Yen sampeyan wis didiagnosis karo penyakit gastroesophageal reflux (GERD), rencana perawatan sampeyan kalebu owah-owahan gaya urip, obat-obatan sing over-the-counter, obat resep, bedah, utawa kombinasi, gumantung saka kahanan sampeyan. Yen sampeyan ora duwe komplikasi saka GERD utawa masalah esophageal, dhokter sampeyan bakal nyaranake sampeyan nyoba sawetara solusi sing luwih dhasar sadurunge njupuk langkah luwih.
Bayi lan sing nganggo GERD tahan panas mbutuhake perawatan sing beda-beda saka standar perawatan.
Home Remedies and Lifestyle
Wong diwasa, bocah, lan bocah cilik karo GERD bisa ngontrol, utawa nyuda minimal, refluks asam kanthi ngleksanakake owah-owahan gaya urip. Coba ing ngisor iki:
- Yen sampeyan ngrokok, coba metu. Ana akeh alasan kanggo ngobati rokok sing ngandhut ati . Uga, nyoba nyegah kumelun asap.
- Bisa ngilangi bobot yen sampeyan kegedhen utawa obesitas. Kadhangkala malah ilang 5 utawa 10 kilogram bisa nggawe gejala sing beda.
- Aja mangan panganan sing diarani heartburn triggers. Iki kalebu coklat, woh-wohan jeruk lan jus, tomat lan produk berasumsi tomat, mustard, cuka, produk mint, lan pedhes, panganan, gorengan, lan panganan.
- Ngilangi utawa nyuda minuman sing ngandhut kafein (kopi, teh, cola) amarga bisa ngendhokke esofagus sphincter ngisor (LES).
- Ngindhari utawa ngurangi alkohol, sing ngendhokke LES.
- Aja mangan panganan gedhe. Mangan sawetara jajanan cilik ing saindhenging dina.
- Mangan panganan alon-alon lan ngumbah kanthi sak tenane.
- Ngaso sethithik telung jam sawise péso pungkasan sadurunge arep turu, lan gawaké supaya ora ngapusi telung jam sawisé mangan.
- Turu karo sirah lan pundhak sampeyan nganggo bantal irisan (reguler ora bisa digunakake), utawa ngunggahake kepala amben 6 nganti 8 inci kanthi nyisipake blok kayu miturut bedpost. Iki bakal nimbulaké gravitasi kanggo nyambut gawe kanggo sampeyan lan njaga supaya asam weteng bisa dadi-ing weteng, ora esofagus.
- Nyandhing sandhangan sing kurang lan nyaman. Sampeyan kudu ngindhakke sithik ing pinggul lan weteng.
- Linggih ing kursi sing nyenengake lan aja nglokro.
Baking Soda
Bahan utama ing baking soda yaiku sodium bicarbonate, sing awakmu alami. Sampeyan bisa nggunakake manggang soda minangka antacid alam kanggo mbantu ngatasi asam ing weteng lan menehi relief saka heartburn. Coba dissolving 1/2 sendok teh ing 4 ons banyu lan ngumbah alon-alon. Sampeyan kudu tansah ngomong karo dhokter sampeyan sadurunge nggunakake manggang soda kanggo medhune amarga bisa ngganggu obat sampeyan utawa nambah kadar sodium. Iki mung solusi jangka pendek; Nggunakake long-term (utawa nyegah luwih saka jumlah soda manggang sing disaranake) bisa uga nggawe refluks luwih elek.
Apple Cider Vinegar
Nalika sawetara wong nggunakake cuka apel apel kanggo nambani rasa sakit jantung, iku penting kanggo dicathet yen ora ana klinis percobaan sing diterbitake kanggo ndhukung iki. Fans cuka cider apel uwalake yen heartburn occurs amarga ora cukup asam weteng, lan njupuk cuka apel apel nggawa tingkat asam weteng munggah, saéngga weteng bisa nyeret pangan kanthi apik lan heartburn kanggo subside. Nanging, dokter nyaranake njupuk obat kanggo ngurangi asam weteng lan ngontrol gejala refluks asam.
