Wektu "mati alam" minangka pilihan sing paling apik kanggo saben wong.
Apa sampeyan pengin resuscitated yen atimu mandheg utawa sampeyan mungkasi napas? Iki minangka pitakon umum saka penyakit kronis lan wong tuwa ing setelan kesehatan. Iku biasane ditampilake ing wektu diakoni menyang rumah sakit, fasilitas perawatan , kesehatan rumah utawa program hospice . Nalika aku ngakeni pasien ing program hospice aku kerja, aku kerep yakin yen pasien lan wong sing dikasihi wis mutusake babagan iki lan wis mlebu formulir Do Not Resuscitate (DNR).
Kadhangkala, nanging, aku dijawab kanthi katon kejut lan cepet "mesthi!"
Televisi wis nindakake praktik misuwur babagan distorsing obat liyané, kalebu resuskitasi pasien sedhih. Pertunjukan medhis bisa nggambarake wong sing ana ing jantung nandhang CPR lan tangi ing tengah dada . Akeh pasien sing ditampilake ing TV ing departemen darurat diwenehi urip maneh lan bali menyang wektu sing lawas. Apa pancene prasaja, sanadyan?
Apa sing Ora Resusitasi Order Bisa Pilihan tengen
Bubar, aku lagi ngomong karo kanca-kancaku babagan apa dheweke pengin mlebu DNR. Jawaban pisanane yaiku yen dheweke pengin mlebu. Dheweke ora pengin resuscitated, amarga dheweke ora pengin manggon karo apa wae karusakan otak utawa jantung. Putrané banjur ngeculake lan njamin yen wong duwe serangan jantung sawayah-wayah, lan dheweke nggoleki - ora ana karusakan otak utawa jantung.
Iku cukup kanggo ngganti pikiran.
Dheweke wis ngrampungake arahan-arahan canggih sadurunge sing nyatakake yen dheweke ora bakal ditahan kanthi urip ing dhukungan. Aku ngelingake dheweke babagan iki, lan dheweke lan putrane ngandika yen para paramedik ngirim dheweke nglangi maneh lan menyang rumah sakit, lan banjur dokter bisa netepake apa sing kudu dilakoni.
Wong iki duwe terminal kanker paru-paru sing wis nyebar ing otak.
Aku disengiti dadi pembawa kabar apik, nanging aku kudu ngandhani marang apa sing didadekke. Resusitasi ora kaya resik lan alus nalika digambarake ing televisi. Dodo kudu dikuwataké kanthi abot lan jero kanggo ngobati getih sing metu saka jantung. Iki bisa nyebabake tulang rusuk pecah , paru-paru sing ditibuk lan bisa dadi jantung sing tatu. Paramèter mindhah ngluwihi tutuk tutuk-tutuk lembut lan masang tabung napas menyang tenggorokan pasien. Gegandhengan listrik bisa dikirim supaya nyoba jantung bisa bali menyang irama sing normal . Garis intravena (IV) bakal diwiwiti, supaya obat bisa diterusake. Pasien diangkut menyang rumah sakit, lan yen durung diucapake mati, bisa langsung disambungake menyang mesin urip, tanpa menehi saran marang kulawarga.
Apa kemungkinan sing bisa dilakoni? Statistik, sauntara ora akurat amarga variasi cara nglaporke, nuduhake yen urip sawise resusitasi 6 nganti 15% kanggo pasien sing wis ana ing rumah sakit, 1 nganti 2% kanggo pasien ing rumah sakit lan 4 nganti 38% kanggo pasien sing Resuscitated in non-health care settings.
Statistik kasebut paling awon kanggo pasien sing duwe penyakit kronis, kanker utawa demensia. Wiwit akeh wong sing duwe perawatan paliatif utawa perawatan hospis duwe siji utawa luwih saka kahanan kasebut, kelangsungan hidup sing paling mirip karo warga omah sing nresep - 1 nganti 2%. Penting kanggo dicatet yen 1 nganti 2% pasien asring duwe sawetara karusakan ing otak utawa jantung.
