Njupuk Responden Darurat kanggo Honour Wishes
A ora resusitasi (DNR) supaya iku supaya panyedhiya kesehatan ora nindakake CPR ing pasien kanthi nandhang jantung. Pesenan DNR unik amarga CPR mung intervensi medis sing mbutuhake supaya ora ngurus.
Pesenan DNR teka saka dokter, ora saka pasien. Yen pasien kepengin supaya CPR ditahan, dheweke kudu ngrembug keputusan karo dokter supaya njaluk supaya ditulis.
Yen pasien ora bisa ngrembug gegayuhan karo dokter, ana macem-macem dokumentasi endhas sing nyakup wishes sabar kasebut disebut instruksi pendahuluan. Panuntun dhukungan mbantu panuntun dokter yen pasien ora bisa disuwun.
Kuwat tahan kuwat saka pengacara bisa ngidini wong (asring anggota kulawarga) kanggo nggawe pancasan kanggo pasien sing ora sanggup, biasane ing pedoman sing kasebut ing dokumen kasebut. Iku umum kanggo kulawargane nggunakake kombinasi daya tahan jamin lan advance pinuduh kanggo mbantu dokter nelpon.
Aturan Panuntun DNR
Kaya liyane perawatan medis rumit ing Amerika Serikat, aplikasi saka perintah DNR beda-beda gumantung saka negara, kayata babagan perawatan ambulans. Sawetara negara duwe formulir standar kanggo pesanan DNR; yen urutan ora ditulis ing wangun tartamtu, ora bisa dihormati. Negara-negara liyane kurang diatur, ngurmati sembarang tipe DNR.
Akeh negara ngidini responden darurat ngetutake dhawuhe DNR sing ditulis kanggo panyedhiya care liyane, sanajan ora ditulis ing formulir standar. Kayata, paramedik lan teknisi medhali darurat biasane diijini ngetutake dhawuhe DNR sing ditulis kanggo staf panti jompo. Padha uga bisa ngurmati pesenan sing ditulis kanggo pasien njupuk care ing omah yen omah perawat duwe salinan dhaptar DNR ing tangan.
Saben negara beda, lan kotamadya beda-beda ing saben negara.
Wigati format utawa panggonan, DNR pesenan meh tansah ngetutake aturan umum sing padha supaya bener:
- Pesenan DNR kudu ditulis dening dokter tinimbang verbalized. Ana pangecualian kanggo aturan iki, kayata dokter layanan darurat darurat ngirim kru ambulans kanggo nundha resuskitasi liwat radio utawa perawat sing ndhaftar njupuk dhata saka dhokter sing ditampa liwat telpon. Umumé, ana pangreksan kanggo pengecualian kasebut kanggo mesthekake supaya urutan disetujoni ing pungkasan.
- Cathetan DNR ditulis kudu kalebu jeneng pasien. Iku misale jek asu, nanging obat-obatan lan prosedur liyane asring ditindakake kanggo pasien sing salah; nderek urutan DNR kanthi pasien sing salah bakal kacilakan.
- Pesenan DNR kudu tanggal. Gumantung ing negara, pesenan bisa kadaluarso sasuwene wektu tartamtu utawa bisa uga wis dadi tunduk marang dokter kanggo nerusake. Sanajan pesanan DNR ora kadaluwarsa, aturan utamane lawas bisa menehi pituduh marang wong-wong sing kepengin ngunjungi maneh keputusan karo pasien.
- Urutan DNR kudu ditandatangani dening dokter. Ing kasus sing ditindakake dening perawat ing telpon, negara kasebut biasane nyetel deadline kanggo dokter kanthi verifikasi fisik lan mlebu urutan - ing California, contone, doc kudu mlebu DNR ing 24 jam.