Njupuk tanpa cuka apel cuka apel bisa ngganggu tutuk lan esophagus amarga wis banget ngandhut asam. Undiluted, cuka cider apel uga bisa ngilangake enamel untu. Kanggo alasan kasebut, wicaksana kanggo ngencer cuka karo banyu yen sampeyan pengin nggunakake. Tambah saka 1 nganti 3 teaspoons saka cuka menyang tuwung banyu.
Cuka bisa berinteraksi karo obat-obatan liyane sing sampeyan njupuk ing wektu sing padha lan tinimbang ngurangi rasa ngandhut, cukà uga bisa nemen. Yen sampeyan lagi nggunakake cuka apel cider minangka perawatan kanggo heartburn, penting yen sampeyan ngopeni dhokter sampeyan dhisik.
Therapies over-the-Counter
Akeh obat sing digunakake kanggo heartburn kasedhiya liwat counter lan resep.
Sanadyan obat kasebut padha, obat OTC kasedhiya ing dosis sithik, asring setengah saka resep resepsi. Dokter sampeyan bisa nyaranake obat-obatan sing over-the-counter kanggo sampeyan utawa anak yen owahan gaya urip ora mbantu. Saben pangobatan bisa digawé kanthi beda lan sampeyan butuh kombinasi sing efektif. Priksa manawa sampeyan bisa ngobrol karo dhokter sampeyan sadurunge njupuk obat-obatan kasebut, lan yen gejala kasebut ora luwih apik nalika njupuk obat kasebut.
Antacids
Antacids kayata Mylanta lan Maalox (aluminium hydroxide / magnesium hydroxide / simethicone), Rolaids (kalsium karbonat lan magnesium hidroksida), lan Tums (kalsium karbonat) biasane minangka obat pisanan sing dianjurake kanggo ngobati rasa sakit mulas lan gejala GERD entheng liyane. Saben individu nyetralisasi asam weteng. Efek sisih kalebu sembelit utawa diare.
H2 Pamblokiran
Sel parietal ing lapisan weteng diangsulake ing sawetara cara kanggo ngasilake asam. Salah siji saka stimulan asam iki yaiku histamin, sing ngubungake 2 reseptor histamin ing sel parietal. Blokir H2, kayata jenenge, mblokir situs reseptor lan mulane ngurangi produksi asam.
Tagamet HB (cimetidine), Pepcid AC (famotidine), Axid AR (nizatidine), lan Zantac 75 (ranitidine) kabeh pilihan populer sing cukup murah. Iki uga kasedhiya ing kekuatan resep.
Proton Pump Inhibitors (PPIs)
Perut sampeyan mrodhuksi asam kanggo mbusak pangan supaya luwih gampang dicerna. Ing kahanan tartamtu, asam iki bisa nandhang ngandhut lapisan weteng lan duodenum (bagian ndhuwur usus cilik), nyebabake rasa mulas lan lara.
Wutah ngandhut pompa, sing disebut pompa asam padharan, sing ngasilake asam weteng. Inhibitor pam proton menghambat sekresi asam ke dalam perut dengan mengikat ke pompa-pompa ini. Ngurangi jumlah asam weteng bisa mbantu borok bisa disembelih lan medhot ngalami lara. PPI uga bisa ngobati lapisan esophagus.
Inhibitor pompa proton lebih efektif ketimbang blocker H2. Amarga iki, dheweke luwih asring digunakake kanggo ngobati gejala kronis saka heartburn. Kaya obat apa wae, bisa nyebabake efek samping, nanging kanggo wong-wong sing paling akeh, obat-obatan sing menehi obat-obatan kasebut luwih gedhe tinimbang cacat potensial.
Sawetara PPI, kayata Prilosec (omeprazole), Prevacid (lansoprazole), Nexium (esomeprazole), lan Zegrid (omeprazole / sodium bikarbonate), sing kasedhiya ing counter.
