Ana akeh alasan sampeyan bisa metu saka jaringan panyedhiya asuransi kesehatan kanggo njaluk care. Nanging, njaga metu saka jaringan nambah risiko finansial lan risiko kanggo masalah kualitas karo perawatan kesehatan sing ditampa. Nalika sampeyan ora bisa ngilangi risiko sing luwih dhuwur, sampeyan bisa ngurangi yen sampeyan nindakake pakaryan sadurunge.
Sadurunge metu saka jaringan, entuk pangerten sing jelas babagan risiko sing bisa ditindakake lan apa sing bisa dilakoni kanggo ngatur. Miwiti kanthi mangerteni dhuwit kanggo njaga kesehatan luwih aman.
Apa Njupuk Care Out-Of-Network Apa Beboyo Finansial
Sampeyan kelangan diskon rencana kesehatan.
Nalika perusahaan asuransi kesehatan nampa dokter, klinik, rumah sakit, utawa panyedhiya jinis liyane menyang jaringan panyedhiya, rembugan tarif diskon kanggo layanan panyedhiya. Nalika metu saka jaringan, sampeyan ora dilindhungi dening diskon rencana kesehatan. Mung diskon sing wis dirundingake sampeyan bakal entuk diskon sing sampeyan rembugan kanggo sampeyan dhewe. Awit sampeyan ora duwe negosiator dhuwur ing staff nggawe manawa sampeyan entuk tawaran apik, sampeyan duwe risiko tambah akeh daya kanggo sampeyan.
Enggo bareng biaya sampeyan luwih dhuwur
Enggo bareng biaya sampeyan bisa ditolak , copay , utawa koin koin sing kudu dibayar kanggo layanan apa wae.
Nalika metu saka jaringan, panggabungan sampeyan luwih akeh. Pinten sing luwih dhuwur iku gumantung marang jenis asuransi kesehatan sing sampeyan duwe.
Yen rencana kesehatan sampeyan minangka HMO utawa EPO , sampeyan uga ora nutupi perawatan ing jaringan. Iki tegese sampeyan bakal tanggung jawab kanggo mbayar 100% biaya perawatan njaba jaringan.
Yen rencana kesehatan sampeyan minangka rencana PPO utawa POS, bisa nyumbang sawetara kanggo biaya perawatan jaringan. Nanging, ora bakal mbayar persentase tagihan kaya sing arep dibayar nalika jaringan. Contone, sampeyan duwe pangreksa 20% kanggo perawatan jaringan lan pangopènan 50% kanggo perawatan jaringan.
Malah sampeyan disebabake kena pengaruh. Yen rencana kesehatan nyumbang marang biaya njaba jaringan, sampeyan bisa nemokake yen sampeyan duwe deductible kanggo perawatan jaringan lan liyane, sing luwih dhuwur, sing disebabake kanggo perawatan jaringan .
Sampeyan bisa keseimbangan.
Nalika sampeyan nggunakake panyedhiya jaringan ing layanan rencana kesehatan sing dijamin, panyedhiya kasebut wis sarujuk supaya ora menehi tagihan kanggo apa-apa kajaba ditolak, copay, lan koinuransi sing wis dirundhuk rencana kesehatan.
Nalika sampeyan nggunakake panyedhiya tanpa jaringan, ora mung bisa panyedhiya sing ngetokake sampeyan apa wae sing dikarepake, dheweke uga bisa ngetokake sampeyan apa wae sing bakal ditinggalake sawise perusahaan asuransi kesehatan mbayar. Disebut tagihan tagihan, iki bisa nyusup biaya ribuan dolar.
Punika cara kerjane. Sampeyan bakal nggunakake panyedhiya metu-jaringan kanggo catheterization atimu. PPO sampeyan duwe pangopènan 50% kanggo perawatan jaringan, supaya sampeyan nganggep rencana kesehatan sampeyan bakal mbayar separo biaya perawatan metu saka jaringan, lan sampeyan bakal mbayar separo liyane.
Catheterization jantung teka karo tagihan $ 15.000, supaya sampeyan mikir sampeyan bakal duwe $ 7,500, bener? Salah!
