Rekomendasi saka Departemen Kesehatan lan Layanan Manungsa AS
Ing Mei 2014, Departemen Kesehatan lan Layanan Manungsa AS (DHHS) ngarevisi pedoman perawatan HIV, ngusulake implementasi terapi antiretroviral (ART) ing kabeh wong diwasa sing didiagnosa HIV, sanajan ora ana CD4 utawa tahap penyakit .
Rekomendasi sing sadurunge disebut ART ing CD4 dianggep ngisor 500 sel / mL, kanthi rekomendasi moderat kanggo ART ing luwih saka 500 sel / ml.
Dasar kanggo perawatan HIV ing diagnosis
Kaputusan DHHS didhukung dening bukti yen perawatan awal digandhengake karo sawetara hasil positif, yaiku:
- ngurangi risiko kematian lan penyakit sing digandhengake karo perkembangan penyakit HIV.
- ngurangi risiko panularan saka ibu kanggo bocah.
- ngurangi risiko panularan saka wong sing kena infeksi HIV.
Rekomendasi sing terakhir iki didhukung dening bukti yen nggunakake ART bisa nyuda infektivitas saka wong sing HIV, strategi sing dikenal minangka Treatment as Prevention (TasP)
Lagi dituduhake yen wong sing nyedhiyani ART langsung 53% kurang mungkin bakal nandhang penyakit sing serius , loro-lorone sing gegandhengan karo HIV lan ora gegandhengan, tinimbang wong sing ditambani ART.
Menapa malih, awal ART menehi ora mung kanggo kasil sing luwih apik nanging urip maneh. Miturut peneliti karo Kolaborasi Kelompok AIDS Amerika Utara ing Riset lan Desain (NA-ACCORD), wong sing umur 20 taun karo HIV saiki bisa nyana urip ing taun 70-an nalika ditangani nalika diagnosa.
Miturut kontras, deferring ART nganti angka CD4 wong nyandhang kurang saka 200 sel / mL bisa nyuda harapan urip wong kanthi rata-rata 15 taun.
Rekomendasi kanggo First-Line Therapy ing Adults Untreated
Kanggo pasien sing durung ditangani ("naif perawatan"), panel AS saiki nyaranake salah siji saka enem regimen obat minangka opsi pilihan kanggo terapi lini:
- Triumeq (dolutegravir + abacavir + lamivudine), dijupuk sepisan saben dina
- Tivicay (dolutegravir) + Truvada (tenofovir + emtricitabine), dijupuk sapisan saben dina
- Stribild (elvitegravir + cobicistat + tenofovir + emtricitabine), dijupuk sepisan saben dina
- Genvoya (elvitegravir + cobicistat + tenofovir AF + emtricitabine), dijupuk sepisan saben dina
- Isentress (ratelgravir) + Truvada (tenofovir + emtricitabine), dijupuk sepisan saben dina
- Prezista (darunavir) + Norvir (ritonavir) + Truvada (tenofovir + emtricitabine), dijupuk sapisan saben dina
Dhasar utama kanggo status sing disenengi DHHS kalebu beban pil rega rendah, jadwal dosis sing gampang, profil efek samping sing kurang, lan rintangan dhuwur kanggo resistensi obat.
Wiwit kahanan tartamtu bisa ngilangi sawetara saka njupuk opsi sing disenengi (kayata Truvada ing patients karo gangguan ginjel), DHHS nampilake enem rezim alternatif kanggo terapi lini pertama kayata:
- Atripla (efavirenz + tenofovir + emtricitabine), dijupuk sepisan saben dina
- Complera (rilpivirine + tenofovir + emtricitabine), dijupuk sepisan saben dina
- Evotaz (atazanavir + cobicistat) + Truvada (tenofovir + emtricitabine), dijupuk sepisan saben dina
- Reyataz (atazanavir) + Norvir (ritonavir) + Truvada (tenofovir + emtricitabine), dijupuk sepisan saben dina
- Prezista (darunavir + cobicistat) utawa Prezista (darunavir) + Norvir (ritonavir) dijupuk sajroning Epzicom (abacavir + lamivudine), sapisan saben dina
Sumber:
Departemen Kesehatan lan Layanan Manungsa (DHHS). "Pedoman Panganggo Agen Antiretroviral ing Wong Dewasa lan Adolescents HIV-1." Rockville, Maryland.
Hogg, R .; Althoff, K .; Samji, H .; et al. Meningkatipun harapan urip ing antarané wong HIV-positif sing dianggep ing Amerika Serikat lan Kanada, 2000-2007. "Konferensi patogenesis, perawatan lan pencegahan AIDS Internasional IAS (IAS) ke-7, tanggal 30 Juni-3 Juli 2013; Abstrak TUPE260.
Skarbinski, J .; Wiwitane Parmley, C .; lan Frazie, E. "Estimasi miturut perwakilan ing tingkat HIV + Dewasa sing nampa perawatan medis, ART sing ditetepake, lan ngrampungake proyek pemantauan virus-virus, 2009 nganti 2010-US." Konferensi 19 tentang Retroviruses lan Infeksi Opportunis (CROI); Seattle, Washington; 8 Maret 2013; lisan abstrak # 138.
Lasri, A; Sansom, S .; Wolitski, R .; et al. "Résiko panularan HIV ing antarané para pasangan serodiscordant: nyinaoni efek nggabungke strategi pencegahan." AIDS . 14 Juni 2014; 28 (10): 1521-1529.
Kitahata, M .; Gange, S .; Abraham, A., et al. "Pengaruh awal antarané terapi antiretroviral ditanggepi kanggo HIV ing kaslametané." New England Journal of Medicine. 30 April 2009; 360 (18): 1815-1826.