A Look at Obat Antithyroid, Iodine Radioaktif, lan Surgery
Pangobatan sing paling apik kanggo hiperthyroidism gumantung ing sawetara faktor, saka sabab masalah kanggo umur sampeyan, sing abot banget kanggo kesehatan sakabèhé. Obat antithyroid (Tapazole, umpamane) bisa digunakake kanggo mbantu fungsi tiroid sacara normal, pangobatan liya-kayata beta-blockers-bisa uga dianggep minangka gejala hiperthyroid.
Pilihan kayata ablation saka tiroid karo yodium radioaktif utawa surgery kanggo mbusak kelenjar (thyroidectomy) bisa uga dianggep.
Nalika kabeh opsi telung sing efektif, kabeh padha duwe biaya sing beda-beda lan efek samping potensial. Mulane rembugan karo dokter sampeyan diwenehake sadurunge ngrancang rencana perawatan.
Resep
Obat-obatan resepsi biasane minangka perawatan utama kanggo hyperthyroidism. Sampeyan uga bisa diwènèhi obat liya kanggo mbantu ngatur gejala sing gegandhengan.
Perawatan Narkoba Antithyroid
Tujuan obatan antithyroid yaiku kanggo nggayuh fungsi tiroid normal ing sasi utawa rong wulan perawatan. Banjur wong bisa nerusake karo pilihan ing ngisor iki:
- Urut therapy definitif karo yodium radioaktif utawa surgery
- Terusake obat antithyroid kanggo liyane utawa rong taun, kanthi pangarep-arep kanggo nampa remisi (sing paling mungkin ing wong-wong sing duwe hiperthyroidism entheng lan kurang cenderung ing wong sing goiter gedhe lan sing ngrokok)
- Njupuk long-term obat antithyroid
Nalika perawatan antithyroid long-term nyenengake (sampeyan duwe kesempatan remisi, perawatan bisa dibatalake, lan sampeyan bisa nyegah resiko lan biaya sing gegandhengan karo surgery), mbebayani yen para peneliti ngira nganti 70 persen wong bakal kambuh sawise perawatan antithyroid dijupuk mandheg.
Obat antithyroid sing kasedhiya ing Amerika Serikat yaiku Tapazole (methimazole, utawa MMI) lan propylthiouracil (PTU). Amarga kasunyatane MMI duweni efek samping sing luwih sithik lan ngurai hiperthyroidism luwih cepet tinimbang PTU, MMI minangka pilihan sing disenengi.
Sing jarene, PTU digunakake kanggo ngobati hyperthyroidism nalika trimester pertama ngandhut lan ing wong sing ngalami badai tiroid . Uga bisa diwènèhaké marang wong sing wis reaksi methimazole lan sing ora pengin ngalami iodine radioaktif utawa surgery.
Efek samping cilik sing ana hubungane karo njupuk salah siji MMI utawa PTU kalebu:
- Gatal
- Rash
- Nyawa lan dadi gedhe
- Mual
- Mriyang
- Owahan ing rasa
Luwih serius, bundhas ati kanthi MMI utawa PTU (luwih umum karo sing terakhir) bisa kedadeyan. Gejala pepati ing ati kalebu nyeri abdomen, jaundice, urine peteng, utawa stools werna lempung. Nalika ora umum, kondisi sing ngancam nyebabake urip disebut agranulocytosis (sing ngedhunake sel-sel sing nempuh infeksi ing awak) bisa kedadeyan karo MMI utawa PTU. Iku penting kanggo wong-wong mau njupuk obat-obatan kasebut kanggo ngabari dhokter sing adoh yen padha ngalami gejala infeksi kaya demam utawa tenggorokan perih.
Beta Blocker Therapy
Nalika iku ora minangka perawatan kanggo hyperthyroidism, akeh wong sing duwe hiperthyroidism sing nemtokake antagonis reseptor beta-adrenergik (dikenal luwih umum minangka beta-blocker).
