cepet mati luwih dawa tinimbang saka kanker prostat.
Kanker Prostat Beda
Kenapa kanker prostat kambuh kaya beda? Sawetara alasan. Kaping pisanan, tuwuh lan nyebar luwih alon tinimbang jinis kanker liyane. Kapindho, pangobatan sing mateni testosteron (pamblokiran hormonal) sing kuat banget. Priya golek remisi rata-rata 10 taun! Nanging sing nggawe kanker prostat sing paling unik yaiku jenis protein sing diprodhuksi ing kelenjar prostat sing disebut antigen spesifik prostat, utawa dikenal minangka PSA.
PSA Apa Amazing
Sanajan ngukur jumlah PSA ing getih siji kanggo layar kanggo kanker wis ditakokake kanthi serius, PSA minangka standar emas kanggo ndeteksi penyakit kobong. Ing kasunyatan, jinis-jinis kanker liyane ora ana sing nyedhaki akurasi PSA. PSA ndeteksi kanker mikroskopis . Sayange, kanker liyane mung bisa dideteksi karo mindai, sawise tumor berulang dadi cukup gedhe katon karo mata telanjang.
Kanggo tumor bisa digambarake ing mindai, kudu luwih saka setengah inchi lan ngemot paling ora 1 milyar sel kanker. Tes getih PSA, ing tangan liyane, ndeteksi kambuh kanthi sakedhik 100.000 sel.
PSA Durlo Wektu Luwih Akurat Than Score Gleason
Nemtokake kambuh karo PSA ing tahap sing paling awal bisa nggawe kesempatan kanggo nemtokake kaseriusan saka kambuh.
Kanthi uji coba sing berulang, PSA-nyatake kanthi getih saben wulan-tingkat kenaikan PSA bisa ditemtokake sacara akurat. Carane kanthi cepet pasangan PSA ngandhakake tingkat kambuh. Informasi iki penting banget amarga kambuh kelas cilik dianggep banget beda saka kambuh kelas dhuwur.
Akeh wong sing kenal karo sistem grading Gleason, metode sing paling populer kanggo nggrundel kanker ing wong-wong sing mentas didiagnosis , yaiku, sadurunge kambuh. Kanthi sistem Gleason, sel kanker diarani dening dokter khusus sing disebut pathologist. Pathologis ngenali spesimen biopsi ing mikroskop lan nandhani sawijining kelas kanggo kanker . Sistem Gleason minangka indikator prognostik paling ampuh kanggo nggrundel kanker prostat sing mentas didiagnosis lan nduweni peran sing penting banget kanggo nemtokake perawatan optimal kanggo wong-wong sing mentas didiagnosis. Nanging, ing kanker prostat kaku , PSA ngganda wektu kanthi gampang ngganti akurasi skor Gleason. Kawruh kandhutan wutah kanker iku cara sing paling akurat kanggo nggrangsang agresivitas kanker, lan, kanthi leres, PSA nemtokake iki kanthi exactitude sing ora ditemtokake.
Sawise wektu gobang PSA ngungkapake keruwetan kambuh, strategi perawatan diimplementasikake.
Perawatan beda-beda gumantung banget karo tingkat kambuh, supaya jinis pangobatan optimal kanggo saben kelas kambuh kasebut dibahas ing ngisor iki.
Low-Grade Relapse
Kanggo tujuan deskriptif, telung jinis relap bisa diterangake: kurang, intermedi, lan dhuwur. Ngerti tingkat relapse minangka basis kanggo pilihan perawatan. Sawetara relapses, contone, dadi kurang-grade sing ora ana perawatan ing kabeh. Iki occurs nalika PSA mbutuhake luwih saka setahun kanggo pindho. Nalika wektu tikel kaping loro iki rada alon, pendekatan paling apik yaiku kanggo nahan perawatan lan terus ngawasi PSA saben telung sasi nganti nem sasi.
Akeh pasien tetep mati perawatan tanpa wates.
Intermediate-Grade Relapse
Nalika wong duwe PSA kaping pindho sing rada nyenengake, nyatakake ing jangkoan 6 nganti 12 sasi, biasane bakal dadi calon kanggo sawetara bentuk terapi. Sacara historis, perawatan kasebut kalebu panangkaran radiasi wuta menyang area awak ing ngendi prostat dumunung sadurunge ditarik. Wilayah sing ditargetake kasebut disebut fossa prostat. Kadhangkala radiasi sing digunakake ing mode iki bakal dadi kuratif. Studi nuduhake yen tingkat tamba paling apik yen radiasi diwiwiti sadurunge PSA mundhak ing ndhuwur 0,5. Kaya akeh jinis terapi kanker, perawatan sadurungé diwiwiti kanthi luwih becik.
