Surgery kanggo Pasien Risk Dhuwur Tinggi
Ing pikirane ngalami operasi bisa rada intimidating, nanging kanggo wong tuwa sing wis bola-bali ngandhani yen "resiko dhuwur" kanggo operasi, pikirane bisa dadi medeni banget. Sanadyan manawa wong tuwa duwe risiko komplikasi sing luwih dhuwur sajrone lan sawise bedhah, sing ora ateges wong bisa ngalami sing paling awon sakwise utawa sawise operasi mung amarga ora ana maneh ing pemuda.
Yen sampeyan utawa wong sing sampeyan tresna marang wong tuwa lan perlu surgery, ana warta apik: Care kesehatan ing umum wis nindakake proyek sing luwih apik kanggo ngrawat wong tuwa, lan tegese asil sing luwih apik sawise surgery. Sing jarene, penting kanggo mangerteni masalah potensial sing ngadhepi pasien tuwa, uga apa sing bisa dilakoni kanggo nyegah komplikasi ing kelompok umur iki.
Sapa sing dianggep dadi wong tuwa?
Définisi ketat lansia minangka individu sing umur 65 taun utawa luwih. Definisi iki tanggal, lan nalika isih akurat, ing dina iki lan umume ana akeh wong 65 taun sing mlaku maraton, nyambut gawe kanthi penuh, lan nyenengake urip kanthi maksimal. Sing padha karo individu ing taun 70-an lan 80-an, lan luwih saka sadurunge, wong ing 90-an manggon kanthi mandiri lan seneng urip. Tren iki bakal terus dilanjutake nalika wong urip luwih dawa.
Persepsi kita marang wong tuwa wis diganti nalika umur wis tambah lan minangka wong luwih pas lan aktif ing saindhenging urip.
Kanggo sawetara, wong tuwa iku wong tuwa lawas sing rusak, sing liya mung golek rambut putih, nanging nalika nerangake surgery, ana sawetara manfaat kanggo idea yen sampeyan mung umur sing sampeyan aran.
Geriatrik: Saben Spesialis Ahli Bedah?
Geriatrik minangka khusus kanggo nuwuh 65 taun lan luwih. Minangka populasi sing tuwa, kasunyatan prasaja yen para ahli bedah sing ngobati wong diwasa, tanpa dipilah, khusus ing perawatan wong tuwa.
Iki ora amarga padha ngupaya latihan tambahan ing lapangan geriatrik; padha dadi spesialis geriatrik sacara asale minangka luwih saka setengah kabeh pembedahan sing dilakoni ing Amerika Serikat sing ditindakake ing wong diwasa luwih saka 65.
Mesthi wae spesialisasi nindakake luwih akeh operasi geriatrik tinimbang liyane. Contone, ahli bedah ortopedi khusus ing penggalian bebarengan bakal ndeleng pasien sing luwih tuwa tinimbang dokter bedah plastik sing spesialis ing pembesaran payudara, nanging secara sakabèhé, pasien bedah luwih tuwa tinimbang ora.
Iku owah-owahan ing populèr pasien surgery sing ngijini kemajuan dramatis ing kualitas care diwenehake kanggo diwasa lawas. Cukup, sing luwih akeh nglakoni bab apa, sing luwih apik bakal ditrapake, lan kalebu rumah sakit sing nyenengake pasien sing lawas.
Umur kronologis vs umur fisiologis
Yen sampeyan tuwa kanthi teknis, ora bisa nglakoni umur sampeyan bisa dadi gedhe. Nalika kita ngomong babagan umur, pikiran lan awak asring ora ana ing sintesis. Pancen sampeyan ngerti yen wong enom sing "tumindak lawas" utawa wong sing luwih tuwa sing katon nduweni luwih akeh tinimbang wong dekade sing luwih enom.
Umur kronologis minangka kasunyatan sing prasaja. Sampeyan umur __ taun. Umur fisiologis yaiku sepira umur awak adhedhasar panganggo lan luh, lan iki luwih angel kanggo ngétung.
Mobil kuwi conto wektu sing kronologis sajrone umur fisiologis. Mobil sampeyan umur 2 taun-sing paling apik? Nanging umur "psikologi" mobil sampeyan? Sing gumantung saka apa sing wis 10,000 mil kasebut utawa 200.000 mil, lan pirang-pirang kacilakan sing wis ana, lan manawa mobilmu aroma kaya asu, ora, yen sampeyan ngowahi lenga miturut rekomendasi pabrikan, lan cara ngolah ban sampeyan katon.
