Kawruh iku daya nanging pilihan ora gampang
Jennifer Davis umur 19 taun nalika ibune, banjur 49, didiagnosa kanker payudara. Ing cara, ora ana surprise. Kanker payudara diklaim minangka nenek ula wadon ing umur 28 taun. Lan mbah putri kang tilar donya amarga kanker ovarium ing 69.
Banjur, nalika ibune nglakoni operasi lan mulai kemoterapi, Davis nemokake sawijining benjolan ing dheweke dhewe . Senajan ora becik, dheweke ketaman banget.
"Aku mung weruh ibuku mlaku-mlaku lan aku kepingin weruh yen aku ana," wangsul Davis, warga Washington, DC.
Pengujian genetik sing dikonfirmasi Davis wis marisi mutasi gen sing ningkatake risiko ngembangake kanker payudara utawa ovarium. Ing umur 23 taun, dheweke wis sinau babagan screening lan gaya urip sing sehat, lan dheweke menehi pamikiran sing nyenengake kanggo ngilangi dodo lan ovarium minangka langkah pencegahan, nanging efektif, nanging uga efektif.
Amarga pengujian genetis isih relatif anyar, peneliti ora ngerti carane akeh wong duwe mutasi gene sing ana gegayutan karo kanker payudara. Nanging, padha ngira yen nganti 30 persen wanita Amerika duwe anggota kulawarga sing langsung diobati kanggo kanker payudara.
Iki tegese wanita isih enom karo riwayat kulawarga penyakit kasebut bisa miwiti njupuk langkah kanggo nglindhungi kesehatan dhewe. Nanging, iki uga nyedhiyakake pilihan sing abot, kalebu ngalami operasi prophylactic utawa njupuk obat-obatan sing nyuda risiko kanker payudara nanging asring duwe efek samping.
1st Degree, 2nd Degree & 3rd Degree Relatives
Wanita rata-rata Amérika nduweni kesempatan 12 persen ngembangake kanker payudara nalika umur dheweke. Tokoh iki bisa luwih saka kaping pindho kanggo wong wadon kanthi riwayat kanker payudara.
Miturut US Centers for Disease Control and Prevention, wanita sing duwé "sarjana" pisanan-kayata ibu utawa adhine-sing duwe kanker payudara duwe kasempatan kira-kira 30 persen ngembangake penyakit kasebut uga.
Yen relatif sadhuwure wis didiagnosis karo kanker payudara bilateral (kanker payudara ing loro dhadha), risiko mundhak dadi 36 persen.
Antarane wong-wong sing duweni kakuwaekane "gelar kaloro", mbah putri, lik, utawa umur-umur kira-kira 22 persen. Kanggo sing "gelar pihak" relatif-sepupu, tuwa-tuwa, utawa bibi gedhe-sing duwe kanker payudara, resiko 16 persen.
Nanging, sejarah kulawarga ora njamin diagnosis kanker payudara. Para ahli nganggep mung limang persen nganti 10 persen kasus kanker payudara minangka turun temurun. Kajaba iku, mutasi gen sing gegandhèngan karo risikonya kanker payudara lan ovarium katon ora umum ing populasi umum.
Iki mutasi gen dilabel BRCA1 lan BRCA2 dening peneliti. BRCA stands for kanker payudara lan angka-angka nunjukake peneliti urutan nemokake mutasi gene.
Senadyan prevalensi mutasi sing ora bener durung dingerteni, siji panlitene nemokake yen ana sekelompok 2.300 wanita, umur 35 nganti 64, sekitar 2,9 persen wanita putih, 1,4 persen wanita kulit ireng, lan 10,2 persen wanita Yahudi duwe mutasi BRCA1. Panalitiyan uga nemokake yen 2,6 persen wanita ireng, 2.1 persen wanita putih, lan 1.1 persen wanita Yahudi duwe mutasi BRCA2.
Pengujian Genetik
Akeh dokter saiki nyaranake wanita kanthi riwayat kanker susu utawa ovarium kanggo ngetutake test genetis. Keputusan pribadhi iki bisa nyebabake emosi lan informasi migunani.
Miturut studi Kanada saka 39 wong sing ditetepake positif kanggo mutasi gene, mayoritas ngasilake asil minangka enabling. Peserta ngendikane penguji kasebut supaya menehi pendekatan sing luwih proaktif marang perawatan kesehatan.
Nanging, kelompok minoritas ngandhakake perasaan keputusane lan ora mesthi. Individu iki ngandhani "ora gerah utawa ora bisa uga."
Kajaba iku, nalika asuransi kesehatan lan diskriminasi sadurunge keprihatinan, Undhang-undhang Nondiskriminasi Informasi Genetik 2007-2008 saiki njamin pangayoman nasional
Screening sadurungé
Kanggo paling wanita ing umur 35, skrining kanker payudara ora minangka bagian saka rutinitas kesehatan taunan. Nanging, kanggo wanita kanthi riwayat kanker payudara, para ahli ngandhakake, screening kudu diwiwiti nalika umur 25 taun.