PPIs luwih larang tinimbang pamblokiran H2, biasane dijupuk sapisan saben dina 30 nganti 60 menit sadurunge sarapan, lan dijupuk nganti wolung minggu, ing ngendi dhokter sampeyan bakal ngevaluasi maneh babagan perasaan sampeyan. Yen gejala sampeyan nambah, dhokter sampeyan bisa ngurangi dosis utawa malah mungkasi pengobatan sampeyan. Kanthi respon parsial, dhokter sampeyan bisa nambah dosis kaping pindho dina. Yen sampeyan isih ora njaluk bantuan kanggo GERD, dhokter sampeyan bakal ngemot sampeyan menyang gastroenterologist utawa ngevaluasi maneh diagnosa.
Terapi PPI ora ditindakake supaya bisa ditindakake kanthi jangkah, dadi tujuane kanggo njupuk ing dosis sing paling dawa kanggo wektu paling cendhak sing isih bisa ngilangi ati ati lan nyegah komplikasi kaya ulkus. PPI uga wis ana hubungane karo nyerep kalsium lan risiko kerusakan tulang ing wong sing njupuk dosis dhuwur utawa digunakake kanggo wektu sing suwe. Mulane cedhak karo dhokter sampeyan penting; dheweke bisa ngrancang rencana perawatan sing ati-ati lan ngowahi minangka / yen perlu.
Mbandingaken PPI lan Pemblokir H2
Sanadyan penghambat H2 lan inhibitor pompa proton ngudhari sekresi asam padat, ana sawetara cara kanggo ngobati obat-obatan sing bakal dianggep sing disaranake kanggo sampeyan.
| H2 Pamblokiran | PPIs | |
|---|---|---|
| Carane Well Padha Work | Pamblokiran H2 kanthi efektif mblokir histamin 2, nanging ora ana rangsangan liya sing mimpin kanggo produksi asam. | Inhibitor pompa proton alamat beberapa rangsangan sing nyumbang kanggo produksi asam lan dianggep luwih efektif tinimbang blocker H2. |
| Carane Ora cepet | Pamblokiran H2 asring digunakake ing sajrone jam, dadi paling efektif antara siji lan telung jam sawisé sampeyan njupuk. | PPIs luwih apik nalika dijupuk 30 menit sadurunge mangan utawa ing weteng. Nalika sampeyan ngenteni nganti sadurunge utawa sawisé mangan, weteng kasebut wis ngeculake sebagian paling asam obat sing arep dicegah. |
| Suwene Wong Langgeng | Pamblokiran H2 bisa efektif nganti 12 jam. | PPI bisa suwene saka 24 jam nganti telung dina. |
| Efek Sampingan Kacathet | Sakit sirah minangka efek sisih paling umum saka penggunaan blocker H2. | Inhibitor pam proton dihubungkan dengan peningkatan fraktur hip . |
Resep
Yen ngalami owah-owahan gaya urip lan / utawa obat-obatan ora digunakake kanggo ngontrol gejala GERD, dhokter bisa nyedhiyakake sampeyan utawa anak sampeyan nganggo obat resep sing kuwat.
Rong opsi sing paling umum yaiku blocker PPI lan H2.
Proton Pump Inhibitors (PPIs)
Obat-obatan resep sing paling umum kanggo GERD yaiku inhibitor pompa proton amarga padha bisa ngobati gejala sing paling akeh. Protonix (pantoprazole), Aciphex (rabeprazole), lan Dexilant (dexlansoprazole), uga PPI sing uga kasedhiya ing counter-Nexium, Prilosec, Prevacid, lan Zegrid, kasedhiya kanthi resep.
H2 Pamblokiran
Dokter sampeyan bisa nyetor pamindhahan H2 sing luwih dhuwur tinimbang sampeyan bisa njaluk over-the-counter. Iki obat-obatan resep-resep kalebu Pepcid AC (famotidine), Axid AR (nizatidine), lan Zantac 75 (ranitidine) lan padha asring luwih murah tinimbang PPI.
