Perusahaan insurance nggunakake otorisasi sadurunge supaya biaya kesehatan ditetepake
Wewenang sadurunge iku requirement sing dokter sampeyan oleh persetujuan saka panyedhiya kesehatan sampeyan sadurunge prescribe pengobatan tartamtu kanggo sampeyan utawa kanggo nindakake operasi tartamtu. Tanpa persetujuan iki, panyedhiya kesehatan sampeyan ora bisa nyedhiyakake jangkoan, utawa mbayar, pengobatan utawa operasi, supaya sampeyan nutupi sawetara, utawa kabeh, saka biaya metu saka kanthong.
Kenapa Insurer Kesehatan Perlu Otorisasi Utawa?
Ana sawetara alasan sing panyedhiya asuransi kesehatan mbutuhake otorisasi sadurunge. Perusahaan asuransi kesehatan sampeyan nggunakake prentah otorisasi sadurunge minangka cara kanggo njaga biaya perawatan kesehatan ing mriksa. Kepengin nggawe manawa:
- Layanan utawa tamba sampeyan njaluk kanthi bener medhis .
- Layanan utawa tamba nderek rekomendasi sing paling anyar kanggo masalah medis sing sampeyan tindakake.
- Obat iki minangka pilihan perawatan paling irit sing kasedhiya kanggo kondisi sampeyan. Contone, Obat C (mirah) lan Obat E (larang) uga ngobati kondisi sampeyan. Yen dhokter sampeyan nulisake Obat E, rencana kesehatan sampeyan pengin ngerti sebabe Obat C ora bisa uga. Yen sampeyan bisa nampilake Drug E minangka pilihan sing luwih apik, bisa uga wis di awasi. Yen ora ana alesan medis ngapa Drug E dipilih liwat Drug C sing luwih murah, rencana kesehatan sampeyan bisa nolak kanggo menehi wewenang Narkoba E.
- Layanan iki ora disalin. Iki minangka gegandhèngan nalika macem-macem spesialis sing terlibat ing care sampeyan. Contone, dokter paru-paru sampeyan bisa njaluk scan CT dada, ora ngerti yen, mung rong minggu kepungkur, sampeyan duwe CT dada sing diurutake dening dokter kanker. Ing kasus iki, asuransi ora menehi wewenang marang pindai kapindho nganti kasebut yen dhokter paru-paru wis weruh scan sing wis rong minggu kepungkur lan pratelan pindhah tambahan perlu.
- Layanan sing aktif utawa kakehan bener nulung sampeyan. Contone, yen sampeyan wis ngalami terapi fisik telung sasi lan sampeyan njaluk wewenang kanggo telung sasi liyane, yaiku terapi fisik sing bener mbantu? Yen sampeyan nggawe proses sing alon lan bisa diukur, tambahan telung sasi bisa uga wis diwenehake. Yen sampeyan ora nggawe kemajuan ing kabeh, utawa yen PT mung nggawe sampeyan aran luwih elek, rencana kesehatan sampeyan ora bisa ngidini sesi PT luwih nganti dheweke bisa ngomong karo dokter supaya luwih ngerti sebabe dheweke mikir yen telung sasi liyane PT bakal mbantu.
Minangka pratelan pra-wewenang minangka cara kanggo nylametake kesehatan . Rencana kesehatan sampeyan nyumbang akses kanggo nambani obatan lan layanan sing larang, yen mung wong sing njaluk ubat utawa layanan kasebut minangka wong sing dadi obat utawa layanan sing cocok.
ACA (Obamacare) lan otorisasi sadurunge
Undhang-undhang Care Terjangkau, sing ditandhani dadi hukum ing taun 2010 (lan ngadhepi repeal lan panggantos ing Administrasi Trump ) biasane ngidini asuransi kanggo terus nggunakake wewenang sadurunge minangka cara kanggo ngontrol biaya lan mesthekake yen patients nampa perawatan efektif.
Nanging mbatalake rencana kesehatan sing ora kuwat saka mrintahake otorisasi sadurunge kanggo ndeleng OB-GYN lan ngidini pasien milih dokter dhokter utama (kalebu dokter anak utawa OB-GYNs).
Uga nglarang rencana kesehatan supaya mbutuhake wewenang sadurunge kanggo darurat ing rumah sakit sing metu saka jaringan.
Dianyari kanthi Louise Norris.
> Sumber:
> Pusat kanggo Layanan Medicare lan Medicaid. Pusat Informasi Konsumer lan Pengawasan Asuransi. Bill of Rights Anyar Pasien Perawatan Affordable Care.