Pusat Peringatan Cancer Sloan-Kettering ngusulake menawa wanita sing nduweni dulur tingkat pertama sing diaknosis karo kanker payudara kudu miwiti mammogram tahunan wiwit 10 taun luwih awal saka nalika anggota kulawarga sing paling enom wis didiagnosis.
Contone, yen ibune didiagnosa nalika umur 42 taun, putriné kudu miwiti tes mammografi taunan ing umur 32 taun. Kanggo wanita ing kelompok faktor risiko iki, para ahli uga nyaranake ujian susu klinis paling ora loro kaping saben taun lan saben wulan, kanthi ujian awal ing umur 20 taun.
Ana sawetara debat babagan peran MRI sing kudu diputer ing screening kanker payudara. Sawetara panaliten nampilake yen skrining MRI luwih efektif tinimbang tèknik diagnostik liyané. Dokter ing Sloan Kettering nyaranake menawa wanita kanthi riwayat kulawarga duwe MRI lan mamogram saben taun. Nanging, ora ana studi sing hubungane karo skrining MRI kanthi ngurangi kematian kanker payudara.
Nyegah
Riset nuduhake yen rokok lan diet lemak luwih nyumbang kanggo risiko kanker. Dadi, gaya urip sing sehat iku penting banget kanggo wong sing duwe riwayat kulawarga penyakit.
Chemoprevention minangka tindakan liya. Sapérangan obatan sing padha ditindakake kanggo nyegah kambuh uga diwenehake marang wanita sing arep nyegah kanker payudara, nanging mung kanggo wong sing umur luwih saka 35 taun.
Obat-obatan iki mblokir kegiatan estrogen hormon wadon, sing dipercaya ngrangsang sawetara jinis kanker. Nanging sing tegese uga bisa nimbulaké kesuburan , saéngga ora disetujoni dienggo dening wanita sing luwih enom saka umur reproduksi.
Kanggo wanita liwat 35, pasinaon nampilake obat kasebut- Tamoxifen (Nolvadex) lan Evista (Raloxifene)-bisa ngurangi risiko kanker payudara invasif kanthi 50 persen. Lan, padha bisa ngurangi risiko kanker payudara noninasi kanthi 30 persen. Nanging, ora ana efek samping-sawetara sing ngiringan gejala menopause, kalebu gain bobot, panas, lan kekeringan vagina.
Cara nyegah saka nemen, nanging efektif yaiku ngilangake siji utawa loro-lorone dada sadurunge kanker berkembang. Para peneliti ngira sing operasi nyuda risiko kanker payudara nganti 90 persen. Ngilangake ovarium minangka bedhah liyane sing efektif, nanging sing dikarepake karo emosi, utamane kanggo wanita enom sing ngarep-arep duwe anak.
Tembung Saka
Davis, sing ditemtokake positif kanggo mutasi BRCA1, disaranake dening penasihat genetis dheweke supaya bocah-bocah enom, banjur duwe dodo, ovarium, lan uterus sing dibuang kabeh sadurunge dheweke 35. Malah ing umur 23 taun, dheweke kuwatir babagan bisa ngrampungake gol kasebut. Nanging dheweke isih ngandel yen operasi kasebut bakal nggawa dheweke rasa lega. Dadi, wenehi wektu kanggo nimbang opsi kanthi teliti lan ngupaya saran saka dokter sing dipercaya utawa penasihat genetik ing proses pengambilan keputusan.
Sumber:
"ACS nyaranake MRI kanggo sawetara ing Risiko dhuwur saka kanker payudara." Pusat Berita ACS . 28 Mar. 2007. American Cancer Society. 17 Apr. 2008.
"Pedoman Pemeriksaan Kanker Payudara." Informasi Kanker . 21 Apr. 2006. Pusat Peringatan Kanker Sloan-Kettering.
d'Agincourt-Canning, L. "Hadiah utawa Yoke? Respon Wanita lan Pria kanggo Informasi Risiko Genetik saka Pengujian BRCA1 lan BRCA2." Genetika Klinis 70, 6 Desember 2006. 462-472. 17 Apr. 2008.
Kanker Payudara Hereditary lan BRCA Gen, 6 April 2015. Pusat Kawin.
Malone, KE, JR Daling, DR Doody, L. Hsu, L. Bernstein, RJ Coates, PA Macbanks, MS Simon, JA McDonald, SA Norman, BL Strom, RT Burkman, G. Ursin, D. Deapen, S. Folger, JJ Madeoy, DM Friedrichsen, NM Suter, MC Humphrey, R. Spirtas lan EA Ostrander EA. "Prevalensi lan Prediktor Mutasi BRCA1 lan BRCA2 ing Studi Populasi Berasakan Kanker Payudara Wanita Amerika Putih Putih Ireng Umur 35 nganti 64 Taun." Riset Kanker 66, 1615. Aug. 2006. 8297-82308. 17 Apr. 2008.
"Mastectomy Pencegahan: Pitakonan lan Jawaban." Lembar fakta Institut Cancer Nasional . 26 Juli 2006. Institut Cancer Nasional. 17 Apr. 2008.