Penyebab, Faktor Risiko, Diagnosis lan Perawatan Delirium
Ringkesan
Akeh pasien bingung sawise duwe operasi, nanging delirium kuwi jenis kebingungan sing bisa ditindakake ing rumah sakit lan sakwise pemulihan saka operasi . Nalika delirium nyebabake kebingungan, kabeh kebingungan ora disebabake delirium.
Delirium minangka wujud kebingungan sing dumadi sacara cepet. Iku biasane akut ing alam - sapisan didiagnosa lan dianggep, pasien bali menyang tingkat normal pikiran.
Pasien sing bingung ing saben dina bakal bingung, lan ing pirang-pirang kasus, bakal bali menyang tingkat normal saka kebingungan sawise delirium wis mantun.
Faktor Risiko
Nalika sapa wae bisa ngrasakake, delusium tartamtu luwih cenderung ngalami kecelakaan ing rumah sakit. Umur nduweni peran, nanging keruwetan penyakit saiki, fungsi normal pasien nganti dina lan fungsi kesehatan sakabèhé muter uga.
- Wong tuwa lan lawas
- Individu sing dimensia, Penyakit Alzheimer utawa kelainan kesehatan mental liyane sing nyuda kemampuan kanggo mikir kanthi cetha utawa nyebabake kebingungan
- Individu karo depresi
- Pasien bedah
- Pesakit ICU, pasien sing lara
- Pasien karo rumah sakit maneh
- Pangobatan liyane
Sing bisa ditrapake, wong sing tuwa kanthi demensia sing mbutuhake perawatan intensif luwih resik tinimbang wong diwasa enom tanpa faktor risiko tambahan sing ana ing kamar pribadi ing rumah sakit.
Unit-unit perawatan intensif , khususé, banget ngganggu siklus ngaso / turu normal, amarga pasien ngalami tanda-tandha sing kerep banget, obat-obatan sing kerep, rutin diuripake, lagi nambani obat-obatan lan asring ing kamar sing cerah . Ing setelan kasebut sampeyan bisa krungu delirium sing disebut "ICU Psychosis."
Paling umum ana ing wong tuwa lan wong tuwa nanging bisa kelakon ing sembarang umur. Uga luwih umum ing individu sing duwe sawetara jinis masalah mental ing dina kanggo urip, kayata demensia.
Iki wong tuwa sing diwasa kanthi dimensia duweni risiko paling gedhe kanggo ngalami penurunan kanthi cepet ing kapasitas mental nalika ing rumah sakit.
Tandha Awal
Sadurunge pasien wiwit nuduhake tanda-tanda kecelakaan, ana tahap sadurungé sing bisa ditindakake pasien nganti jam utawa malah dina sadurunge. Sajrone wektu iki, pasien bisa nglaporake impen banget, kesulitan turu, rasa wedi utawa ketegangan sing ora ana ing ngarep, lan bisa uga njaluk supaya wong liya ing kamar liyane.
Delengen tandha-tandha iki ing awal bisa berarti intervensi sadurungé lan bisa nyegah pasien saka ngalami delirium ing jaman sing bakal teka.
Gejala
Ora ana tes kanggo delirium, ora bisa didiagnosa liwat karya laboratorium, kudu didiagnosis kanthi ngati-ati prilaku pasien lan nentokake yen prilaku sing cocok karo diagnosis delirium.
Diagnose delirium bisa dadi tantangan amarga bisa banget beda saka sabar nganti sabar.
Umumé, wong kanthi delirium uga ngalami konsentrasi ing topik sing siji, umume ora ana sing bingung lan asring nandhang tingkat kesadaran.
Masalah sing disorientasi lan mental kerep banget ing wayah wengi, sawijining kondisi diarani minangka "sundowners" utawa "sundowning".
Hallucinations and Delusions
Individu iki bisa uga ngalami delusi lan halusinasi. Delusi iku salah sijining keyakinan palsu sing ditindakake dening wong. Contone, pasien karo delirium bisa pracaya yen perawat wis nyoba kanggo mateni dheweke, utawa serangga sing nyedhot amben.
Hallucinations minangka gangguan visual. Pasien bisa ndeleng kelelawar sing mabur ing saubengé kamar lan nonton wong-wong mau ngalih saka pojok menyang pojok. Padha bisa nyedhaki lan nyoba nyentuh soko sing ora ana ing kono, utawa ngomong karo wong sing ora ana utawa uga wong sing wis tilar donya.
Tandha fisik
Secara fisik, pasien kerep ora bisa turu kanthi efektif, lan bisa ngalami kesandhung kanthi cara ngapusi, kanthi cara sing bisa dimengerteni kanthi gampang, lan bisa uga gumun amarga ora ana alesan sing jelas.