Pilihan resep liyane sing bisa dianggep kalebu:
Prokinetics
Prokinetics bisa nggawe weteng luwih cepet. Pangobatan iki ora kerep digunakake lan biasane ditrapake kanggo wong-wong sing duwe GERD sing refrakter (ndeleng ngisor). Prokinetics bisa berinteraksi karo obat liya, supaya sampeyan mangerteni sampeyan marang dhokter babagan kabeh sing sampeyan njupuk, kalebu obat-obatan sing over-the-counter. Conto prokinetika yaiku Reglan (metoclopramide) lan Urecholine (bethanechol). Efek sisih bisa uga kalebu mual, diare, lemes, depresi, kuatir, lan masalah karo gerakan.
Baclofen
Baclofen minangka obat liya sing bisa digunakake dokter, utamane kanggo GERD sing tahan. Tumindak kanthi ngiyataken esofagus sphincter ngisor (LES) lan nolak supaya cepet banget. Baclofen bisa nyebabake mual lan lemes.
Surgeries
Yen gejala ora ningkat karo owah-owahan gaya urip lan obat-obatan, dhokter bisa nimbang surgery. Iki uga minangka alternatif sing wajar kanggo obat-obatan lan rasa ora nyaman.
Pambangunan dana
Variasi spesifik sing disebut Nissen fundoplication yaiku perawatan bedah standar kanggo GERD. Bagian paling dhuwur saka weteng kasebut dibungkus ing ngisor sphincter esophageal ngisor (LES) kanggo ngiyatake sphincter lan nyegah refluks asam, uga ndandani hernia hiatal.
Prosedur fundoplikasi iki bisa dilakoni kanthi nggunakake laparoskop lan mung mbutuhake incike cilik ing abdomen. Kanggo nindakake fundoplication, ahli bedah nggunakake instrumen cilik sing nyekel kamera cilik. Pendanaan laparoscopic wis digunakake kanthi aman lan èfèktif kanggo wong-wong saka kabeh umur, malah bayi. Wong bisa ninggalaké rumah sakit ing wektu ping telung dina lan bali menyang rong dina nganti telung minggu. Operasi iki minangka jinis paling umum sing digunakake kanggo GERD lan biasane ngarah marang kontrol jangka panjang sing apik kanggo gejala sing gegandhengan.
Teknik Endoskopik
Tèknik endoskopik sing ditindakake nggunakake endoskop, bisa mbiyantu nyuda GERD ing sawetara wong. Siji cara diarani jahitan endoskopik, ing ngendi ahli bedah nempatake jahitan ing LES kanggo nggawe pleats cilik sing bisa ngiyatake otot. Radiofrequency, nalika panas nggawe lesi sing mbantu ngencengi otot sphincter, minangka cara endoskopik liya sing bisa digunakake.
LINX Device
Piranti iki, digawe saka manik magnetik manik, dibungkus ing saindhenging wilayah ngendi weteng lan esophagus ngisor ketemu. Daya tarik magnetik manik-manik supaya LES ditutup, nyegah refluks. Nanging, sampeyan bisa mbukak LES, nanging yen sampeyan ngulu, muntah, utawa ngalami buros. Keuntungan sistem LINX yaiku sing bisa dicopot, ditolerir kanthi apik, lan kurang invasif tinimbang fundoplikasi.
Komplementary Medicine (CAM)
Saliyane pangobatan tradisional, sampeyan bisa ngobrol karo dhokter sampeyan babagan nyoba obat alternatif (CAM) kanggo nyuda gejala-gejala sampeyan, sanajan bukti ilmiah ora akeh kanggo metode kasebut.