Terapi Hormonal
Yen radiation ora kasil, terapi hormonal yaiku pertahanan sabanjure. Pendekatan sing paling umum yaiku milih agen saka daftar dawa saka agen hormonal aktif kanthi efektivitas liya-Lupron, Trelstar, Eligard, Firmagon, utawa Zoladex. Pangobatan suntik iki biasane dileksanakake minangka serep yen radiasi gagal ngontrol PSA sing mundhak. Sel kanker prostat mbutuhake testosteron kanggo tahan, lan obat-obatan kasebut bisa ngedhunake testosteron. Mungkasi sel kanker testosteron nyebabake dheweke mati. Pamblokiran hormonal nyebabake efek antikanker sing tetep rata-rata 10 taun, yèn perawatan diwiwiti awal, yaiku sadurunge metastase balung. Durasi kontrol penyakit luwih cendhek yen kanker prostat diijini maju menyang balung sadurunge perawatan diwiwiti.
Terapi Intermiten
Kanggo ngurangi efek samping saka duwe testosteron kurang, liburan perawatan tetep sering dianjurake. Pendekatan sing biasa yaiku ngurus Lupron suwene enem nganti wolung sasi lan banjur njupuk liburan. Biasane PSA bakal ilang nganti kurang saka 0,1 sajrone enem sasi sawise therapy. Sawise obat-obatan diblokir lan efeke mati, testosteron alon-alon pulih lan PSA mulai munggah. Siklus Lupron kapindho wis diwiwiti nalika PSA mundhak menyang ambang prespecified, ngomong antarane telung lan enem. Studi-studi mbuktekaken yen pendekatan intermiten iki secara efektif ngontrol kanker kaya-kaya uga yen Lupron diwenehi terus-terusan.
A Milder Type of Hormone Therapy
Kadhangkala milder, terapi hormon lisan kayata Casodex (bicalutamide), kanthi utawa tanpa Avodart (dutesteride), bisa diganti kanggo Lupron kanggo ngurangi efek samping. Conto jinis iki bisa disenengi, umpamane, ing pasien sing luwih tua utawa luwih frailer. Efek samping sing paling umum sing digandhengake karo jenis injeksi standar saka terapi hormonal-lemes, kelemahane, lan gain bobot-cenderung kurang abot. Nanging, ana efek samping sing luwih umum tinimbang pertumbuhan payudara Casodex. Nanging, masalah iki bisa ditangani karo pil pamblokiran estrogen sing disebut Femara. Utawa, dosis modèrsi sing mung ditrapake ing dhaerah payudara sadurunge Casodex diluncurake biasane ngalangi pembesaran payudara.
Nambani Relapse High-Grade
Wong lanang kanthi kanker prostat sing kenceng karo PSA sing kaping pindho sasi kurang saka enem sasi ngadhepi kahanan sing luwih nyenengake. Yen penyakit ora ditrapake kanthi terapi efektif, kanker kasebut bisa nyebar kanthi cepet lan dadi ancaman urip. Ing kene, pendekatan terapeutik sing paling cetha yaiku nggunakake rencana agresif sing gumantung ing kombinasi pangobatan sing diwenehake bebarengan, kanthi pendekatan multi-modality. Sisa saka artikel iki bakal nangani penguburan sing luwih dhuwur.
Scan State-of-the-Art
Langkah pisanan yaiku nggunakake teknologi pemindaian optimal kanggo nemtokake ing ngendi awak kanker dumunung. Saiki, scan lymph node sing paling kasedhiya (kelenjar limfa biasane dadi situs metastase pisanan) yaiku mindai C 11 Acetate utawa C 11 Choline PET. Sayange, ing Amerika Serikat, scan iki mung kasedhiya ing Phoenix Molecular utawa ing Mayo Clinic. Bubar, jinis PET anyar sing disebut Axumin wis dadi luwih akeh. Panaliten mbandhingake akurasi relatif saka Axum karo C 11 PET ing proses. Liyane, jinis scan PET anyar sing disebut Gallium 68 PSMA saiki mlebu ing uji coba klinis ing maneka pusat ing sekitar AS.
Saliyane ing kelenjar getah bening, kanker prostat maju kerep nyebar menyang balung. Pentinge scan sing akurat kanggo ndeteksi penyakit awal ora bisa ditemtokake. Bubar, teknologi balung pindho wis ningkat banget kanthi nggunakake teknologi F 18 PET anyar. Kapan wae, F 18 scan balung PET kudu digunakake tinimbang téknik Technisium 99 sing lawas. PET scans kanggo kanker prostat minangka perkembangan anyar revolusioner, ngaktifake dokter kanggo aplikasi radiation potensial kuratif kanthi cara sing luwih pinter.