Pitakonan saiki dadi, "Apa worth kanggo nyedhiyakake aku utawa wong sing tresna marang aku liwat proses traumatik saka resusitasi kanggo kasempatan 1 kanggo 2% kaslametan?" Kanggo sawetara pasien, jawabane ya. Liyane, sanadyan, bakal weruh yèn resusitasi wis sukses, wong-wong bakal isih duwe penyakit utawa kondisi sing padha kaya saiki, kaya pasien sing ketemu karo sing marang putriné, "Aku isih duwe kanker.
Malah yen dheweke entuk napas, dheweke bakal kelakon maneh ing sawetara titik. "
Nggawe Perusahaan Ora Resusitasi, Ora Ana Kode, utawa ANDA
Ing rumah sakit, sawijining prentah kanggo nahan resusitasi kerep diarani "ora ana kodhe." Mung dokter bisa nulis supaya pasien dadi "ora ana kodhe." Yen sampeyan utawa kanca sing tresna ing rumah sakit lan sampeyan durung dijaluk pilihan kanggo resusitasi, mesthine bakal nggawa dhokter kasebut. Yen pesenan sampeyan ora bisa ditransfer maneh, ngandhani dhokter lan perawat babagan iki. Saben negara nduweni tata cara dhewe kanggo mbisakake ora ana kode, lan bisa uga ana formulir sing kudu sampeyan tandha.
Yen sampeyan utawa kanca sing tresna sampeyan ing omah sing nate keperawatan , sampeyan kudu mlebu formulir DNR supaya kanthi resmi diwenehi staff omah keperawatan yen sampeyan ora pengin ditransmisekake maneh. Staff rumah tangga sing diawali kanthi hukum bisa nindakake resusitasi ing pasien kasebut kajaba duwe DNR. Panyengkuyung omah sing paling gedhé uga ana ing DNRs, kadhangkala disebut "Preferensi Intensitas Care" (PIC). Wangun iki ngijini sampeyan kanggo nggawe keputusan babagan ora utawa ora bisa dirawat ing rumah sakit utawa nampa antibiotik, IV lan nutrisi buatan .
Saliyane institusi kesehatan, paramedik, yen diarani pasien sing ora duwe respon, dibutuhake dening hukum kanggo nyoba resusitasi lan ngeterake pasien menyang rumah sakit, kajaba ditampilake formulir DNR sing bener. Hospice and home health agencies, uga kantor dokter, duwe formulir sing kasedhiya kanggo pasien.
Allow Natural Death (AND) pesenan wis diusulake minangka alternatif kanggo tradhisi Do Not Resuscitate (DNR). Nalika DNR mung nyatakake yen ora ana upaya kanggo miwiti maneh pernapasan utawa ngreset jantung yen mandheg, urutan Allow Natural Death (AND) bakal njamin yen mung langkah-langkah pangreksan sing dijupuk. Iki bakal kalebu ora ditahan utawa ora ditulak resusitasi, feedings buatan, cairan, lan langkah-langkah liya sing bakal ngluwihi pati alami. Ngidini pesenan Natural Death sing ditrapake kanggo pasien sing sakit tinimbang.
Yen pancen pangarep-arep utawa kekarepane wong sing dikasihi ora ditindakake, njupuk langkah sing perlu kanggo mesthekake yen sampeyan kepengin diajeni. Dhiskusi menyang dhokter utawa panyedhiya kesehatan babagan urutan "Ora Resuscitate" iki.
Sumber:
Philip J Podrid, MD; Morton F Arnsdorf, MD; MACC; lan Jie Cheng, MD, PhD, FACC. Kasil saka serangan jantung dadakan kanggo Uptodate.com.
Cantor, MD, et al. Perintah Do-Not-Resuscitate lan Arsitektur Kurang Daya Saing Kedokteran Internal 2003; 163: 2689-2694