Melatonin
Studies wis nemokake yen melatonin, sing ditemokake ing weteng lan usus, banget efektif kanggo ngobati gejala GERD. Siji panliten nemokake yen kadar melatonin ing wong GERD lan ulkus luwih murah tinimbang sing sehat. Melatonin bisa digunakake kanggo nguatake LES, ngurangi refluks asam. Perlu banget efektif nalika digabung karo obat biasa kanggo GERD. Melatonin aman anggere sampeyan njupuk ing dosis sing kurang lan bisa digunakake kanggo jangka panjang karo sawetara yen, efek sisih.
Akupunktur
Sawetara studi babagan ngobati GERD karo akupunktur wis nunjukake yen bisa nguripake gejala kasebut. Iki misale jek bener utamane kanggo electroacupuncture, yaiku nalika arus listrik digunakake bebarengan karo jarum. Wiwit akupungtur iku relatif aman, bisa uga kasebut njelajah kanthi golek dhokter.
Relaksasi
Terapi reaksi bisa ningkatake gejala GERD kanthi ngurangi kaku amarga ketegangan sing nyebabake gejala sing luwih elek. Jinis terapi sing bisa sampeyan gunakake kalebu perumpamaan, meditasi, yoga, pijet, napas jero, lan istirahat otot sing progresif.
Hypnotherapy
Studies diwatesi, nanging hypnotherapy bisa mbiyantu ngurangi gejala GERD. Hypnotherapy uga ngilangi kuatir lan nambah kualitas urip.
Obat herbal
Ora ana bukti ilmiah yen obat herbal bisa nambani gejala GERD, nanging ana herbal sing diarani wong bisa mbantu ngilangi refluks asam. ROOT lisènsi minangka siji-sijine panlitèn sing ditampilake mbiyantu ngresiki refluks asam. Sampeyan uga bisa nyoba chamomile (nyegah yen sampeyan duwe alergi ragweed), jahe, lan marshmallow root.
Situasi khusus
Perawatan kanggo bayi lan wong-wong sing tahan panas GERD bisa nyimpang saka pangobatan tradisional.
Garis refractory
Sawetara pasien terus duwe gejala GERD senadyan perawatan standar karo inhibitor pompa proton. Padha duwe sing dikenal minangka penyakit refluks gastroesophageal refraktori (GERD refractory). Patients who experience GERD refractory are usually fall into one of two groups: Sing butuh perawatan luwih agresif, lan sing duwe gejala-gejala refluks liyane.
Perlu perawatan luwih agresif ora ateges opo wae pilihan sampeyan yaiku operasi. Ing kasunyatan, sing duwe kasil paling apik saka operasi anti-refluks yaiku sing sadurunge nanggapi pangobatan. Pasien refractory ora biasane nanggapi uga kanggo operasi anti-refluks. Nanging, iki ora ateges operasi, kayata fundoplication, ora bakal dadi pilihan. Dokter sampeyan bakal nemokake risiko lan komplikasi ing operasi kasebut babagan manfaat sing bisa ditindakake lan mbahas karo sampeyan manawa surgery minangka pilihan apik.
Sawetara pasien ora nanggapi uga dosis tradisional PPIs, lan dokter uga nganggep nambah dosis, uga duwe pasien pindhah dosis kaping pindho saben dina tinimbang dosis tartamtu. Njupuk pemblokiran H2 sadurunge bedtime wis ditampilake kanggo bantuan karo gejala uga.
Dokter uga nyaranake Baclofen utawa prokinetic, kayata Reglan, sadurunge mangan lan sadurunge bedtime kanggo ngurangi risiko refluks asam.
Refractory GERD is rare. Yen sampeyan ngalami gejala refluks terus sanadyan perawatan, sampeyan kudu ngobrol karo dokter. Ngrembakaken jinis gejala sing diduweni, frekuensi, lan ngrekam pemicu refluks sing bisa mbantu sampeyan lan dhokter nemokake rencana perawatan sing cocok.
