Ing AS, wis suwe ditepang yen, sanajan diwenehi manfaat saka terapi antiretroviral (ART) , sebagian pasien sing layak kanggo perawatan bakal ngurangi. Malah, miturut US Centers for Disease Control and Prevention (CDC) , saka 902.000 wong Amerika sing diakibatake HIV, mung 363.000 aktif ing ART ing 2012.
Utamane dianggep menawa lack of kesiapan sabar lan / utawa pangerten ana ing jantung statistik iki. Nanging, studi sing dilakokaké ing taun 2013 dening Hospital Universitas Zurich nunjukake yen keuwalan kanggo ngetrapake ART ora mung kanggo pasien nanging uga para dokter.
Sinau, sing dilakoni ing 34 situs ing Eropah lan Australia, nliti pasien sing wis didiagnosa HIV lan ditangani dokter paling sethithik 180 dina. Saka pasien ing kelompok kasebut, 67% didiagnosis saka siji nganti patung taun kepungkur, dene 28% wis didiagnosa lima utawa luwih taun sadurunge.
Antarane dokter sing disurvei, 78% nduweni pengalaman lima taun utawa luwih ngobati HIV, dene 90% duweni luwih saka 50 pasien sing nandhang HIV-positif.
Penyakit sadurungé kanggo HIV Therapy
Survey sadurunge wis ngerteni yen hambatan utama kanggo therapy antarane patients ana beban pil dhuwur lan potensial dhuwur kanggo efek sisih related drug.
Sedhenging dokter, manawa dipengaruhi dening faktor-faktor kaya pedoman pengobatan sing terus-terusan lan pendapat ahli sing kontradiktif minangka wektu sing "bener" kanggo miwiti ART.
Kanthi obat-obatan generasi saiki ngebaki buritan obat ngisor lan efek sisih sing luwih sithik-uga gerakan kanggo nambani HIV ing CD4 cacah 500 / mL lan ing ndhuwur-sing ngalangi sing katon diilangi.
Nanging, pasien saiki ngerteni manawa manfaat saka terapi wiwitan, nalika para dokter ngandharake yen akeh pasien sing mung ora siap kanggo ngobati, kerep nyepetake ART kanggo, ora sasi, nanging taun-taun. Miturut survey:
- 47% pasien mung "ora pengin mikir babagan HIV."
- 50% saka sing qualified kanggo terapi nyatakake yen "ora siap," ananging 33% felt "ambivalen."
Alesan utama sing dikutip yaiku "lack of symptoms" utawa sikap sing "Aku ngandelake awakku supaya diwartakake kapan kudu diwiwiti."
Miturut kontras, para dokter kerep nyegah ART amarga padha "ora ngerti pasien cukup suwe" utawa ngrasakake sabar "banget depresi" kanggo miwiti. Tambahan:
- 93% saka dokter sing disurvei percaya yen rekomendasi perawatan saiki cocok kanggo pasien.
- Nanging, ing praktik real-urip, mung 51% ngusulake ART kanggo pasien sing cacah CD4 ing sangisore 500 sel / mL, dene mung 16% sing percaya yen ana sing cocok kanggo pasien kanthi jumlah CD4 luwih saka 500 sel / ml.
Bentenipun ing tokoh kasebut nyorot luwih saka sekedar reluctance umum ing antarane panentu. Padha bisa uga nggambarake keraguan ing antarane wong-wong sing wis weruh pedoman sing lumaku ing salah sawijining arah ing jaman kepungkur, mung kanggo mundur sawetara taun sawisé konsekuensi sing ora ana prédhiksi muncul.
Menapa malih, ketidakmampuan kanggo ngatasi halangan-halangan sikap nduga yen dialog tradisional babagan kesiapan pasien durung ngrembaka kanggo ngemotaken pembungkus "pengecualian HIV" sing saiki ing dekade sing kepungkur, ing ngendi otonomi pasien kerep ngatasi perawatan pasien sing informed. Yen kaya mengkono, bisa uga dadi masalah "muter nyekel" minangka para pembuat kebijakan ngupayakake ngatasi kesenjangan antara bukti klinis lan praktik klinis.
Kanthi uji coba HIV saiki dianjurake kanggo kabeh wong Amerika umume 15-65-tinimbang mung sing ana ing "kelompok beresiko" -bisa ngandut yen stigma lan misinformasi sing gegandhengan karo HIV kanthi signifikan ditarik.
Sumber:
US Centers for Control and Prevention (CDC). "CDC Fact Sheet | HIV ing Amerika Serikat: Tahap Care." Atlanta, Georgia; diterbitake Juli 2012.
Fehr, J .; Nicca, D .;; Goffard, J .; et al. "Alasan Ora Miwiti Terapi Antiretroviral: A Survey Multinasional antarane Patients lan Dokter." Konferensi Tingkat Tinggi European AIDS Clinicians Society (EACS); Brussels, Belgia; 16-19 Oktober 2013; Abstrak PS11 / 1.