Fraktur sing mbukak yaiku ciloko kanggo balung sing kedadeyan nalika balung sing pecah dituduhake saka awak menyang sakupenge. Open fractures , kadhangkala disebut fraktur majemuk, bisa kedadeyan nalika ana potongan cilik menyang kulit sing nyatakake retak, utawa bisa kedadeyan kanthi ciloko tissue abot sing ngancam kelangsungan awak.
Ing upaya kanggo nggawe rasa ciloko iki, umume diklasifikasikake miturut sing keruwetan.
Sistem sing paling umum kanggo ngelas fraktur terbuka miturut sistem klasifikasi Gustilo-Anderson.
Nilai-nilai Open Fractures
- Grade I Open Fracture
A fraktur nalika mbukak bahan nalika ana luka kulit sing nyatakake kanthi fraktur kurang saka siji sentimeter. Kadhangkala angel kanggo nemtokake yen patahan mbukak (tegese tatu sing nyambungake balung sing pecah), nanging bisa ditemtokake kanthi nyuntikake cairan menyang situs retakan, lan ndeleng yen cairan kasebut metu saka tatu. - Grade II Open Fracture
Fraktur Grade II duwe ciloko jaringan sing luwih gedhe, ukurane luwih saka siji sentimeter. - Grade III Open Fracture
Grate III fraktur bebas minangka luka sing paling abot lan kalebu telung jinis cedera sing spesifik:- Grade IIIA: fraktur 3A yaiku luka-luka sing kalebu fraktur energi dhuwur sing dibuktekake dening lara balung sing abot (fraktur segmental utawa dhuwur) lan / utawa gedhene, asring terkontaminasi, lara tissue alus. Paling ahli bedah nggrangkul fraktur energi dhuwur minangka 3A sanajan luka kulit ora gedhe.
- Grade IIIB: fraktur 3B nduweni karusakan / rugi jaringan sing alus, kayata balung sing ana, lan rekonstruksi uga mbutuhake transfer alus (flap) kanggo dilakoni kanggo nutupi tatu.
- Gres IIIC: fraktur 3C khusus mbutuhake campur tangan babagan pembuluh darah minangka fraktur digandhengake karo bundhas pembuluh darah menyang ekstremitas.
Carane Grading Apa Migunani
Sistem klasifikasi Gustilo-Anderson paling migunani kanggo menehi rong informasi: apa sing bisa mbuktekake infeksi, lan suwene rejeki bisa nambani . Minangka kelas munggah, tingkat infèksi meningkat sacara dramatis, lan wektu kanggo marasake awak bisa bali.
Grade I cedera cedera bukaan saka tibia kurang saka 2% infèksi (kanthi perawatan sing tepat), lan njupuk rata-rata kira-kira 4-5 sasi kanggo lelara. Grade IIIB lan IIIC duwe nganti tingkat infèksi 50% lan njupuk rata-rata 8-9 sasi kanggo penyembuhan tulang.
Klasifikasi Gustila-Anderson pertama kali diterbitake taun 1970-an lan wis ngalami modifikasi. Inti sistem klasifikasi kanggo nyedhiyakake kategori cedera adhedhasar keparengane. Saka informasi iki, fraktur bisa dikategorikaké kanggo tujuan riset, lan informasi bisa dileksanakake kanggo ciloko anyar adhedhasar panlitèn sing wis rampung.
Watesan Sistem
Ana sawetara watesan sistem klasifikasi Gustilo-Anderson sing kudu dikenali:
- Dokter Seringkali Ora Setuju: Studi wis nuduhaké yèn ahli bedah ortopedi, sing ngerti sistem klasifikasi iki kanthi becik, mung setuju ing kelas fraktur watara 60% wektu. Mulane, sing ahli bedah nganggep fraktur kelas I, bisa kasebut kelas IIIA dening liyane. Iki nyebabake mbandhingake data tantangan.
- Ora Dirancang Kanggo Kabeh Pecah Bukaan: Nalika paling akeh dokter nyebut sistem klasifikasi iki kanggo njlentrehake patahan sing mbukak, iki pisanan dirancang kanggo njlentrehake fraktur tibia sing mbukak, lan sabanjure, mbukak fraktur long-tulang. Sing ora kasebut ora bisa digunakake kanggo nggambarake ciloko liyane, nanging ora kaya sistem klasifikasi iki.
Kanggo pasien sing nyengkuyung fraktur mbukak, kunci kanggo kasil sing sukses yaiku perawatan sing penting. Pengobatan fraktur mbukak mbutuhake eksplorasi urgent lan reresik tatu, perawatan antibiotik sing cocok, lan stabil saka fraktur.
Sumber:
Zalavras CG lan Patzakis MJ. "Open Fractures: Evaluation and Management" J Am Acad Orthop Surg May / June 2003; 11: 212-219.