A beta-blocker digunakake ing awak kanggo ngresiki efek saka hormon tiroid sing berlebihan ing jantung lan sirkulasi, utamane denyut jantung, tekanan darah, palpitasi, tremor, lan irama sing ora teratur. Pamblokiran beta uga ngurangi tingkat pernapasan, ngurangi sweating sweat lan intoleransi panas, lan ngurangi perasaan nervousness lan kuatir.
Obat kanggo thyroiditis
Kanggo wangun hipertiroidisme sak wentoro utawa "mandheg" (umpamane, subisikut thyroiditis utawa postpartum thyroiditis ), fokus utamane kanggo nambani gejala kasebut. Penyakit nyeri bisa uga disebabake kanggo nyeri toroida lan inflammation, utawa beta blocker bisa diwenehake kanggo gejala-gejala sing ngalami jantung.
Kadhangkala, tamba antithyroid ditrapake kanggo wektu sing cendhak.
Ablation
Iodine radioaktif (RAI) digunakake kanggo numpes jaringan kelenjar tiroid, sing disebut ablation. Iki digunakake kanggo ngobati mayoritas wong-wong sing diarani penyakit Graves 'ing Amerika Serikat, nanging ora bisa digunakake ing wanita sing ngandhut utawa nyusoni, utawa wong sing duwe kanker toroida minangka tambahan marang hipertiroidisme.
Sajrone terapi RAI, yodium radioaktif diwenehi minangka dosis tunggal, ing kapsul utawa kanthi solusi lisan. Sawise wong wis nyandak RAI, target yodium lan entuk tiroid, ing endi nggambar sel-sel tiroid, bakal ngrusak lan mateni. Akibaté, kelenjar toroida nyusut lan fungsi tiroid dadi lemah, nyebabake hyperthyroidism .
Iki biasane ana ing antarane enem nganti 18 minggu sawise nglebokna yodium radioaktif, sanajan sawetara wong mbutuhake perawatan RAI kapindho.
Ing wong sing tuwa, sing duwe kondisi kesehatan kaya jantung, utawa sing duwe gejala hiperthyroidism sing signifikan, obat antithyroid (methimazole, biasane) digunakake kanggo ngormati fungsi tiroid sadurunge ngalami terapi RAI. Methimazole uga diwenehi babagan telung nganti pitung dina sawisé terapi RAI ing individu kasebut, banjur dadi tapered nalika fungsi tiroid wis normal.
Efek Sampéyan lan Keprigelan
RAI bisa ngalami efek samping, kayata mual, tenggorokan, lan pembengkakan kelenjar lumahing, nanging biasane mung sak wentoro. Persentase pasien sing cilik banget ana risiko badai teriosi sing ngancam urip sawise RAI.
Kajaba iku, ana bukti ilmiah sing nuduhake yen terapi RAI bisa nyebabake perkembangan utawa worsening penyakit mata Graves (orbitopati). Nalika mundhut iki asring entheng lan cendhak, pedoman Amérika Thyroid Association ora nyaranake menehi terapi RAI kanggo wong-wong sing kena penyakit mata moderat nganti abot.
Yen sampeyan duwe RAI, dhokter bakal mbahas tingkat radiasi lan kabeh langkah-langkah pencegahan sing sampeyan kudu njupuk kanggo nglindhungi kulawarga utawa masyarakat. Sing jarene, ngresiki manawa jumlah radiasi sing digunakake ing terapi RAI cilik lan ora nyebabake kanker, ora subur, utawa cacat lahir.
Umumé, ing awal 24 jam sawise RAI, ngenthengake kontak lan ngambung. Ing limang dina pisanan utawa luwih sawise RAI, matesi cahya kanggo bocah cilik lan wanita ngandhut, lan, khususake, aja ngingu bocah kanthi cara sing bakal dituduhake ing wilayah tiroid.
Surgery
Pengobatan saka tivi (dikenal minangka thyroidectomy) bisa dadi pilihan pungkasan kanggo nambani kelenjar tiroid sing aktif. Nalika njabut kelenjar toroid efektif banget kanggo ngobati hiperthyroidism, surgery nyerang, larang, lan rada resiko.