PPO bakal katon ing tagihan $ 15.000 kasebut lan ngomongke babagan efek "Luwih akeh. Bebungah sing luwih apik kanggo perawatan kasebut yaiku $ 6.000, supaya mung ngijini biaya $ 6.000. Kita bakal mbayar setengah saka cukup $ 6.000. "PPO kebayar $ 3.000.
Penyedhiya jaringan ora peduli apa rencana kesehatan sampeyan mikir minangka pangertèn sing cukup. Nredit kasebut PPO's $ 3.000 pembayaran menyang tagihan $ 15.000 lan ngirim sampeyan tagihan kanggo imbangan (pramila iki diarani tagihan tagihan ). Sampeyan saiki duwe $ 12.000 tinimbang $ 7,500 sampeyan mikir sampeyan arep utang.
Sampeyan matesi nglindhungi maksimum sing metu saka saku.
Maksimum out of pocket pocket polisi kesehatan sampeyan dirancang kanggo nglindhungi sampeyan saka biaya medis tanpa wates. Ndhuwur tutup, utawa maksimal, ing jumlah total sampeyan kudu mbayar saben taun ing deductibles, copays, lan coinsurance. Umpamane, yen maksimum rencana kesehatan sampeyan yaiku $ 6,600, yen sampeyan wis mbayar total $ 6,600 ing deductibles, copays, lan koinuransi ing taun kuwi, sampeyan bisa mungkasi mbayar biaya pamayang biaya. Rencana kesehatan sampeyan njupuk 100% tab kanggo biaya kesehatan sing dijamin kanggo sisa taun.
Nanging, akeh rencana kesehatan ora ngurus kredit sing metu saka jaringan menyang maksimum dhuwit. Awit jumlah maksimal bisa dadi siji-sijine ngadeg ing antarane sampeyan lan rugi finansial absolut yen sampeyan ngembangake kondisi kesehatan sing mahal, milih kanggo njaga njaba nglindhungi maksimum sing metu saka saku bakal nambah risiko finansial sampeyan.
Quality of Care Issues With Out-Of-Network Care
Akeh wong nggoleki care metu-jaringan amarga padha aran bisa njaluk kualitas sing luwih dhuwur saka panyedhiya panyedhiya ing rencana kesehatan ing jaringan. Nalika iki bisa utawa ora bener, sumadia yen sampeyan bakal kelangan sawetara pangreksan kualitas nalika metu saka jaringan.
Sampeyan bisa uga duwe masalah karo koordinasi perawatan sampeyan.
Utamané ing rencana kesehatan sing ora bakal mbayar apa-apa kanggo njaga jaringan, ora ana sistem sing apik kanggo koordinasi sing apik ing perawatan sing diwenehake dening panyedhiya jaringan kanthi perawatan sing diwenehake dening panyedhiya jaringan.
Wekasanipun, sampeyan bakal nemtokake yen dokter ing jaringan ngerti apa dhokter dhokter out-of-network, lan kosok balene. Sampeyan bisa uga sabar lan saluran informasi antarane panyedhiya jaringan ing jaringan lan panyedhiya metu jaringan.
Sadurunge blithely nampa sing buck mandheg karo sampeyan ... éling yen buck ora bakal bener mandheg. Sampeyan ora kudu mung sapisan kanggo ngisi jangkoan komunikasi iki. Sampeyan kudu nindakake saben lan saben wektu sampeyan duwe janjian, njaluk test, duwe owah-owahan ing kesehatan, utawa owah-owahan ing rencana perawatan sampeyan.
Sampeyan ora mung nyedhiyakake jurang komunikasi antarane dokter, uga; sampeyan bakal nindakake iku antarane panyedhiya metu-jaringan lan rencana kesehatan, uga. Contone, yen kardiologen metu saka jaringan kepengin supaya tes utawa perawatan sing mbutuhake pre -authorization saka perusahaan asuransi, sampeyan bakal dadi tanggung jawab kanggo nggawe sampeyan wis diwenehi wewenang. Yen sampeyan ora entuk wewenang, rencana kesehatan sampeyan bisa nolak .
Sampeyan bakal kelangan screening rencana kesehatan saka panyedhiya.