Bayi
Perawatan refluks bayi gumantung ing keruwetan masalah kasebut. Dokter bayi sampeyan bisa nemtokake ora perlu perawatan lan sing medheni bakal ilang nalika awak dadi tuwa. Kanggo bocah-bocah sing paling akeh, refluks ditindakake sajrone tahun pisanan urip. Yen bayi sampeyan sehat, seneng, lan nambah, dhokter sampeyan bisa nyaranake owah-owahan gaya urip sawetara kanggo ngatasi masalah refluks.
Yen refluks luwih serius, utawa yen bayi wis didiagnosis karo GERD, dhokter bisa nyatakake pengobatan sing over-the-counter utawa resep sing kadhaptar ing ndhuwur. Penting banget kanggo ngrembug opsi perawatan asam refluks karo dokter bayi sadurunge miwiti cara perawatan, utamane sadurunge nggunakake obat sing liwat-counter.
Punika cara liyane kanggo mbantu nyuda rasa ora nyaman bayi:
- Menehi feedings luwih cilik, luwih kerep. Dipakani saben rong utawa telung jam nalika bayi lagi tangi bakal ngurangi kedadeyane medhine refluks. Overfeeding bisa nambah tekanan weteng, sing bisa nyebabake refluks.
- Tahana bayi sing mlaku. Tansah bayi mlaku nalika feedings lan sethithik 30 menit sawise feedings. Iki bakal ngurangi jumlah refluks ing lambung.
- Cepet bayi sampeyan seneng. Ngempet bayi sampeyan kaping pirang-pirang sajrone mangan bakal mbantu ngurangi tekanan weteng, lan bisa uga nyebabake refluks. Nunggu nguber bayi nganti sawise dheweke ngalami perut bisa nambah kemungkinan regurgitasi.
- Coba sereal beras. Feeding sereal beras bayi bisa ngurangi jumlah sing bakal dheweke regurgitate. Mulai karo sendok teh sereal kanggo saben ons formula. Yen bayi wis nyusoni, coba pamompa banjur nambahake sereal beras kanggo susu ibu.
- Yen sampeyan nyusoni, nonton dietmu. Panganan tartamtu, kayata kafein, coklat, lan bawang putih bisa ningkatake medhine ambegan, supaya yen nyusoni bayi, sampeyan kudu nyegah panganan kasebut metu saka diet.
- Ati-ati ing wayah sore. Posisi bayi sampeyan ing dheweke, lan angkat kepala ing amben 30 derajat. Graviti bakal tetep nglindhungi isi weteng.
- Gunakake support ing kursi mobil. Cara sing dipanggonke bayi ing kursi mobil bisa nimbulake regurgitasi. Yen dheweke ngubengi, dheweke nimbulake kompresi abdomen, ningkatake risiko refluks. Nggunakake pendukung sing prasaja kanggo njaga bayi sing mujur bakal nyegah iki.
- Gawe bayi kanthi ati-ati. Supaya ora nyandhang sikil nyedhaki pinggul bayi, lan njaga lampin sing luwes.
> Sumber:
> Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Diagnosa lan Manajemen Gastroesophageal Reflux Disease. Amérika Journal of Gastroenterology. Maret 2013; 108 (3): 308-28. doi: 10.1038 / ajg.2012.444.
> Staf Klinik Mayo. Gastroesophageal Reflux Disease (GERD). Klinik Mayo. Dikenal 9 Maret 2018.
> Institut Nasional Diabetes lan Digestive lan Ginjal Penyakit. Perawatan kanggo GER lan GERD. Departemen Kesehatan lan Layanan Manungsa AS. Published November 2014.
> Shin JM, Kim N. Pharmacokinetics and Pharmacodynamics saka Inhibitor Pump Proton. Jurnal Neurogastroenterology and Motility . 2013; 19 (1): 25-35. doi: 10.5056 / jnm.2013.19.1.25.
> Yeh Z. Punapa Apple Cider Cuka Efektif kangge ngurangi Gejala Heartburn Related to Gastroesophageal Reflux Disease? Universitas Negeri Arizona. Diterbitake Agustus 2015.