Tanda lan gejala kasebut kudu dijupuk minangka grup, ora saben wong. Sapa sing tiba-tiba wis ngalami kesengsem mbokmenawa ora nduwe delirium, nanging pasien sing ora bisa lungguh, ora bisa ngulu, ningali manuk ing kamar rumah sakit lan durung turu kanggo dina sing mungkin.
Jenis
Delirium bisa ditampilake minangka jenis kelenturan sing ora aktif utawa jinis ora aktif. Delirium hiperaktif nyebabake agitasi, sing sabar bisa dadi awake sing wiyar sing bisa nyedhaki wektu ora bisa turu, lan uga katon kaya awake. Padha koyone "tatu" utawa resah, kaya-kaya wis ngandhut kafein supaya turu. Prilaku iki asring beda-beda ing konteks rawat ing rumah sakit - awake sing amba nalika siji bakal ngarepake ngaso sedhela.
Pasien hiperaktif hiperaktif uga ngalami lethargic, banget kesel kanggo ngidini aktivitas, nandhang sungkowo, ngantuk, lan ora bisa ngobrol. Tipe iki asring luwih angel kanggo mbedakake saka lara lan lara tinimbang jinis sing luwih aktif.
Kenapa Lagi Umumnya Setelah Operasi
Delirium katon luwih kerep banget ing pasien operasi tinimbang populasi umum ing rumah sakit kanthi macem-macem alasan, padha cenderung luwih lara tinimbang rata-rata, padha nampa obat bius anestesi sing bisa nyumbang kanggo delirium, bisa uga duwe rumah sakit maneh lan bisa uga nampa obat-obatan pemulihan lan obat-obatan sing bisa nandhang cacat.
Perawatan
Saliyane nulung pasien sing éntuk turu sing kudu ditindhes, pasien kanthi delirium uga butuh dhukungan kanggo ngurus kabutuhan dhasar lan penting sing ora bisa ditangani nalika lara.
Nalika pasien nduwe delirium, penting banget menawa staf rumah sakit (uga kulawarga lan kanca-kanca sing bisa ngunjungi) bantuan kanggo nyedhiyani pasien karo esensial sing paling perlu. Pentinge iki kalebu turu, mangan lan ngombé sacara reguler, ngurus kebutuhan jedhing, lan tansah narik rejeki pasien sing bingung.
Sering reorientasi tegese mung ngetokake pasien sing ngerti yen dheweke ana ing rumah sakit, apa sebabe ana lan apa dina lan wektu iku. Kanggo kulawarga lan kanca-kanca, iku penting banget kanggo ora mbantah karo pasien sing bingung utawa ngalami delusi utawa halusinasi. Sampeyan kanthi alon bisa nyoba reorient sabar menyang ngendi padha lan kok, nanging arguing mung bakal ngganggu sabar lan anggota kulawarga.
Sampeyan uga ora penting kanggo tangi pasien nalika lagi turu kajaba pancen penting, lan staf bisa milih kanggo ngilangi tandha tandha penting utawa pengobatan tengah wengi sing bisa nunggu nganti esuk yen tegese ngidini pasien turu. Sawetara fasilitas nyedhiyakake kupluk panutup lan masker mripat kanggo pasien supaya bisa nambah kualitas turu kanthi mblokir cahya lan swara sing pancet.
Yen pasien ora bisa dipercaya manawa ora duwe cilaka amarga kejiret saka amben utawa aktivitas liyane, kulawarga, kanca, utawa staf rumah sakit mesthine kudu ana ing kamar kabeh.
Pangobatan
Ngenalaken panyebab saka delirium kuwi kunci kanggo perawatan. Yen obat sing nyebabake masalah, mandheg. Yen mundur saka alkohol , obatan narkoba utawa pengobatan minangka masalah, nambani. Yen kurang nyenyet, masalah kalebu perawatan nyedhiyakake lingkungan sing paling apik kanggo turu lan obat kanggo ningkatake turu.
Resep gawe turu resep, kayata Ramelteon (Rozerem), asring diwenehake supaya luwih gampang turu , dene obat liya kayata Ativan bisa diwenehake kanggo ngurangi agitasi lan gejala penundaan sing ana. Pangobatan antipsychotic kayata Haldol lan Risperdal uga bisa digunakake, nanging perlu diwenehi ing dosis sing paling murah kanggo nyegah wutahake kebingungan pasien.
Sumber:
Delirium pascaoperasi ing Lansia: diagnosis lan manajemen. Intervensi Klinis ing Umur. Thomas Robinson lan Ben Eiseman. Diakses Januari 2015. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2546478/