Radiation Plus Lupron Plus Casodex
Sawise penyakit wis ditemtokake kanthi cepet pemindaian, angger yen jumlah metastase cukup winates, (ora luwih saka limang), langkah pisanan kanggo nglakoni perawatan karo Lupron plus Casodex kanthi rencana nerusake kanggo paling sethithik taun. Umumé, sawetara sasi sawise miwiti Lupron, radiasi ditransfer menyang situs metastatik sing dikenal (sing dideteksi dening scanning) bebarengan karo perawatan radiasi "wuta" luwih lanjut kanggo fossa prostat lan kelenjar getah bening "biasa". Wilayah-wilayah awak iki dianggep amarga iku lokasi sing paling umum kanggo penyakit mikroskopik, lan malah scan PET modern bisa gagal ndeteksi kanker ing kene.
Penyakit Mikroskopik Di Luar Bidang Sinar
Studi kanthi jelas nuduhake menawa nalika radiasi diarahake ing situs sing disebarake, sterilisasi kanker ing situs kasebut biasane ditindakake. Dadi, gagal perawatan biasane ana hubungane karo penyakit mikroskopis cilik ing bagean awak sing ora dikonfirmasi, senadyan teknologi pemindaian sing paling apik. Mulane, nalika ngatasi kanker prostat jinis iki sing luwih cepet kaping pindo, kanthi nggunakake strategi agresif sing ngobati obat-obatan sistemik sing nduweni aktivitas antikanker ing kabeh awak nggawe akeh akal. Kaya sing wis kasebut ing ndhuwur, terapi antikanker paling efektif nalika miwiti perawatan ing tahap sing luwih awal, nalika penyakit kasebut isih mikroskopik.
Obat Kanggo Ngilangi Penyakit Mikroskopik
Wiwit Lupron lan Casodex bisa dadi pemain integral sajrone game perawatan, sawetara uga kepingin weruh yen terapi antikanker liyane sing ana. Nalika pitakonan dipigura kanthi cara kasebut, loro obat langsung dielingi, Zytiga lan Xtandi. Agen kuat iki nunjukake khasiat antikanker sanajan ngobati wong-wong kang kanker wis ngembangake resistensi kanggo Lupron! Menimbang yen agen lisan sing trep karo profil efek sisih sing bisa diatur, iku logis kanggo ngganti Zytiga utawa Xtandi kanggo Casodex.
Apa Karo Kemoterapi?
Saliyane nggunakake kombinasi pengobatan, kaya pendekatan sing dijlèntrèhaké ing paragraf sadurungé, laporan uga nuduhaké menawa tambahan kemoterapi kanthi obat sing disebut Taxotere duweni potensi kanggo luwih ningkatake kelangsungan urip. Nalika kesimpulan kasebut minangka awal, panaliten ngevaluasi kombinasi Taxotere karo Xtandi utawa Zytiga nunjukake yen pendekatan iki bisa wae.
Kesimpulan
Wong sing kanker prostat balik sawise surgery ora bisa nganggo pendekatan perawatan sing ukuran siji-ukuran. Nalika PSA kaping pindho alon banget, wong bisa ditonton kanthi aman. Nalika wektu nggodhog PSA luwih cepet, radiasi, Lupron, utawa loro-lorone bisa ngancurake penyakit kanthi luwih saka sepuluh taun. Wong lanang kanthi gegandhèngan agresif dianggep kanthi wektu penggandeng PSA sing cepet banget kudu banget nimbang wiwitan pitunjuk saka pirang-pirang terapi ing kombinasi.
> Sumber:
> Kishan AU et al. Klinis kanggo pasien Gleason skor 9-10 adenokarsinoma prostat sing dianggep radioterapi utawa prostatektomi radikal: Analisis komparatif multi-institusional. Urologi Eropa . 71.5: 766, 2017.
> Nabid A et al. Duration of androgen deprivation therapy ing berisiko tinggi kanker prostat: A trial randomized. Jurnal Onkologi Klinis. 31.18 tambahan: LBA4510, 2013.
> Sandblom G et al. Tomografi emisi Positron karo C11-asetat kanggo deteksi tumor lan lokalisasi ing pasien karo kambuh antigen spesifik prostat sawise prostatektomi radikal. Urologi . 67.5: 996, 2006.
> Scholz M et al. Evaluasi retrospektif gm-csf, dosis cyclophosphamide, lan celecoxib ing psa dobel wektu (dt) ing wong karo kanker prostat lan psa kambuh sawise surgery utawa radiation. Jurnal Onkologi Klinis . 28.10 suppl: abstr e15061, 2010.