Secara sakabèhé, surgery dianjurake ing kahanan kaya mangkene:
- Yen obatan antithyroid lan / utawa RAI wis ora bisa ngontrol kondisi kasebut
- Yen wong alergi marang obatan antithyroid lan ora pengin terapi RAI
- Yen wong duwe curiga, bisa nodule tiroid kanker
- Yen wong duwe goiter sing gedhe banget (utamane yen ngalangi saluran napas utawa nggawe angel ditelan), gejala abot, utawa penyakit mata Graves
Nalika ngalami operasi toroida, dhokter bakal nemtokake manawa mbusak kabeh kelenjar tiroid (disebut thyroidectomy total) utawa bagean kelenjar (disebut thyroidectomy parsial). Keputusan iki ora tansah gampang lan mbutuhake diskusi lan evaluasi sing dipikirake.
Umumé, jinis operasi sing gumantung ing panyebab hipertiroidisme. Kayata, nodul tunggal sing ngasilake hormon tiroid sing dumunung ing sisih kiwa kelenjar tiroid sing bisa diobati karo thyroidectomy parsial (sisih kiwa kelenjar tiroid dibusak). Ing sisih liya, goiter gedhe sing njupuk loro-lorone tiroid bisa diobati kanthi total thyroidectomy.
Manajemen Post-Surgical lan Risiko
Yen sampeyan ngalami total thyroidectomy, soko penggantian hormon tiroid wis dibutuhake. Saliyane, kanthi thyroidectomy parsial, ana kasempatan sing apik yen sampeyan ora perlu obat pengobatan tiroid sing permanen, anggere ana kelenjar sing cukup kanggo ngasilake jumlah hormon tiroid sing cukup.
Minangka karo apa wae surgery, penting kanggo mriksa risiko potensial karo dokter. Kanggo operasi toroida, risiko bisa nyebabake pendarahan, lan karusakan saraf laring regangan (nyebabake serak) lan / utawa kelenjar paratiroid (sing ngatur keseimbangan kalsium ing awak). Sanadyan ahli bedah tyroid berpengalaman, sanadyan, risiko kasebut cilik.
Sajrone Pregnancy
Iku umumake yen yen wanita iku hyperthyroid lan kepenginan meteng ing mangsa ngarep dheweke nganggep terapi RAI utawa operasi nem sasi sadurunge dadi ngandhut.
Wanita hamil kanthi gejala lan / utawa hyperthyroidism moderat-to-abot mbutuhake perawatan. Terapi sing disaranake minangka tamba antithyroid, diwiwiti karo PTU ing trimester pisanan lan banjur methimazole ing trimesther nomer loro lan katelu (utawa tetep ing PTU).
Nalika obat-obatan kasebut mbebayani tumrap wanita ngandhut, misi dokter sampeyan gunakake minangka minimally bisa ngontrol hyperthyroidism lan ngurangi risiko-risiko kasebut marang awak lan bayi.
Biasane, dokter nyaranake dosis paling cilik sing bakal ngontrol kondisi kasebut. Amarga obat-obatan antithyroid bisa nyalipake plasenta, nanging luwih penting kanggo ngetrapake instruksi resep lan tetep nganggo check-up sing disaranake (kedadeyan saben rong nganti 4 minggu).
Ing kunjungan kesehatan, saliyane kanggo tes toroida, pulsa, gain timbang , lan ukuran tiroid bakal dicenthang. Detak jantung kudu tetep ngisor 100 dhet per menit. Sampeyan kudu ngupayakake supaya sampeyan gain bobot ing kisaran normal kanggo ngandhut, supaya ngomong karo dokter babagan nutrisi sing tepat lan jenis aktivitas fisik sing cocok kanggo kondisi saiki. Wutah janin lan pulsa uga kudu dipantau saben wulan.
Ing Anak
Minangka wong diwasa, hyperthyroidism ing bocah-bocah bisa diobati karo terapi obat antithyroid, yodium radioaktif, utawa thyroidectomy.