Minangka wong sing mikiraken operasi, sing luwih enom umur fisiologis lan kronologis, luwih apik. Iki amarga, samubarang samubarang samesthine, iku luwih aman kanggo bisa operasi nalika umur 50 dina nalika umur 90 taun.
Remaja luwih cenderung sehat tinimbang wong tengah umur.
Kanggo nggambarake bédané antara umur kronologis lan umur fisiologis , mbayangna sadulur sadhèrèk kembar sing umuré 85 taun:
- Siji ora tau ngrokok, latihan kanggo jam saben dina, mangan panganan kurang lemak sing abot ing roti lan woh, lan didiagnosa nyandhang kolesterol dhuwur lan tekanan darah tinggi ing umur 50-an nanging dheweke ngupayakake saran dokter lan ngowahi diet lan ora perlu obat kanggo kondisi kasebut.
- Adhine adhine: dheweke ngrokok bungkus rokok saben dina, nyingkiri olah raga akeh, seneng mangan pangan cepet, daging, keju, lan panganan goreng lan ora mangan panganan lan woh-wohan. Dheweke njupuk pengobatan kanggo tekanan getih dhuwur, kolesterol dhuwur, duwe serangan jantung, lan wis diwenehi dhuwit supaya dheweke bisa njupuk obat kanggo diabetes ing mangsa ngarep.
Nalika nerangake umur kronologis, sadulur-sadulur iki mung menit adoh. Fisiologi, adhine # 2 luwih tua, dheweke wis nandhang penyakit sing luwih abot lan penyakit lan gawe piala tinimbang awak adhine # 1. Yen loro-lorone mbutuhake penggantian pinggul, sing siji sampeyan mikir bakal duwe resiko masalah sing luwih murah sajrone surgery lan komplikasi sawise prosedur kasebut?
Prediksi Risk of Surgery ing Lansia
Ing conto liyane ing ndhuwur, adhine # 2 duwe resiko komplikasi sing luwih dhuwur nalika dheweke entuk perawatan saka operasi . Kita ora butuh gelar doktor kanggo mangerteni sing beda antarane loro sadulur lan gaya urip lan sajarah kesehatan. Ing taun-taun pungkasan, para ahli bedah mutusake kudu mbutuhake cara sing luwih apik kanggo prédhiksi resiko sing bakal ditindakake pasien lawas nalika lagi operasi, amarga mung looking ing umur sing ora cukup apik. Dheweke mbutuhake cara kanggo nemtokake sapa, sing asline, yaiku adhine # 1 lan adhine # 2, lan nggawe Assessment Komprehensif Griatrik kanggo digunakake sadurunge operasi.
Dheweke nyawang pasien gedhe-gedhe pasien bedah lan kasil sawise surgery lan nganalisis karakteristik pribadine kanggo ndeleng yen bisa prediksi sing bakal nindakake kanthi becik lan sing bakal berjuang sajrone rong wektu-ing wulan pisanan pemulihan langsung tindakake surgery lan 11 wulan sing diterusake.
Nalika padha ndeleng pasien surgery sing 65 lan luwih lawas, padha bisa nemtokake akeh faktor sing mbantu prédhiksi resiko pati sajrone surgery .
Faktor sing ngganda resiko pati ing sasi sawise operasi:
- Umur 75 utawa luwih
- Wanita: iki pancen bener tumrap surgery siji- mbukak - mbukak jantung
- Angina abot (nyeri dada) sadurunge operasi
Faktor sing kaping telu utawa kaping pindho resik pati:
- Aritmia jantung (denyut jantung ora duwe aturan)
- Gangguan ginjel
- Pati paru-paru jantung luwih saka 97 menit sak surgery
Faktor sing luwih umum ing antarane wong sing tilar donya:
- Kanker
- Kadar albumin sing rendah: iki protein ing getih, tingkat sing kurang bisa dadi tandha gizi sing ora apik
- Dependensi ing aktivitas saben dina : Pasien sing bisa ngurus kebutuhane dhewe sadurunge operasi nduweni kemampuan sing luwih gedhe kanggo ngurus kabutuhane sawise operasi, lan sacara umum nandur modal kanggo njaga kamardikan.
