Nalika Pengaji Medis bisa Count ing Cacahe Obat Compounded?
Ing sajrone nglaporake menawa wabah fungal meningitis sing paling gedhé sing nyebabake fungal meningitis sing paling disebabake dening injeksi steroid sing disebabake dening perusahaan sing nglakoni bisnis minangka farmasi compounding, pasien lan regulator njaluk apa sebabe US Food and Drug Administration ora ngintervensi kanggo njamin keamanan nyebabake obat-obatan khusus.
Apa Obat Ngomong?
Seni lan ilmu kanggo nyiapake obat-obatan pribadi kanggo pasien diarani minangka senyawa obat.
Adhedhasar resep dokter, pharmacy compounding bakal nyampur unsur-unsur sing padha bebarengan karo kekuatan sing tepat lan dosis sing dibutuhake kanggo pasien.
Medicare Beneficiary: Compounded Drugs
Toko kabar banjur takon apa program Medicare, sing katon wis mbayar sawetara produk sing ditampa kanggo pasien sing nandhang sakit punggung, bisa nyegah krisis kasebut. The Associated Press , kanggo conto, nyathet yen Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) duwe aturan marang mbayar kanggo versi tambahan obat sing umum kasedhiya saka manufaktur farmasi.
Kertas kasebut mligi kanthi spesifik kanggo keputusan CMS kanggo mungkasi nutupi solusi inhalasi meh kabeh sing dikembangake liwat nebulizer.
Medicare tetep nglindhungi obatan sing paling umum, nanging prescriber lan apoteker kudu ngetutake aturan kasebut kanggo njamin para pasien sing layak njaluk formulir dosis sing kudu tanpa kudu mbayar biaya sing padha metu saka saku.
Aturan Medicare
Kajaba liyane, Medicare Part B kalebu tamba obat sing dikembangake ing rumah sakit lan fasilitas perawatan jangka panjang. Iki kalebu serbuk bubuk sing disambungake karo uyah.
Denial of Coverage
Penolakan jangkoan bisa kasil saka netepake CMS utawa FDA yen pengobatan ora perlu medis, ora ditrapake lan diprodhuksi dening apotek sing ngasilake dosis minangka pembuat obat.
Ing Nov. 19, 2010, nganyari Manual Manfaat Nambani Obat Resep Medicare sakperinci nyatakake kriteria definisi lan cakupan kanggo obat tamba sing dispensed kanggo benefisiar Part D:
Prodhuk obat resep kompres bisa ngandung: (1) komponen komponen obat Part D; (2) komponen komponen obat Part D; utawa (3) Komponen produk obat Part D. Biaya sing mung digandhengake karo komponen sing nyukupi definisi ing tamba Part D iku biaya sing bisa diolehake ing Part D ....
Biaya tenaga kerja sing digandhengake karo nyampur produk sing digabungake sing ngemot paling kurang siji partikel obat Part D bisa kalebu ing biaya dispensing. ...
Kanggo senyawa sing ngemot kabeh prodhuk umum, biaya-sharing umum kudu dileksanakake [yaiku, ditrapake marang pasien]. Yen senyawa ngandhut produk jeneng-jeneng merek, pandhuan Part D bisa uga nggunakake jeneng merek sing luwih dhuwur karo panggabungan kabeh.
Umumé, rega ngasilake CMS kanggo obat tamba nggambarake rega B utawa Part B rata-rata borongan utawa jual kanggo produk sing kasedhiya kanthi komersial sing ngemot bahan farmasi aktif lan uga biaya dispensing sing biasane. Pembayaran kanggo produk tartamtu beda-beda adhedhasar prices saben wulan kanggo produk obat lan pasokan akeh API.
Rencana Part D uga nyetel ganti rugi miturut aturan kontrak farmasi. Bagean 20.1.2 laporan bimbingan CMS iki nandhani kalkulasi rega dhasar.
Carane Bill Tepat
Nyiyapake, dispensing lan ngladani pangobatan sing ditambahake kanggo benefisiar Medicare kudu dituduhake "kedadeyan." Iki tegese, sepisanan, sing sabar kudu ditangani dening dokter, praktisi perawat utawa panyedhiya kesehatan sing diakoni CMS sing nyatakake obat kasebut. Kapindho, pengobatan sing ditambahake kudu digunakake minangka bagian saka perawatan tetep. Pandhuan tagihan kanggo coders nyatakake yen klaim kanggo obat-obatan suntik lan ditrapake miturut Bagian B sing paling larang dibayar tanpa tantangan.
Ing Sistem Kesehatan Umum Procedure Umum, utawa HCPS J3490, obat-obatan sing dikarepake njaluk obat sing ora diklasifikasikaké. Terminologi Procedural, utawa CPT, saiki ana akeh jinis senyawa. Kanthi sistem tagihan, API kudu kasebut.
Apa babagan Medicaid?
Prosedur pambayaran lan tagihan kanggo tamba obat sing disedhiyakake kanggo ahli waris Medicaid beda-beda saka negara kanggo negara amarga saben negara nindakake aturan umum sing diadegake dening CMS kanthi cara sing beda-beda. Ing tingkat federal, Medicaid mbutuhake jangkoan obat tamba nalika
- API sing digunakake yaiku FDA-disetujoni.
- Program negara wis ngetrapake tarif pembayaran lan rebate produk sing ngemot API.
- Dosis khusus digawe disiapake miturut dispensasi resep sing sah kanggo pasien kanthi kabutuhan.
Rincian aturan kanggo saben program Medicaid bakal njupuk buku. Asosiasi Nasional Medicaid Directors ngarahake pengunjung menyang situs web Medicaid saben negara, sing bakal duwe spesifik ing tambalan obat kanggo pasien Medicaid.