Nggawe DNR Orde Kerja kanggo Sampeyan
Yen sampeyan utawa wong sing tresna nduweni urutan DNR lan sampeyan pengin supaya diajeni ing njaba rumah sakit, njaga urutan fisik ing tangan lan nampilake banget katon ing ngendi wae panuntun bisa nemokake sampeyan (utawa sing sabar). Nggawe titik nyatakake penyelamat nalika padha teka. Iku apik kanggo duwe salinan luwih saka siji lan ditampilake, uga salinan kanggo ngiringi pasien menyang rumah sakit.
Yen sampeyan lelungan, takon kanca perjalanan sampeyan supaya salinan dhaptar DNR sampeyan ing kabeh wektu. Nahan salinan ing pasien ora tansah mbiyantu para penyelamat, sing bakal langsung mbusak sandhangan pasien lan banget ora bisa katon ing dompet utawa dompet.
Sawetara jenis perhiasan medis bisa mbiyantu. MedicAlert Foundation nyedhiyakake perhiasan sing dirancang khusus kanggo pasien karo pesenan DNR. Yayasan nyimpen salinan dhata ing file, lan bisa ngirim fax ing ngendi wae ing donya. Perhiasan MedicAlert ngemot resmine nomer telpon bebas pulsa bisa nelpon nyuwun salinan kasebut.
Program hospis biasane mbutuhake pesenan DNR minangka kondisi partisipasi. Ing kasus kasebut, nelpon ambulans ora perlu. Hubungi panyedhiya hospice lan takon babagan prosedur sing kudu ditindakake nalika wong mati nalika didaftar ing program.
Komplikasi Etika Pesanan DNR
Aplikasi inconsistent perintah DNR tegese sawetara pasien entuk kurang saka perawatan sing optimal sakdurunge penyadaran sadar yen ana DNR. Ana isih perlu sinau luwih akeh babagan masalah iki, nanging sawetara panyedhiya kesehatan ora nglirwaaken perawatan dhasar kanggo pasien karo pesenan DNR.
Iku penting kanggo ngelingi yen urutan DNR ora supaya ora nahan kabeh perawatan kanggo pasien, nanging mung supaya ora bisa resuscitate pasien. Definisi resusitasi bisa rumit. Sawetara dokter mung ngemudikake dodo nalika isih nyedhiyakake perawatan lanjut kaya ventilasi mekanik - paling sithik nganti ora ana maneh pulsa . Dokter liyane bakal nyegah perawatan lanjut saka pasien kanthi urutan DNR.
Amarga masalah kasebut, kanggo apa-apa liyane kayata diagnosis terminal - kaya kanker utawa kahanan kronis panggesane pungkasan - entuk urutan DNR ora bisa dadi keputusan sing bener. Delengen opo karo dokter saiki luwih apik tinimbang mengko, nanging aja ngedhangi kanggo nggawe pikiran sampeyan babagan keputusane akhir. Elinga yen yen kita lagi ngomong babagan nahan CPR, luwih becik supaya para penyelamat nyoba resusitasi sajrone darurat. Ora ana kasempatan yen CPR metu saka rumah sakit bakal sukses, lan dilema etika bakal nyingkiri.
Cathetan:
Adams, JG. "Prehospital ngirim-ora-resuscitate pesenan: survey saka kawicaksanan negara ing Amerika Serikat." Prehosp Disaster Med . Oct-Dec 1993
Bedell, SE, lan liya-liya "Pesenan ora-resuscitate kanggo pasien kritis ing rumah sakit. JAMA . 11 Jul 1986
Hosaka, T, et al. "Perawat 'perspektif babagan pesenan do-not-resuscitate (DNR)." Tokai J Exp Clin Med . Apr 1999
Koenig, KL, lan GW Tamkin. "Pesenan ora-resuscitate, endi ana ing setelan prehospital?" Prehosp Disaster Med . Jan-Mar 1993
Ott, BB, lan RM Nieswiadomy. "Dhukungan saka otonomi sabar ing ora nggawe resusitasi." Heart Lung . Jan 1991
Sulmasy, DP, lan liya-liyane. "Mutu sih-rahmat. Ngrawat pesenan karo 'ora resusik' pesenan." JAMA . 5 Feb 1992