- Dementia : Kebingungan ngurangi kemampuan pasien kanggo milih pilihan sing becik, kanggo melu ing rehabilitasi lan dadi tukang nyoraki paling apik nalika proses pemulihan.
- Delirium : Malah episode kebingungan sing kuwat bisa nimbulaké pemulihan
- Luwih ringkih lengen sirah: Iki minangka tandha lemah, lan pinggiran lengen cendhek bisa dadi indikasi massa otot sing kurang, geger cilik (biasane ing wanita) utawa malnutrisi.
- Malnutrisi
Ngindari Surgery
Sampeyan bisa ngomong yen wong tuwa kudu nguripake surgery, utawa njupuk wektu kanggo nggawe prosedur kanggo ngurangi faktor risiko, nanging sing paling ora perlu surgery lan ora bisa ditanggepi tanpa wates. Nguripake operasi yen sampeyan bisa duwe perawatan kurang invasif iku saran apik kanggo sabar, tanpa umur. Sing tegese nyoba ngobati obat, terapi fisik, lan prosedur kurang invasif sadurunge milih surgery.
Saben kasus iku unik: Mung amarga ngundhuh operasi iku sawijining ide sing apik ora ateges mesthine, utawa sing paling apik. Dhiskusi sing bener karo ahli bedah sing nyaranke prosedur bisa mbantu njlentrehake yen bedah pancen perlu utawa yen pangobatan liyane bisa ditemokake.
Nambani wong tuwa
Pasien lawas kudu nduweni kualitas sing padha lan akses sing padha kanggo informasi sing dibutuhake kanggo nggawe keputusan kesehatan minangka pasien sing luwih enom. Sing artine, pisanan lan paling penting, ora nggawe keputusan bedhah adhedhasar mung siji faktor: umur kronologis.
John, 85, nduweni appendicitis. Appendicitis jarang ditemokake ing wong tuwa, nanging kedadeyan kasebut. Dheweke gagal ngobati antibiotik IV, sing minangka perawatan pisanan saka operasi ing sawetara rumah sakit. Apendiks dheweke tambah tambah, dheweke luwih nyeri, nanging ahli bedah ngandhakake yen dheweke ora kudu operasi amarga dheweke duwe risiko dhuwur kanggo komplikasi sing fatal. Skenario iki kethèk, nanging minangka conto banget kanggo umur sing bisa ditindakake wong tuwa ing sistem kesehatan.
Yohanes mbutuhake operasi, tanpa umur, lan operasi minangka prosedur nylametake. Umur John ora ana gegayutane, amarga urip iku gumantung marang tata cara. Uripane John bakal diterusake kanthi cara iki, lan uga disingkat sacara dramatis tanpa. Kebutuhan sing padha kanggo operasi asring muncul kanggo wong-wong sing butuh operasi jantung, operasi bedah ortopedi sing bakal bisa sabar kanggo terus mlaku, lan prosedur serius lan liyane sing perlu.
Umur kronologis minangka salah siji saka teka-teki, minangka tingkat individu kanthi resiko komplikasi serius utawa mati sawise operasi, manfaat saka prosedur, lan kemampuan pasien kanthi cepet sawise prosedur kasebut.
Nyiyapake Surgery Nalika Bisa
Dewasa sing luwih lawas, luwih akeh tinimbang klompok umur liyane, manfaat banget saka njupuk wektu kanggo "nyetel alus" kesehatan sadurunge operasi. Iki tegese ningkatake kesehatan pasien kanthi cara sing cilik lan gedhe sadurunge operasi.
Cara kesehatan pasien apik-apik antara individu. Bisa uga berarti ningkatake tingkat glukosa getih ing pasien diabetes , penghentian rokok kanggo perokok pipa, lan ningkatake tingkat wesi ing pasien anemia. Upaya iki kanggo ningkatake kesehatan, sanajan kanthi cara sing cilik, gedhe banget kanggo wong tuwa amarga padha ngidini komplikasi sawise operasi elek. Nyegah masalah tegese kurang tekanan fisik ing awak sajrone lan sawise operasi.
Nyiyapake Recovery Sakwise Surgery
Pasien lawas luwih akeh mbutuhake rehabilitasi kalebu terapi fisik , utawa malah tetep ing fasilitas rehabilitasi, tinimbang rata-rata bedah pasien. Wong-wong iki ana ing resiko sing luwih dhuwur babagan gangguan turu amarga obat-obatan, nyeri lan owah-owahan ing lingkungan, sing uga bisa nyebabake kacilakan, sejenis kebingungan sawise operasi.