Pengobatan pilihan ing bocah-bocah karo hyperthyroidism yaiku obat antithyroid MMI, amarga duweni risiko sing paling ora dibandhingake karo RAI utawa operasi, lan nduweni efek samping sing luwih sithik tinimbang PTU. Nalika RAI utawa terapi alternatif sing ditangani utawa ditindakake, RAI bisa nyingkiri bocah-bocah ing umur 5 taun.
Komplementary Medicine (CAM)
Ing China lan negara liya, tanduran hiasan Cina bisa uga dipigunakaké kanggo ngobati hiperthyroidism, kanthi sendhil utawa bebarengan karo tamba antithyroid. Nalika mekanisme sing tepat ora cetha, sawetara pracaya bisa ngrodhuksi ramuan kanthi nyegah konversi tiroksin (T4) menyang triiodothyronine (T3) lan ngedhunake efek saka T4 ing awak.
Ing studi review gedhe, sing nliti telung trials saka 1700 wong kanthi hyperthyroidism, panambahan herbal Cina kanggo obat antithyroid efektif kanggo ningkatake gejala lan ngurangi efek samping saka obat antithyroid lan tingkat kambuh (artine kambuh hyperthyroidism) ing sawetara wong. Nanging, panulis saka panaliten kasebut nyathet yen kabeh uji coba kasebut ora dirancang kanthi apik. Amarga kualitas sing kurang apik, penulis nyatakake yen ora ana bukti sing kuat kanggo ndhukung ngobati obat-obatan Jamu Tiongkok sajrone ngobati hipertiroidisme.
Awit herba Tionghoa (utawa terapi alternatif liya) bisa nyebabake pengobatan sampeyan lan tingkat toroida ora pati penting, mung penting kanggo njupuk wong-wong mau ing panuntun dhumateng endocrinologist.
Kejabi saka ramuan Cina, vitamin D wis akeh ditrima ing masyarakat tiroid. Nalika pranala wis ditemokake ing antarane cacat vitamin D lan penyakit tiroid autoimun (loro penyakit Graves 'lan penyakit Hashimoto), isih durung cetha apa arti asosiasi iki, kaya apa cacat vitamin D minangka pemicu utawa akibat saka disfungsi toroida.
Kita sumurup, yen hyperthyroidism bisa nyebabake bone weakening (osteoporosis), saéngga ngonsumsi vitamin D lan kalsium sing tepat iku kritis. Institut Kedokteran nyaranake 600 unit internasional (IUs) vitamin D dina kanggo wong diwasa umur 19 kanggo 70 lan 800 IU kanggo wong diwasa luwih saka umur 70. Sing jarene, iku isih becik kanggo ngonfirmasi dosis vitamin D karo dokter. Dheweke bisa menehi saran kanggo mriksa level vitamin D kanthi tes getih; yen sampeyan kurang, sampeyan kudu mbutuhake dosis sing luwih dhuwur tinimbang rekomendasi kasebut.
> Sumber:
> Azizi F, Malboosbaf R. Perawatan Narkoba Antithyroid: Panalitiyan Sistematis lan Meta-Analisis. Toroida. 2017 Oct; 27 (10): 1223-31.
> Lembaga Kedokteran, Lembaga Pangan dan Nutrisi. Inti Referensi Pemakanan kanggo Kalsium lan Vitamin D. Washington, DC: Akademi Akademi Nasional, 2011.
> Kim D. Peran Vitamin D ing Penyakit Tiroid. Int J Mol Sci . 2017 Sep; 18 (9): 1949. dx.doi.org/10.3390/ijms18091949
> Ross DS et al. 2016 American Thyroid Association Guidelines for Diagnosis and Management of Hyperthyroidism and Other Causes of Thyrotoxicosis. Toroida . 2016 Oct; 26 (10): 1343-1421.
> Ross DS. (2016). Hiperthyroidism ing gravitasi ing wong diwasa nonpregnant: Ringkesan perawatan. Ing Cooper DS (Ed.), UpToDate .
> Zen XX, Yuan Y, Liu Y, Wu TX, Han S. Cina obat herbal kanggo hyperthyroidism. Cochrane Database Syst Rev. 2007 Apr 18; (2): CD005450.