Saben taun, Pusat Kontrol lan Pencegahan Penyakit (CDC) nyatakake statistik babagan panyebab utama pati ing Amerika Serikat , minangka akibat saka penyakit lan tindakan sing disengaja utawa ora disengaja. Amarga akeh owah-owahan sing nyebabake owah-owahan ing sawetara dasawarsa pungkasan, data kasebut disusun sacara eksklusif saka sertifikat pati sing diterbitake dening dokter, koroner, direktur penguburan, lan pemeriksa medis.
Nanging, pangajian 2016 saka Universitas Johns Hopkins wis nyelehake paradigma ing kupinge kanthi menehi saran yen model CDC ora mung nduweni watesan nanging wis dicolot kanthi kemampuan kanggo netepake utawa malah ngenali peran kesalahan medis sing nyebabake pati.
Kanthi mbandhingake statistik pati, kanthi sabar, kanthi tarif pengakuan rumah sakit, para peneliti bisa nyimpulake yen meh 10 persen kabeh kematian ing AS minangka akibat saka perawatan medis sing ilang.
Yen bener, sing bakal nimbulaké kesalahan medis minangka panyebab utama pati ing AS, adoh nyedhiyakake stroke, kacilakan, Alzheimer, utawa malah penyakit paru-paru.
Sinau nyatake cacat ing babagan carane Pati wis dirumusake
Nalika ngrancang sinau, tim Johns Hopkins nyathet yen cara tradisional ngumpulake statistik pati gumantung marang sistem kodhe sing dirancang kanggo asuransi lan tagihan medhia, ora riset epidemiologis.
Kode kasebut, disebut Klasifikasi Penyakit Internasional (ICD) , diadopsi déning AS ing taun 1949 lan saiki diadili déning Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) ing Jenewa. Sistem ICD dirancang kanggo nampilake kahanan kesehatan tartamtu menyang kode sing cocog, sawise tambahan kodhe alfanumerik tambahan bisa nyayari gejala, penyebab, kahanan, lan temuan abnormal liyane.
Nalika AS (kaya Kanada lan Australia) wis ngembangake adaptasi kodhe ICD dhewe , sistem iki tetep kurang luwih padha karo sing digunakake kanggo riset epidemiologi global. Iki kodhe sing bakal digunakake dokter kanggo nglasifikasikake penyebab pati, sing bakal kasebut ekstrapolasi kanggo CDC.
Adhedhasar klasifikasi ICD, CDC nglaporake menawa 10 panyebab utama kematian ing taun 2014 yaiku:
- Penyakit jantung: 614.348
- Kanker: 591,699
- Penyakit pernafasan ing ngisor: 147,101
- Kacilakaan (ora cetha ciloko) : 136,053
- Stroke (penyakit serebrovaskular): 133,103
- Penyakit Alzheimer : 93,541
- Diabetes: 76,488
- Influenza lan pneumonia: 55,227
- Nefritis, sindrom nefrotik, lan nefrosis (penyakit ginjel): 48.146
- Disengiti dhewe (bunuh diri): 42,773
Cacat, tuladhane peneliti, yaiku yen kode ICD sing digunakake ing sertifikat pati ora bisa klasifikasi kesalahan medis minangka sababe sing kapisah lan / utawa unik. Iki amarga akeh banget fakta yen ICD diadopsi ing wektu nalika kesalahan diagnostik utawa klinis kurang dikenali ing lapangan medhia lan, sabanjure, ora sengaja dikecualang saka pelaporan nasional.
Kasunyatan manawa sistem ora diganti-lan tetep nglumpukake kodhe tagihan kanggo riset statistik-langsung nyuda kemampuan kita ora mung ngenali nanging ngurangi jumlah kematian sing disebabake kesalahan medis.
Cathetan Sikil ing Patient Deaths
Pati sing disebabake kesalahan medis ora dadi masalah anyar, mung siji sing angel diarani. Ing taun 1999, laporan saka Institut Kedokteran (IOM) nyengkuyung debat nalika nyimpulake yen kesalahan medis tanggung jawab antara 44.000 nganti 98.000 jiwa ing AS saben taun.