Sadurunge ngidini panyedhiya kesehatan kanggo melu ing jaringan panyedhiya, rencana kesehatan sampeyan bakal diwenehake. Iki uga minangka prasaja minangka mriksa sing lisensi panyedhiya ana ing posisi apik utawa fasilitas sing diakreditasi dening organisasi akreditasi perawatan kesehatan sing diakoni minangka JCAHCO. Nanging, proses pamrihinan bisa luwih rumit lan rinci tinimbang, nyedhiyakake layanan sing bakal angel kanggo sampeyan duplikat dhewe. Kajaba iku, akeh rencana kesehatan duwe program sing tansah ngawasi kualitas perawatan sing disedhiyakake marang anggotane dening panyedhiya jaringan. Penyedhiya ora ngukur nganti standar resiko standar njupuk mudhun saka jaringan.
Nalika metu saka jaringan, sampeyan bakal kelangan program safety screening lan monitoring program kesehatan.
Sampeyan bakal kelangan advokasi kesehatan sampeyan karo panyedhiya.
Yen sampeyan duwe masalah utawa perselisihan karo panyedhiya jaringan, perusahaan asuransi kesehatan sampeyan bisa dadi pengacara sing kuat atas jenenge. Wiwit rencana kesehatan nggayuh ewu pelanggan kanggo panyedhiya, panyedhiya bakal sok dong mirsani yen rencana kesehatan mungkasi bobot sing kuwat neng endi argumentasine. Yen rencana kesehatan ora mikir panyedhiya gunakake kanthi tepat, bisa malah nyelehake dheweke saka jaringan. Senadyan iku arang-arang kemajuan iki adoh, iku becik kanggo ngerti sampeyan duwe wong sing clout ing sisih sampeyan.
Saliyane, panyedhiya jaringan ora bisa ngganggu apa perusahaan insurance insurance sampeyan mikir. Kajaba iku, manawa ora ana sing nyebabake kedadeyan sing nyebabake perselisihan sampeyan, perusahaan asuransi kesehatan ora bakal nyisihake wektu kanggo nyedhiyakake sampeyan karo panyedhiya tanpa jaringan sing ora bisa mangaruhi.
Cara Ngatasi Risiko Ningkat Related with Care Out-Of-Network
Awit sampeyan bakal duwe peranan penting ing njamin sampeyan entuk perawatan kualitas saka panyedhiya metu jaringan, sinau. Pranala iki bisa mbantu:
Cara Riset Kredensial Dokter .
Cara Nggolek Rekam Praktek Medis Dokter .
Cara Pilih Rumah Sakit Paling apik .
Priksa manawa panyedhiya metu-jaringan sampeyan duwe rekaman saka panyedhiya jaringan, lan panyedhiya jaringan sampeyan duwe rekaman saka panyedhiya metu jaringan. Akeh wong bakal njaluk cathetan medhia dhewe. Cara Meminta Records Kesehatan .
Koordinasi perawatan sampeyan dhewe njupuk perhatian kanthi teliti kanthi rinci. Sampeyan kudu dadi ahli paling apik ing donya ing perawatan kesehatan sampeyan dhewe. Sampeyan kapten tim kesehatan sampeyan, lan sampeyan kudu munggah kanggo nyepetake apa sing saben anggota tim wis dilakoni lan ngapa.
Saliyane nyedhiyakake rekam medhia, sampeyan kudu njupuk cathetan dhewe nalika sampeyan lagi kepenak. Nggunakake cathetan dhewe, sampeyan bisa nganyari langsung kanthi cepet menyang panyedhiya babagan owah-owahan ing rencana panyedhiya liya kanggo perawatan sampeyan. Sampeyan kudu bisa njelasake apa panyedhiya nggawe owah-owahan ing rencana perawatan sing digawe, ora mung apa owahane.
Awit sampeyan bakal mbayar kanggo bagean sing luwih gedhe saka care sampeyan nalika sampeyan metu sing care out-of-jaringan, sampeyan kudu ngerti apa biaya bakal sadurunge sampeyan njaluk care. Rencana babagan rembugan tarif diskon karo panyedhiya metu-jaringan; sampeyan ora pengin mbayar "tingkat rak." Yen rencana kesehatan sampeyan nyumbang kanggo mbayar kanggo perawatan njaba jaringan, takon apa tarif sing wajar lan adat kanggo perawatan sing sampeyan mbutuhake. Sumber-sumber kasebut bakal mbantu:
Njaluk Exceptional Gap Jaringan kanggo Nganggo Tarif Ing-Jaringan kanggo Care Out-Of-Network .