Yen infeksi HIV wis dikonfirmasi, tes diuji kanthi rutin kanggo nemtokake status sistem kekebalan wong lan tingkat aktivitas virus ing awak. Iki diterangake ing jumlah CD4 lan viral load .
Apa CD4 Count?
Tes CD4 yaiku salah sawijining tes tes akrabe sing dikenal kanggo wong HIV. Test ngukur tingkat CD4 penolong sel-sel ing sel getih sing ora mung penting kanggo fungsi imun nanging target utama infeksi HIV.
Minangka HIV mbebayani sel-sel kasebut nyuda sel-sel kasebut, awak dadi kurang bisa mbela diri nglawan jangkauan infeksi oportunistik.
Tes iki dilakokaké kanthi njupuk sampel getih, asil ngukur nomer CD4 sel ing microliter (μL) getih. Angka dasar ngandhut status sistem kekebalan awak, nalika tes tindak tutul luwih akeh ngandhani babagan kita
- tahapan infeksi lan tingkat penyakit progresi
- kemungkinan sing ditularake infèksi tartamtu minangka sel CD4 sing kurang
- kepriye sampeyan nanggapi perawatan kanthi ngramut utawa nganonstruksi fungsi imun awak
Jumlah CD4 normal ing ngendi wae antara 500-1.500 sel / μL. Sabanjure, CD4 cacah 200 sel / μL utawa kurang sacara teknis diklasifikasi minangka AIDS . Panlitèn wis nampilake yen terapi wiwitan ing utawa sangisoré level iki hubungan karo klinis asil sing luwih abot lan pangurangan pangarep-arep urip nganti 15 taun.
Pedoman perawatan sadurungé dianjurake supaya terapi antiretroviral (ART) bakal dilakoni ing pasien kanthi cacah CD4 ing 500 sel / μL utawa ing ngarsane penyakit sing ditemtokake dening AIDS . Ing taun 2016, pedoman dianyari ngusulake ART ing kabeh pasien sing ditularake HIV, sanajan ora ana CD4, lokasi, income, utawa panggung penyakit.
Dina iki, cacah CD4 digunakake kanggo ngramal hasil penyakit kaya ngukur kekuatan kekebalan relatif individu. Dadi, umpamane nadir CD4 (titik paling ngisor sing angka CD4 wis mudhun) minangka prediksi saka morbiditas jangka-panjang, kanthi nilai-nilai sing luwih murah nyatakake kanthi ningkatake risiko penyakit sing gegandhengan karo HIV lan non-HIV, uga ningkatake daya tahan awak.
Apa Bebung Viral?
Nalika jumlah CD4 minangka indikator status imun lan khasiat perawatan, viral load bisa dipigunakaké minangka langkah sing luwih penting nalika terapi antiretroviral wiwit.
Beban virus ngukur konsentrasi virus ing getih, uga dikenal minangka "bebaya virus". Lab bakal nggunakake teknologi pangujian genetik-biasane, reaksi polimerase (PCR) utawa bDNA (branched DNA) - kanggo ngitung jumlah partikel virus ing mililiter (mL) getih. Bebungah virus HIV bisa diwiwiti saka (ora bisa dideteksi) ing ngisor tingkat deteksi tes nguji saiki kanggo puluhan yuta.
Hasil ora ditemokake ora ateges ora ana virus ing getih sampeyan utawa sampeyan wis "diilangi" saka infeksi. (Malah, kurang saka 5% saka HIV ing awak bisa ditemokake ing getih.) Ora bisa ditemokake yen populasi virus wis mudhun ing tingkat deteksi ing getih nanging bisa dideteksi ing panggenan liyane, kayata ing semen.
Goals of Viral Suppression
Tujuan terapi antiretroviral yaiku nyegah aktivitas virus kanggo tingkat sing ora bisa didelok, sing sabanjure gegandhengan karo
- daya tahan luwih gedhe
- resiko sing luwih murah kanggo pengembangan virus tahan obat
- hasil klinis sing luwih apik sing cocog kanggo ningkatake harapan urip,
- pengurangan risiko panularan HIV menyang pasangan seksual sing ora disebabake (strategi sing populer diarani minangka perawatan minangka pencegahan (TasP) .
