HIV-Associated Dementia lan Liyane
Jeneng kasebut nyatake, virus human immunodeficiency (HIV) nginfeksi sistem kekebalan awak. HIV pancen nyerang sel-sel imun sing disebut sel T positif CD4 . Nalika sel-sel kasebut mati, awak dadi luwih rawan karo infèksi lan kanker sing bakal sehat.
Apa sawetara wong ora nyadari yen virus HIV kasebut bisa nyebabake masalah serius sanajan ora bisa ditularake.
Salah sijine masalah kasebut yaiku Dementia-HIV-Associated (HAD) , uga dikenal minangka encephalopathy HIV utawa kompleks demensia AIDS.
Nalika dipikirake, yen wis mung ana ing HIV, kita saiki weruh ing wong sing durung stabil ing obat-obatan lan sing duwe jumlah CD4 sing relatif dhuwur.
Kelainan Neurocognitive-Related HIV
Jenis-jenis cacat kognitif sing gegandhèngan karo HIV ana ing spektrum keruwetan. Nalika dianggep bebarengan, jinis-jinis kacepetan kasebut disebut minangka Disorder Neurocognitive-HIV.
Bentuk paling abot saka Neurocognitive Disorder sing digandhengake karo HIV yaiku gangguan neurocognitive asimptomatik, ing endi ana wong nganggep ora pati ana ing aspek pangujian neuropsikologis, nanging urip kasebut ora katon. Yen urip wong kena pengaruh nanging ora serius, sawetara dokter bakal tinimbang ndhelikake pasien karo gangguan motor kognitif (MCMD).
Yen masalah loro bisa ditemokake ing tes neuropsikologi lan sacara signifikan ngganggu urip saben dina, diagnosis bisa digawe saka Dementia-Associated HIV.
Tanda-tanda Demensia HIV-Associated
Akeh wong nganggep bilih Dementia HIV-Associated (HAD) bakal padha karo bentuk demensia sing luwih misuwur kayata penyakit Alzheimer.
Iki ora biasa. Nalika memori bisa dicelupake kaya ing penyakit Alzheimer, wong-wong sing nduweni penyakit Dementia HIV uga bisa ngalami konsentrasi utawa menehi perhatian, sing ora sengaja katon ing penyakit Alzheimer. Wong sing ngandhut demensia HIV uga luwih alon tinimbang dadi, ora mung mikir, nanging asring uga obah. Kanthi cara iki, dimensia sing disebabake dening HIV bisa niru demensia penyakit Parkinson (PDD).
Wong sing duwe HAD uga duwe owah-owahan ing swasana ati kayata apathy, ing ngendi dheweke ora duwe motivasi kanggo nindakake apa-apa. Minangka penyakit kasebut, bisa dadi luwih iritasi, lan sekitar 5 nganti 8 persen ngalami AIDS mania kanthi fitur psikis kaya paranoia lan halusinasi.
Penyebab Tangan
HIV entuk sistem saraf tengah (CNS) sakcepete sawise infeksi dhisikan. Senajan otak dilindhungi dening serangkaian jaringan sing dikenal minangka barrier otak getih , sawetara sel kekebalan, kayata macrophages , bisa liwat. Iki nggawe sawetara degree saka raos. Biasane, sel-sel iki digunakake kanggo nglawan infeksi. Nanging ing HIV, sel kasebut bener-bener nggawa infeksi. Iku kaya kaya klamben kaya pengawal keamanan kanggo nyelehake menyang benteng.
Sawise ing otak, virus ora nglebokake sel saraf dhewe nanging ngrusak mau kanthi ora langsung kanthi micu respon inflamasi.
Faktor risiko kanggo HAD
Faktor risiko utama kanggo HAD kalebu ketaatan sing kurang kanggo pangobatan antiretroviral lan viral load bisa dideteksi. Dawane wektu yen wong sing kena infeksi HIV kurang penting tinimbang kurang jumlah CD4 sing wis ditemtokake.
Evaluasi kanggo HAD
Amarga HIV nggawe wong rawan masalah liyane sing bisa nimbulaké owah-owahan kognitif, kayata infèksi lan kanker, evaluasi jero disebut nalika nalika wong sing HIV duwe perubahan ing pikirane.
Iki luwih bener yen ana wong sing cepet nyedhaki. Kathah nyanyian kanthi alon, lan kanthi cepet bisa uga tegese ana masalah sing beda, utawa sing ora bisa ditangani.
Workup kanggo demensia HIV kudu kalebu MRI otak kanggo ndelok pratandha infeksi utawa kanker. Demensia sing gegandhengan karo HIV dhewe nyebabake owah-owahan sing signifikan ing gambar otak sing dijupuk dening MRI. Otak bisa ditampilake dadi surem, lan ana akeh hyperintensities pring putih, sing ana panggonan sing padhang sing ora padha.
Perawatan HAD
Kaya dene jenis demensia liya, ora jelas yen, perawatan bisa mbiyantu wong sing nyangkut HIV-Associated. Salah sijine obat-obatan sing umum digunakake ing penyakit Alzheimer, Memantine, wis bukti ora bisa mbantu, lan ora ana alesan kanggo percaya yen obat-obatan liyane sing digunakake kanggo Alzheimer bakal migunani.
Apik kepengin kanggo terapi antiretroviral wis digandhengake karo risiko sing luwih murah saka HAD, nanging kurang yakin yen nambah utawa ngganti obat ing wong kanthi HAD kuwi entuk manfaat apa wae. Ing siji panaliten, ngowahi obat-obatan antiretroviral nggawe wong luwih elek. Nanging, yen wong wis nyangkut HIV-Associated Dementia, akeh wong bakal ngganti obat-obatan, utamané yen obat-obatan pasien ora dikenal kanggo ngetik sistem saraf pusat (CNS). Pangobatan kayata tenofovir, zalcitabine, nelfinavir, ritonavir, saquinavir lan enfuviritide kabeh wis ditampilake duwe penetrasi apik menyang CNS, sanadyan pitulung saka penetrance tetep ana ing pitakonan, lan uga bisa nimbulaké luwih gawe piala tinimbang kabecikan.
Sawetara wong nggunakake methylphenidate (Ritalin) kanggo mbantu nyegah kognitif. Umumé, tetep kanthi mental, sosial, lan sacara fisik disaranake.
Dementia HIV iku masalah serius, lan sayangé, kita isih ora ngerti akeh bab iku. Ora kaya akehe demensia liya, wong-wong sing dimensia HIV kadang-kadang nambah, lan saora-orane penting kanggo ngrembug gejala kasebut karo dokter sing mumpuni.
Sumber:
Antinori A, Arendt G, Becker JT, et al. Nosologi panaliten sing kacathet kanggo neurocognitive-related infections. Neurologi 2007; 69: 1789.
Definisi nominal lan riset kasus kanggo manifestasi neurologis manifestasi infeksi virus tipe 1 immunodeficiency manungsa (HIV-1). Laporan saka Kelompok Kerja American Academy of Neurology AIDS Task Force. Neurologi 1991; 41: 778.
Price RW. Komplikasi neurologis infeksi HIV. Lancet 1996; 348: 445.