Ndhuwur 5 Kesalahan Billing Medis

Ngurangi Penolakan Medis dening Penangkapan Kesalahan Billing Iki

Kesalahan penagihan bisa nyebabake akeh panyengkuyung penanganan lan masalah keuangan kantor medis. Pembayaran sing ditundha, denda larang regane, lan mundhut asil bisa kedadeyan nalika kasalahan ora kejiret sadurunge. Yen kantor medical wis ngalami masalah finansial, mungkin perlu kanggo maneh tuntutan kanggo kesalahan pambayaran paling umum sadurunge ngatur tagihan metu.

1 -

Gagal verifikasi Insurance

Nomer siji alasan kenapa klaim tagihan medis paling ditolak iku akibat ora verifikasi jangkoan asuransi. Amarga informasi asuransi bisa diganti kapan wae, malah kanggo pasien biasa, penting banget kanggo panyedhiya verifikasi syarat saben anggota saben layanan diwenehake. Ana panjaluk umum sing ana hubungane karo verifikasi asuransi:

1. Jangkoan anggota ditandhani utawa ora layak kanggo tanggal layanan iki
2. Layanan ora sah
3. Layanan ora diliputi dening manfaat rencana
4. Keuntungan maksimum ketemu

Liyane

2 -

Informasi Pasien ora pas utawa ora lengkap

Prasaja sing ora akurat babagan informasi sabar bisa nyebabake pamblokiran tagihan. Rincian paling cilik penting kanggo njupuk tagihan medis sing dibayar nalika sepisanan. Staf kantor ngarep bisa nyuda panyimpenan iki kanthi mriksa rincian ing ngisor grafik pasien:

• Apa jeneng pasien ditulis kanthi bener?
• Apa tanggal lan lair saka pasien bener?
• Apa pembayar asuransi sing bener?
• Apa nomer privasi bener?
• Apa pratelan supaya nomer klompok dicithak?
• Punapa status hubungan pasien kaliyan insured punika akurat?
• Apa kode diagnosis cocok karo prosedur sing dilakoni?
• Apa kode prosedur kanggo layanan sing cocog karo wewenang sing diduweni?
• Kanggo sawetara asuransi, asuransi utama akurat kanggo koordinasi keuntungan?

Denials amarga samubarang ora akurat kasebut bisa diajukake maneh nanging ganti bayar 14 dina, bisa nganti 30 nganti 45 dina kanggo pungkasanipun dibayar.

Liyane

3 -

Kode Diagnosis utawa Prosedur Salah

Coding claims kanthi bener ngijini wong sing nyewa insurance ngerti gejala, penyakit utawa bundhas pasien lan metode perawatan sing dilakokaké dening dokter. Kesalahan ngode kasebut dumadi nalika tuntutan dikirim menyang perusahaan asuransi karo diagnosis sing salah utawa kode prosedur ing pratelan kasebut. Sing nyebabake tuntutan kasebut bakal ditolak kanggo alasan kayata ora perlu utawa prosedur medis ora cocok karo wewenang.

Alesan liyane kok kode diagnosis salah utawa kode prosedur bisa rampung ing pratelan:

• Nggunakake buku kodhe lawas. Buku coding kudu diupdate saben taun amarga owah-owahan kodhe. Ngganti buku kodhe bisa larang nanging ora entuk nawakake penghasilan amarga ora disengaja.
• Kesalahan tulisan tangan. Misale penyetelan dokter sing ora sopan nanging kurang apik minangka salah sijine panyebab utama kasalahan tagihan saben taun. Salah sawijining cara kanggo nambah akurasi yaiku kanthi ngalih saka sistem basis kertas kanggo rekaman kesehatan elektronik (EHR).

Liyane

4 -

Duplikat utawa Billing Wrangle

Tagihan duplikat ditrapake kanggo prosedur, test, utawa perawatan sing padha tinimbang siji. Kesalahan sing padha bisa dadi tagihan kanggo layanan sing salah utawa tagihan kanggo layanan sing ora dilakoni. Kadhangkala prosedur utawa test dibatalake nanging ora dibusak saka akun sabar. Paling wektu, jinis-jinis kesalahane kasebut amarga kesalahane manungsa sing ringkih. Nanging, akeh fasilitas sing didenda saben taun kanggo nglakoni penipuan kanggo alasan iki. Penipuan dianggep seneng-seneng lan kanthi sengaja ngusulake tuntutan medis sing ora akurat.

Salah siji cara kanggo nyegah inaccuracy ing tagihan medhia yaiku kanthi nindakake audit grafik. Audit grafik minangka cara sing prasaja kanggo mesthekake yen kabeh bagian saka tuntutan ditampa kanthi bener.

5 -

Upcoding utawa Unbundling

Misrepresenting tingkat layanan utawa tata cara sing dilakoni kanggo ngisi daya luwih utawa nampa rega ngasilake sing luwih dhuwur dianggep upcoding. Upcoding uga ana nalika layanan sing dileksanakake ora dilindhungi dening Medicare nanging panyedhiya nyedhiyakake layanan sing dijamin ing papane.

Sawetara layanan dianggep minangka klebu kabeh. Unbundling iku tagihan kanggo prosedur dhewe sing biasane ditokake minangka biaya siji. Contone, tagihan panyedhiya kanggo rong mammogram screening unilateral, tinimbang tagihan kanggo 1 mammogram screening bilateral.

Liyane