Ulin drift, uga diarani panyimpangan ulnar, yaiku cacat saka driji tangan . Sacara spesifik, mabur ulnar occurs nalika ana panyimpenan ulnar lan subluxation saka sendi metacarpophalangeal (MCP). Anatomically, phalang proksimal gabung karo metacarpals tangan ing sendi metacarpophalangeal. Joints MCP luwih umum diarani minangka knuckles.
Sublabel volar saka metacarpophalangeal gabungan dikembangake nalika ana dislokasi parsial saka gabungan - proximal phalanx ngalih adoh saka kepala metacarpal, obah ing arah palmar. Phalanx intermediate lan distal ngetutake gerakan pindah saka proximal phalanx.
Miturut Buku Referensi Rheumatologi Kelley , ana bukti yen penyakit rematik saka pergelangan tangan ndadekake panyimpenan ulangan saka sendi MCP. Punika panginten yen melemah saka otot extensor carpi ulnaris nyebabake radial deviation saka bangkekan kaya tulang carpal muter (balung carpal proximal muter ing arah ulnar lan tulang carpal distal ing arah radial). Penyimpangan Ulnar dumadi minangka respon fisik, nyoba njaga tendon menyang phalanges kanthi sejajar karo radius. Erosi tulang rawan utawa arti rawan bisa nyebabake drift ulnar, nanging uga kedadeyan tanpa. Kalemahan synovitis lan otot bisa muter peran ing perkembangane.
Pratandha awal saka drift ulnar kalebu:
- kelemahane dorsal interossei pisanan (interossei yaiku otot-otot antarane balung spesifik)
- laxity ligamen agunan radial
- ngencengi otot intrinsik
- ulnar perpindahan tendon flexor (penting ing indeks lan driji maneh)
- ulnar deviasi saka driji sing katon nalika joints MCP lengkap
Pratandha lanjut saka drift ulnar kalebu:
- volun subluxation (dislokasi parsial) saka phalanges
- ora duwe kemampuan kanggo ngetrapake sendi MCP sing nyebabake kontrak contraction
- Slip ulnar utawa shift tendon ekstensor
- ngencengi otot hipotenar (klompok telung otot ing telapak tangan sing ngontrol gerakan driji cilik)
- radial deviation of pulse
- extensor carpi ulnaris tendon dislokasi
- mundhut kemampuan jempol kanggo nentang driji indeks
Kanggo netepake keruwetan drift ulnar, goniometer bisa digunakake. Lengan stasioner saka goniometer dilebokake ing metacarpal nalika lengen sing dipindhah ditempelake sejajar karo phalange proksimal. Sawise derajat deformitas ditemtokake, pasien biasane dijaluk kanggo ngukur tangane, yen bisa, kanthi aktif mbenerake keselarasan lan pengukuran maneh dijupuk. Liyane tes fungsi tangan bisa uga digunakake kanggo ngira-ngira tingkat keruwetan deformity.
Sing Ngembangaken Drift Ulnar?
Drift Ulnar utamane digandhengake karo rematik arthritis . Peradangan kronis saka sendi MCP ngrusak kapsul sendi lan struktur lingkungan. Nanging, rematik arthritis ora mung kondisi sing gegayutan karo drift ulnar. Uga kedadeyan karo kahanan inflamasi utawa panyakit jaringan, kayata lupus utawa psoriatic arthritis .
Siji studi kasus uga nyatakake asosiasi karo kelainan sing ora umum, pigmented synovitis villonodular (PVNS).
Pilihan perawatan
Pilihan kanggo ngobati bengkak tangan lan nyeri kalebu es, panas lembab, bath lilin parafin, unit TENS , lan ultrasonik. Latihan tangan, sing utamane nyangkut regane, dianjurake kanggo ngreksa rentang gerak sabisa-bisa.
Splinting kadhangkala dianjurake kanggo ngurangi subluxation saka pergelangan tangan, kanggo nyetel joints MCP ing alignment radial-ulnar netral, lan nyuda subluxation saka joints MCP kanthi ndhukung phalanges proximal. Umumé, splints sing dipakai ing wayah wengi utawa ing wayah ngaso ing wayah awan.
Splint bisa mbantu nyeri nalika ing wayah wengi nanging splints durung dituduhake kanggo nyegah panyimpangan ulnar. Malah nalika wayah sore, owah-owahan ulnar bisa maju.
> Sumber:
> Buku Teks Rheumatologi Kelley. Edisi kaping sanga. Firestein et al. Elsevier Saunders. Fitur Klinis Rheumatoid Arthritis. Bab 70. Tangan lan Wrist. Page 1112.
> Volar Subluxation of Metacarpophalangeal Joint.
> Best Practice Recommendations for Management Ulnar Drift Deformity in Arthritis Reumatoid. Vancouver Pesisir Pantai. The Arthritis Society (Kanada).
> Usefulness of Nocturnal Resting Splints in the Treatment of Ulnar Deviation of Rheumatoid Hand. Johnson M et al. Rheumatologi klinis. Maret 1992.
> Penyimpangan Ulnar Ora Seneng Rheumatoid . Zuber M et al. Riwayat Rheumatik Penyakit. 1996.