Umumé, pasien sing lawas bakal duwe wektu sing luwih suwe saka pasien sing luwih enom, lan wis diprediksi bakal luwih komplikasi. Singkat maneh, pasien sing tuwa wis mbutuhake dhukungan luwih dhuwur tinimbang sing enom, saka loro panyedhiya kesehatan profesional lan individu liya ing kulawarga lan lingkaran sosial. Enlist bantuan saka kanca lan kulawarga sadurunge operasi bakal mbantu manawa kabutuhan pasien ditampa sawise prosedur kasebut.
Nalika nyiapake operasi, pasien sing sepisan uga pengin nimbang pengaturan sing bakal perlu sawise operasi. Contone, yen ahli bedah nuduhake yen ana ing fasilitas rehabilitasi bakal dibutuhake, pasien bisa milih fasilitas sing luwih disenengi sadurunge operasi, lan malah ngunjungi yen milih.
Para ahli setuju kanggo Hindari Operasi Geriatrik iki
Sawetara papan medical, sing kalebu kelompok dokter sing nganut tradhisi sing padha lan ngupayakake kualitas sing paling apik ing spesies kasebut, menehi saran marang operasi ing pasien tuwa kanthi penyakit Alzheimer sing luwih maju utawa dimensia abot. Paling kelompok njupuk kualitas urip luwih akeh babagan pendekatan urip, lan nglawan prosedur invasi lan asring nglarani kanggo individu sing ora ngerti maneh. Iki biasane kalebu tata cara nylametake urip lan urip, nanging beda-beda saka klompok-klompok.
Salah sawijining topik sing disepakati yaiku rekomendasi marang tata cara sing nggawe urip sacara artifisial kanggo pasien sing ora kuwat utawa berorientasi amarga demensia. Kelompok kasebut nyatakake yen intervensi kayata tabung pemasukan ora cocog ing kasus iki ngurangi kognitif abot. Panlitèn ngandharaké menawa tabung pamakanan ora ngluwihi watesan urip pasien rata-rata, nanging sacara dramatis ningkataké risiko mbentuk ulkus decubitus (bedsores).
Asosiasi Alzheimer, nyatakake yen "secara etika diidinake kanggo nahan nutrisi lan hidrasi kanthi cara artificially diterbitake dening vena utawa tabung gastric nalika wong kanthi penyakit Alzheimer utawa demensia ana ing negara bagian pungkasan saka penyakit kasebut lan ora bisa nampa pangan utawa banyu maneh cangkeme. "
Akeh pasien sing aran banget ora diselehake ing ventilator utawa duwe tabung kanggo nyiapake petunjuk kesehatan sing luwih maju , dokumen legal sing jelas nyatakake pesenan pasien, sadurunge operasi.
Sawetara Tembung Saka
Mesthi, wong tuwa kerep duwe masalah kesehatan luwih akeh tinimbang pasien sing luwih enom, lan uga duwe kebutuhan sing luwih gedhe kanggo operasi, nanging uga ngalami bias sing age-age nalika lagi diandharake kanggo kabutuhan medis lan bedah. Umur mung salah siji aspek ngevaluasi risiko pasien kanggo prosedur, lan ora mung minangka faktor sing nemtokake manawa operasi dileksanakake utawa ora. Ya, umur penting, nanging kesehatan sakabèhé, tingkat fungsi, keruwetan penyakit sing saiki lan akeh faktor liya uga kudu dipertimbangkan.
> Sumber:
> Diwenehi feed oral lan tabung feedling. Asosiasi Alzheimer. http://www.alz.org/documents_custom/statements/assisted_oral_tube_feeding.pdf .
> Naughton C, Feneck RO, Roxburgh J, Prediksi mortalitas awal lan pungkasan ing ngisor iki ngobati arteri koroner arteri dening operasi tuwa ing wong tuwa tinimbang populasi sing luwih enom. http://ejcts.oxfordjournals.org/content/36/4/621.long. 2009.
> Filardo, G, et al, Mortalitas jangka pendek banget ing wanita sawise operasi korupsi arteri koroner sing dilebokake. Open Heart . https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27042323. Maret 2016
> Kim, SW, Score Multidimensional Frailty kanggo Prediksi Risiko Mortalitas Postoperatif. JAMA Surgery . 2014.