Sawetara nganalisa wis wiwit disaranake yen angka IOM kurang lan angka sing bener ana ing antarane 130.000 lan ana 575.000 jiwa. Nomer iki wis akeh ditentang minangka salah siji sing amba banget ing definisi "kesalahan medis" utawa terlalu sempit.
Kanggo nanggepi, peneliti Johns Hopkins mutusake pendekatan alternatif kasebut kanthi nggunakake "kesalahan medis" minangka salah siji utawa luwih saka:
- Tindakan sing ora ditindakake (salah sawijining akibat omission utawa tumindak)
- Tumindak sing ora entuk hasil sing dimaksud
- Gagal tumindak sing wis direncanakake (kesalahan eksekusi)
- Panggunaan rencana sing salah kanggo entuk hasil (kesalahan perencanaan)
- Penyimpangan saka proses perawatan sing bisa uga ora nyebabake kacilakan
Adhedhasar definisi kasebut, para peneliti bisa ngisolasi mati, in-sabar saka 2000 nganti 2008 saka database Departemen Kesehatan lan Manusia AS. Tokoh-tokoh kasebut digunakake kanggo ngira tingkat kematian pati ing taun, angka kasebut banjur ditrapake menyang total rumah sakit ing AS ing 2013.
Adhedhasar rumus kasebut, para peneliti bisa nyimpulake yen saka 35.416.020 pasien rumah sakit dicatet ing taun 2013, 251.141 tiwas nyebabake minangka asil langsung kesalahan medis.
Sing luwih saka 100.000 luwih saka penyakit pernafasan ngisor kronis (# 3 penyebab pati) lan saklawasé kaping pindho tingkat kecelakaan (# 4) utawa stroke (# 5).
Study Stirs Debate Antara Profesional Kesehatan
Nalika peneliti cepet nuduhake yen kasalahan médis ora bisa dicegah utawa ora bisa ditindakake kanthi legal, tumrap dheweke percaya yen riset luwih apik yen mung nemtokake masalah sistemik sing bisa nyebabake pati. Iki kalebu perawatan sing ora terkoordinasi antarane panyedhiya kesehatan, jaringan asuransi pecah, ora ana utawa ora nggunakake praktik lan protokol safety, lan kekurangan akuntabilitas kanggo variasi ing praktik klinis.
Akeh ing komunitas kesehatan ora cepet setuju. Ing sawetara kasus, definisi "kesalahan medis" banget wis nyebabake debat amarga gagal mbedakake antara kesalahan ing pangadilan lan hasil sing ora disenengi. Iki utamané bener nalika nerangake komplikasi saka operasi utawa tumindak sing dijupuk ing pasien kanthi penyakit tahap lanjut. Ing sanadyan kasus bisa kesalahan medis dianggep minangka penyebab utama pati, akeh argue.
Liyane, manawa, pracaya yen cacat sing padha ing laporan IOM nyimpangake studi Hopkins, ing ngendi bobot saka kausal luwih disedhiyakake marang dokter tinimbang pilihan gaya urip sing kanthi eksponen ningkatake resiko pati (kalebu udud, overeating, ngombé, utawa urip gaya urip).
Nanging, senadyan debat sing lagi ditindakake sajrone verifikasi saka laporan Hopkins, paling setuju yen perbaikan kudu digawe kanggo nemtokake luwih apik lan ngelasake kasalahan medhia ing konteks review nasional. Kanthi ngenali kekurangan iki, dipercaya manawa jumlah kematian sing disebabake kesalahan medis bisa nurunake loro praktisi individu lan ing tingkat sistem.
> Sumber:
> Pusat Kontrol lan Pencegahan Penyakit (CDC). " Kesehatan, Amerika Serikat, 2015 : Tabel 19." 2015; Atlanta, Georgia; penerbitan Perpustakaan Kongres 76-641496; 107-110.
> Makary, M. lan Daniel, M. "Kesalahan medik - sabab sing paling utama katelu ing Amerika Serikat." British Medical Journal. 3 Mei 2016; 353: i2139.
> Landrigan, C .; Parry, G .; Tulang, C; et al. "Wektu temporal ing tingkat sing nyebabake sabar saka perawatan medis." New England Journal of Medicine. 2010; 363: 2124-2134.