Saliyané, kenaikan viral load asring minangka indikasi kegagalan perawatan , ketaatan narkotika, utawa loro-lorone.
Penting kanggo dicatet yen ketaatan tamba paling sethithik 95% dibutuhake kanggo njaga panindheman virus kanggo tingkat sing ora bisa didelok.
Pemahaman sing ora adil ora mung nyuda kemampuan wong kanggo ngrampungake, nanging uga nggedhekake kegagalan perawatan kanthi ngidini virus tahan obat bisa dikembangake. Hubungan sebab-akibat iki yaiku kepengenan tetep kudu dicek sadurunge bedane diganti.
Ngandika, variasi sampling ing viral load (utawa "blips") bisa kedadeyan ing antarane sing nduweni 100% ketaatan. Iki biasane minimal lan ora dadi sabab kanggo weker.
Pemantauan reguler babagan CD4 lan viral load dianjurake, biasane saben telung wulan nganti enem sawise CD4 bisa dicenthang saben 6 utawa 12 sasi yen antarane 350 lan 500 sel / μL. Pasien bisa nylametake jumlah CD4 sing luwih saka 500 sel / μL bisa dites sok-sok miturut arahan dokter.
Keuntungan saka Kontrol Viral
Miturut riset saka UK Collaborative Cohort Study (UK CHIC), wong kanthi viral load sing ora suwé sing ngrungokake cacah CD4 saka 350 sel / μL utawa luwih ing sajrone terapi wiwitan bisa wae duwe harapan normal.
Ing sisih loncat, kegagalan kanggo entuk panindhes virus ngurangi pangarep-arep urip kanthi nganti 11 taun sing cocog karo udud 40 rokok saben dina.
Analisis retrospektif sing ditindakake ing taun 2013 dening Universitas Montreal luwih nyimpulake yen wong sing wis "ora bisa didelok" akeh kewan kewan kanggo periode nem sasi (ie, antarane 50 lan 199 kopi / mL) wis meh 400% luwih gedhe risiko gagal virologi ing taun tinimbang sing bisa entuk panangkepan virus lengkap.
Studi kasebut, sing ngawasi 1.357 wong HIV-positif saka taun 1999 nganti 2011, luwih nunjukake tingkat kegagalan virologi saklawasé 60% ing wong kanthi jumlah virus sing terus-terusan ing antarane 500 lan 999 kopi / mL.
Sumber:
Departemen Kesehatan lan Layanan Manungsa AS (DHHS). "Pedoman Panganggo Agen Antiretroviral ing Wong Dewasa lan Remaja HIV-Infeksi." AIDS Update. Rockland, MD; 12 Februari 2013: C9-C21.
May, M .; Gompels, M .; lan Sabin. C. "Pangarep-arep urip wong HIV-1-positif nyedhaki normal sing kondisional sajrone nanggepi terapi antiretroviral: UK HIV Kohort Study." Jurnal International AIDS Society. 11 Nopember 2012; 15 (4): 18078.
Baligh, Y .; Fleishman, J .; Metlay, J .; et al. "Panyakit Panendalian Teraktif ing Panyakit sing Terinfeksi Menerima Terapi Antiretroviral." Jurnal American Medical Association. 25 Juli 2012; 308 (4): 339-342.
Wiwit, C .; de Pokomandy, A .; Baril, J .; et al. "Gagal virologi ing ngisor iki viremia tingkat rendah ing kelompok pasien HIV-positif: asil saka 12 taun pengamatan." Penyakit Berjangkit Klinis. Nopember 2013; 57 (10): 1489-96.
INSIGHT START Study Group. "Wiwitan Terapi Antiretroviral Awal Infeksi HIV Asimtomatik." New England Journal of Medicine. 20 Juli 2015; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.